Diagnose

kolesterol

Generell

Kolesterolet (også kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) er et hvitt, nesten luktfritt fast stoff som forekommer i alle dyreceller.
Begrepet består av det greske "chole" = "galle" og "stereos" = "solid", slik det ble funnet i gallestein allerede på 1700-tallet.

funksjon

Kolesterol er en viktig sterol og en veldig viktig komponent av plasmamembranen i celler, ettersom det sammen med andre proteiner bidrar til deres stabilitet.

Det tjener også til å transportere signalstoffer inn i cellene eller ut av cellene. Siden kolesterol ikke er vannløselig (lipofilt og hydrofobt), er det hovedsakelig lokalisert i cellene.

Menneskekroppen inneholder rundt 140 g kolesterol. For å kunne transportere dette i blodet, er kolesterolet bundet til lipoproteiner. Disse er delt inn i 5 grupper i henhold til deres forskjellige tettheter:

kylomikroner,
lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL),
mellomliggende tetthets lipoproteiner (IDL),
lipoproteiner med lav tetthet (LDL) og
lipoproteiner med høy tetthet (HDL).

I kroppen fungerer kolesterol blant annet som en forløper for steroidhormoner og gallesyrer.
Kolesterolet omdannes til kjønnshormonene via forløpere

testosteron,
Estradiol og
progesteron,

og omdannet til binyrehormonene kortisol og aldosteron.
De to gallesyrene kololsyre og glykolsyre kommer også fra kolesterol. I tillegg brukes et mellomprodukt i biosyntesen av kolesterol, 7-dehydrocholesterol, for å danne vitamin D3 fra UV-lys.

Inntak og demontering

Fordi kolesterol for mennesker vital Er sterol, blir det for over 90% fra kroppen selvlaget.
Hos en voksen betyr det en produksjon fra 1-2g per dag. Kolesterolopptaket fra tarmen er rundt 0,1-0,3 g per dag og kan økes til maksimalt 0,5 g.

Det grunnleggende stoffet for kolesterolsyntese er "aktivert eddiksyre"(Acetyl-CoA). Dette blir over Mevalonsyre (Mevalonat) etter noen få skritt Isopentenyldifosfat produsert. Etter en ringavslutning squalen til lanosterol etter en rekke enzymatiske reaksjoner kolesterol.

Utskillelsen av kolesterol skjer via leverved å holde kolesterolet i form av Galgesyrer i Galleblære frigjøres og derfra når tarmen. Kroppen trenger gallesyrer for å fjerne uoppløselige stoffer fra vannet tarmene å reabsorbere. Dette inkluderer også absorpsjon av kolesterol.

Men det omtrent 90% gallesyrene tilbake fra tarmen absorbert utskillelsen av kolesterol er relativ ineffektiv. Noen medikamenter som binder gallesyrer, kan øke utskillelsen av kolesterol. Imidlertid fører dette til en motreguleringsmekanisme i leveren og derved til en relativ økning i Kolesterolsyntese, eller økt kolesterolopptak fra blodet.

Reguleringsmekanismer

Det er mange mekanismer som balanserer

innspilt,
selv- produsert og
nødvendig Regulere kolesterol.

Den viktigste mekanismen er HMG CoA reduktasehemming. Dette er det viktigste enzymet i kolesterolbiosyntese og produseres av a Tilbakemelding hemmet av kolesterolet selv.

Så hemmer Kolesterol, eller dets forløpere, det kolesteroldannende enzymet og kolesterolsyntesen, stoppes. dette er mest direkte Måten kolesterolregulering på.
I tillegg er det mange andre måter som på nivå med Genregulering funksjon. Aktiver for eksempel proteinene

SCAP,
Insig-1 og
Insig-2 proteolyse av SREBPs i nærvær av kolesterol, som deretter regulerer gener som kontrollerer syntesen av kolesterol.

Kolesteroltransport

Fordi kolesterol i vann uoppløselig det må transporteres i blod proteiner være bundet. Disse kalles lipoproteiner utpekt.

Etter absorpsjon fra tarmen fjernes kolesterolet kylomikroner innspilt. Disse transporterer kolesterolet til leveren. Andre lipoproteiner (VLDL, IDL og LDL) transportere det selvlagde kolesterolet fra Lever til vev og kalles derfor også "dårlig“Kalt kolesterol.

De HDL imidlertid ta opp kolesterolet fra vevene og transporter det tilbake til leveren. Derfor er de kjent som "godt kolesterol".

"sint“LDL blir fjernet fra blodet gjennom to forskjellige ruter redusert. Det meste av LDL er via "LDL reseptorvei“Metabolisert. Disse reseptorene finnes på nesten alle celler i arteriene og levercellene og bruker dem til å absorbere det “dårlige” kolesterolet.
En annen måte er det Skurveier. Dette leder til demontering og til Oppbevaring av kolesterol i blodårene. Til syvende og sist kan dette føre til Oppbygging av plakett og forstoppelse av blodkar og klinisk i en Hjerteinfarkt eller hjerneslag uttrykke.

Standardverdier

De Totalt kolesterol brukes for verdier mellom 110-230 mg / dl spesifisert. Dette gjelder både kvinner og menn.

