blindtarm

Synonymer

Cecum, lat: caecum

definisjon

Vedlegget er en del av det menneskelige fordøyelsessystemet.
I streng forstand av ordet som vedlegg (Cecum) kalles den første delen av tykktarmen. Den blir med tynntarmen og ligger foran tykktarmen (kolon). Feil referert til som vedlegget i folkespråket, ormen forutsa (Tillegg vermiformis), som imidlertid bare er et vedlegg til selve vedlegget (Cecum) er.

Mer informasjon om bukhulenes anatomi finner du her: Bukhulen

Oppbyggingen av vedlegget

Cecum er lokalisert i høyre underliv og er bare noen få centimeter lang. Den danner den første delen av tykktarmen og er derfor faktisk en sekkformet fremspring av den stigende tykktarmen (Stigende kolon), som ender blindt, noe som forklarer navngivningen.
Rett foran vedlegget ligger den siste delen av tynntarmen, ileum (Ileum). Overgangen fra ileum til cecum dannes av en ventil, den såkalte ileocecal ventil eller Bauhin ventil. På grunn av den spesielle brettingen av slimhinnen åpner den normalt bare i retning av tykktarmen, og forhindrer dermed bakteriene, som koloniserer tykktarmen i stort antall, i å komme inn i tynntarmen, som er betydelig mindre kimfri.

Vedlegget er rikelig fylt med immunforsvarsceller, som i sin helhet er GALT (godt assosiert lymfatisk vev, omtrent på engelsk: tarmassosiert immunsystem). Spesielt i vedlegget er det akkumuleringer av lymfeceller, disse akkumuleringene kalles Peyer's plaques.

Vedlegget (også "vedlegget" til folkespråket, lat.: Tillegg vermiformis) er et vedlegg av blindtarmen og måler vanligvis 5-10 centimeter. Posisjonen til vedlegget er ganske variabel, men den vanligste posisjonen er bak cecum (retrocaecal). Så det kan projiseres på det såkalte McBurney-punktet fra utsiden. Hvis du tegner en tenkt linje mellom navlen og høyre Fremre overlegen iliac ryggrad (øvre iliac ryggrad, håndgripelig som "hofteben") dette punktet er på den første tredjedelen av iliac ryggraden. Ofte er det smerte ved trykk eller smerte ved å slippe tak i dette området (så vel som på Lanz-punktet) med betennelse i vedlegget, men det kan bare brukes som en indikasjon, ikke som pålitelig bevis.

Lagdelingen av indre fôr i caecum tilsvarer resten av fordøyelseskanalen. Det innerste laget er slimhinnen, som grenser til et tynt lag med bindevev, submukosa. Dette etterfølges av et lag glatt muskulatur (Tunica muscularis), hvis aktivitet styres av det autonome (autonome) nervesystemet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Fordøyelseskanalen

Vedleggets størrelse

Det virkelige vedlegget som en del av tykktarmen har en lengde på ca. 6 til 8 cm hos mennesker. Vedlegget, som ofte blir referert til som vedlegget, som strekker seg fra selve vedlegget, kan imidlertid variere mye mer i lengde og størrelse.
De fleste har et vedlegg 5 til 10 cm langt. I noen tilfeller kan den imidlertid være opptil 20 cm eller til og med 2 cm lang. Vedlegget er et veldig slankt organ og har en diameter på omtrent 6 til 7 mm.

Lignende emner du kanskje er interessert i:

• Tarmflora
• Rektum

Illustrasjon av vedlegget

1. Blindtarm - Caecum
   (Lyseblå kant)
2. Åpne Bauhin-klaffen -
   Ostium ileal
3. Munn av vedlegget -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis tape stripe -
   Taenia libera
5. Blindtarm -
   (Lys grønn kant)
   Tillegg vermiformis
6. Sluttdel av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendiks ventil
   (Bauhin-klaff) -
   Ileal papilla
8. Tverrfold av tykktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Kolon, stigende del -
   Stigende kolon

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hvilken side står vedlegget?

Det virkelige vedlegget ligger på høyre side av underlivet i nesten alle.I noen tilfeller kan imidlertid vedlegget også være betydelig lengre (opptil 20 cm!), Hvilket betyr at det hos noen til og med kan nå inn i venstre underliv.

Les også: Vaskulær tilførsel av tarmen

Vedleggets funksjon

Cecum har ikke en fremtredende funksjon, den brukes til å gi mat. Funksjonen til vedlegget er gjenstand for mange betraktninger, i mellomtiden blir det ikke lenger sett på som en fullstendig funksjonsløs rest av evolusjon, men snarere som en del av kroppens immunforsvar og lymfesystemet.

Nyere forskning har reist mistanken om at det finnes bakterier her som sies å ha en positiv effekt på den menneskelige organismen. Men spesielt i de høyt utviklede landene med høye hygienestandarder har denne funksjonen i vedlegget neppe noen betydning. Dette kan også sees fra det faktum at fjerning - som tilfellet er med blindtarmbetennelse (Blindtarmbetennelse) er ofte nødvendig og praktisert - har ingen ulemper i de industrialiserte nasjonene.

Les mer om dette emnet:

• Oppgaven til vedlegget
• Tykktarmens funksjoner
• Tynntarmens oppgave

Sykdommer i vedlegget

Den desidert vanligste sykdommen i appendiksområdet er blindtarmbetennelse, en betennelse i vedlegget, populært kalt blindtarmbetennelse unøyaktig.
Med rundt 100 tilfeller per 100.000 innbyggere per år, forekommer det veldig ofte i Vest-Tyskland, med toppen av sykdommen mellom 10. og 20. Leveåret er.

Vedlegg irritasjon

Appendisitt kan betraktes som en mild form for blindtarmbetennelse.
Også her fører en bakteriell infeksjon eller en okklusjon av inngangen til vedlegget (vedlegg) til betennelse. Konsekvensene er smerte, som i utgangspunktet fremstår som kjedelig og vanskelig å lokalisere i øvre del av magen eller rundt navlen. De kan senere migrere til høyre underliv. Smertene ledsages vanligvis av kvalme, oppkast, feber og diaré. I motsetning til fullt utviklet blindtarmbetennelse er symptomene her vanligvis ganske milde.
Behandling kan derfor ofte utføres utelukkende gjennom administrering av antibiotika og sengeleie. En operasjon med fjerning av appendiks (appendektomi) kan vanligvis dispenseres i tilfelle irritasjon av appendiks. Ikke desto mindre kan enhver irritasjon av vedlegget som allerede har gått gjennom, favorisere en gjentagelse av symptomene opp til blindtarmbetennelse.

Blindtarmbetennelse

Appendisitt, kalt blindtarmbetennelse i tekniske termer, er et veldig vanlig klinisk bilde, spesielt hos barn, men også hos voksne.
Begrepet refererer faktisk til en betennelse i vedlegget, som kommer av selve vedlegget, den første delen av tykktarmen, som et lite vedlegg. Blindtarmbetennelse er vanligvis forårsaket av blokkering av inngangen med fekale steiner eller små frø av frukt. Betennelse som en del av en bakteriell infeksjon i tarmen er også sjeldnere mulig.
De typiske symptomene på blindtarmbetennelse er kjedelige smerter som er vanskelige å lokalisere i øvre del av magen eller navlen, som migrerer til høyre underliv i løpet av timer eller noen dager og blir mer akutte her. I tillegg er det ofte kvalme, oppkast, feber og diaré, samt forsvarsspenning i magemusklene. Disse klagene i kombinasjon med en spesifikk fysisk undersøkelse er ofte nok til at behandlende lege kan diagnostisere blindtarmbetennelse. I tillegg kan diagnosen imidlertid bekreftes ved ultralyd og blodprøver.

Selv om dette er et veldig vanlig klinisk bilde, kan blindtarmbetennelse være et farlig unntak. Som et resultat må det vanligvis utføres en operativ fjerning av blindtarmen (appendektomi). I noen tilfeller kan også antibiotika og sengeleie i noen dager brukes.

Mer informasjon om dette emnet finner du på:

• Dette er symptomene du kan fortelle hvis du har blindtarmbetennelse
• Kirurgi for blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse som en komplikasjon av blindtarmbetennelse

Behandlingen av blindtarmbetennelse er ofte ukomplisert. Et stort antall pasienter vil være symptomfrie i løpet av få dager etter operasjonen, eller til og med bare gjennom målrettet antibiotikabehandling, og vil kunne gå tilbake til sin daglige rutine.
Ikke desto mindre er blindtarmbetennelse alltid et potensielt livstruende klinisk bilde. Årsaken til dette ligger i bruddet i vedlegget, perforasjonen i vedlegget, som den maksimale form for betennelse. Den angrepne og svekkede tarmveggen tårer, slik at bakteriene i appendiks sprer seg inn i det faktisk sterile bukhulen og fører til omfattende betennelser. Et typisk tegn på et ødelagt vedlegg er en reduksjon i smerte på grunn av reduksjon i trykk i vedlegget, noe som tidligere hadde ført til den smertefulle spenningen i veggen til vedlegget. Dette er kjent som det som er kjent som en "lat fred". Hvis det blir ubehandlet, fører det uunngåelig til sepsis og til slutt død.