Av LDL nivåer skal være mellom kvinner og menn 70-180 mg / dl å ligge. I begge tilfeller øker betydelig høyere verdier dette S.hjerneslag- og Risiko for hjerteinfarkt.
De triglyserider (TAG) bør <150 mg / dl være.
Der HDL "det gode kolesterolet" er, det er ingen øvre grense for dette, jo høyere HDL, jo bedre. Det burde minst> 35 mg / dl å ligge.

klinikk

De er relatert til kolesterol familiær hyperkolesterolemi og dannelsen av gallestein.

Familiehyperkolesterolemi er en medfødt Forstyrrelse av kolesterolmetabolismen. Det er assosiert med sterkt økte kolesterolnivåer i blodet og kan være forårsaket av matinntak Ikke å bli påvirket.
En av de kjente formene for hyperkolesterolemi er LDL-reseptorer bare ufullstendig utviklet eller fraværende fullstendig, slik at kolesterolet ikke kan tas opp fra blodet. Det er et økt opptak av LDL via Skurveier og dermed til en betydelig økt risiko for Hjerteinfarkt og andre vaskulære sykdommer i yngre alder.

Den vanligste formen er autosomalt dominerende familiær hyperkolesterolemi med en prevalens på 1: 500. I laboratorietester har pasientene ofte veldig høye totale kolesterol- og LDL-kolesterolverdier, med normale verdier for HDL-kolesterol og triglyserider. Sykdommen kan bare behandles symptomatisk ved å hemme kroppens egen syntese. Dette oppnås med statiner, som fører til hemming av HMG-CoA-reduktase og derved hemmer kroppens egen oppbygging av kolesterol.

gallestein oppstå fra en endring i sammensetningen av gallen. Som et resultat kan kolesterolet ikke lenger emulgeres i store mengder galle og gallestein dannes. Disse består av 80% delvis kolesterol, 50% av steinene består av rent kolesterol. Gallestein kan gå uten symptomer, men de kan også Galleblæren infeksjoner, sterk Smerte og Dreneringslidelser av galle når steinene tetter veien. I disse tilfellene må galleblæren ofte fjernes. Dette minimerer også risikoen for at gallestein dannes igjen, da gallestein bare kan oppstå i selve galleblæren.

medisinering

Fibrater er medisiner som brukes til å senke triglyserider.
De øker aktiviteten til lipoprotein lipase og reduserer samtidig konsentrasjonen av apolipoprotein C III. Som et resultat senker de triglyseridnivået veldig betydelig.

Statinene er for tiden de mest effektive medisinene for å senke kolesterolet. Statiner hemmer HMG-CoA-reduktase og senker dermed kroppens egen kolesterolsyntese. På grunn av den betydelig lavere syntese, absorberer kroppen LDL-kolesterol fra blodet for å bruke det til å danne steroidhormoner. Dette reduserer det totale kolesterolnivået og LDL-kolesterolet med opptil 60%.

Les også artikkelen om emnet: kolestyramin

Ezetimibe er en steroltransporthemmer og forhindrer absorpsjon av kolesterol fra tarmen. Dette senker LDL-kolesterolet med 15-20%. Det blokkerer Niemann-Pick C1-lignende 1-proteinet (NPC1L1), som sitter på enterocyttmembranen i tynntarmsveggen og er nødvendig for absorpsjon av kolesterol fra tarmen.

profylakse

I noen studier var det en forbindelse mellom høyt kolesterol og Karsykdom å være representert.
For å senke kolesterolnivået, kan man bruke ovenstående medisinering Å være tatt. Imidlertid kan man også

lite fettfattig mat og
mye Bevege seg

Lavere kolesterolnivå signifikant og dermed risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Ifølge anbefalinger av det tyske ernæringsselskapet bør ta hensyn til følgende punkter:
Maten skal være som mulig lite fett være forberedt, helst å bruke Vegetabilsk olje.

fett kjøtt,
slakteavfall,
pølse,
ost og eggeplomme

bør sjelden spises, men frisk frukt og grønnsaker flere ganger om dagen. Tilstrekkelig trening og å avstå fra alkohol reduserer risikoen ytterligere.

Sammendrag

kolesterol er et viktig stoff for kroppen og er det grunnleggende stoffet for dannelse av mange hormoner (Kjønnshormoner, glukokortikoider).

Det oppstår i lever via en komplisert mekanisme fra aktivert eddiksyre (Acetyl-CoA). Det viktigste enzymet i kroppens egen syntese av kolesterol er HMG-CoA-reduktase.

Bare én mindre En del av kolesterolet blir over det daglige mat absorbert fra tarmen. Kolesterolet er en vann-uløselig Stoff og må være annerledes lipoproteiner bundet til å bli transportert i blodet. Ved hjelp av disse transportproteinene transporteres det til vev og tilbake til leveren.

I noen studier er det vist at år med betydelig økt kolesterolnivå med a økt Risiko for Karsykdom og dermed hjerneslag og Hjerteinfarkt ledsaget.
Dette er sykdommer som tydelig er assosiert med høyt kolesterol medfødt familiær hyperkolesterolemi og Gallesteinsykdom.

Effektive medisiner for å senke kolesterolet er først og fremst de