Av denne grunn, hvis det er mistanke om perforert blindtarmbetennelse, må behandlingen gis umiddelbart. For dette formålet kan man lage et røntgenbilde av magen på forhånd, der fri luft kan sees i det normalt luftfrie bukhulen. I de fleste tilfeller blir dette imidlertid ikke gjort, og en åpen kirurgisk fjerning av vedhenget blir utført, og som en del av dette skylles bukhulen for å fjerne tarminnhold og patogener. Antibiotika vil deretter bli brukt de neste dagene for å redusere infeksjonen.

Les mer om dette emnet på: Bristet vedlegg

Hvordan ser appendiks arr ut?

For kirurgisk fjerning av betent vedlegg har kirurgen i utgangspunktet to alternativer å velge mellom. '
Den mer tradisjonelle varianten er den åpne kirurgiske prosedyren. For dette lages det et 3 til 4 cm langt, skrått snitt i høyre underliv, hvorved vedlegget kan fjernes. Denne kirurgiske metoden er kjent som et vekslende snitt og etterlater et typisk, tilsvarende kort arr. Det brukes hovedsakelig til fjerning av blindtarmsapparat eller hvis pasienten allerede har blitt operert.

Den kirurgiske metoden som nå er mye oftere valgt, er den såkalte laparoskopiske fjerningen av vedlegget. For dette formålet opprettes bare tre små tilgangsveier i bukhulen, via hvilket et kamera og de nødvendige instrumentene deretter blir introdusert i bukhulen. Tilgang skjer via navlen og hver i området til høyre og venstre underliv. De resulterende arrene vil være omtrent en halv centimeter til en centimeter lange og derfor knapt synlige, og derfor er denne varianten mest foretrukket i dag.

Mer om dette: Appendektomi

Hvor er lokalisert smerte?

Blindtarmbetennelse er den vanligste årsaken til smerte i blindtarmbetennelse.
Opprinnelig er det kjedelig, unøyaktig lokaliserbar tarmsmerter (innvollssmerter) i midten eller øvre del av magen. Etter at bakteriene har migrert gjennom tarmveggen til utsiden, etter 8-12 timer en permanent, nøyaktig lokaliserbar "Punkt smerte"på. Plasseringen avhenger av plasseringen av vedlegget, og det forverres ved å gå eller hoste.

Hvis vedlegget ligger normalt (det henger ned), oppstår smerten på det høyre tredje punktet av linjen mellom de to hoftebenene (Lanz poeng) eller på høyre tredje punkt av linjen mellom høyre hofteben og navlen (McBurney poeng) på. Hvis den ligger i lav stilling (den henger i bekkenet), oppstår smertene hovedsakelig under en rektal eller vaginal undersøkelse. Det er en trang til å urinere og gjøre avføring på grunn av irritasjon i bekkenorganene.
Hvis vedlegget ligger bak selve vedlegget, kan magesmerter være fraværende og erstattes ofte av smerter i høyre flanke. I tillegg oppstår smerter når det strukne høyre beinet løftes, ettersom vedlegget hviler på den tilsvarende muskelen (M. iliopsoas).
Hos eldre og diabetikere er smertene ofte minimale og vanskelige å lokalisere. Hos gravide forskjøves vedlegget opp gjennom livmoren, slik at smertene ofte opptrer ved siden av navlen eller i høyre øvre del av magen.

Betennelse i de andre delene av tarmen kan spre seg til vedlegget og forårsake smerte der. De kroniske inflammatoriske tarmsykdommene Crohns sykdom og ulcerøs kolitt bør nevnes spesielt her.

En annen årsak til smerte i vedlegget er vridning (Torsjon) det samme rundt fartøyets suspensjoner. Også skyve tarmseksjonene inn i hverandre (Intussusception) er mulig. Disse prosessene fører vanligvis til en tarmobstruksjon med den typiske krampelignende smerten (Kolikk).

Hos pasienter med undertrykt immunforsvar (f.eks. Etter cellegift, pasienter med AIDS eller eldre mennesker) kan det føre til betennelse i selve tillegget forårsaket av bakterier i tarmfloraen (Tyfilitt). Dette resulterer vanligvis i feber og ømhet i høyre underliv.

Les mer om emnet: Vedlegg smerte