Ciprofloxacin

Introduksjon - Hva er ciprofloxacin?

Ciprofloxacin er et fluorokinolon-antibiotikum. Mer presist er det en andre generasjons fluorokinolon. Som alle antibiotika brukes det til å behandle bakterielle infeksjoner. Ciprofloxacin bretter ut sitt spekter av virkning, spesielt innen gramnegative stenger.

Les mer om emnet på: fluorokinoloner

Stangbakterier er alle typer bakterier som ser temmelig langstrakte ut under mikroskopet (i motsetning til de såkalte cocciene, som er sfæriske bakterier). Begrepet "gramnegativ" er en beskrivelse av bakterieegenskapen i en spesiell fargemetode (Gramfarging).

Gram-negative stenger er i de fleste tilfeller bakterier som finnes i fordøyelseskanalen (enterobakterier). Disse kan behandles spesielt godt med ciprofloxacin. Nyere stoffer fra gruppen fluorokinoloner er også effektive mot andre grupper av bakterier. Ciprofloxacin brukes som et bredspektret antibiotikum mot sykdommer som primært utløses av bakterier fra fordøyelseskanalen.

indikasjoner

Indikasjonene for terapi med ciprofloxacin er forskjellige, da det er et antibiotikum med et veldig bredt spekter av aktivitet.

For eksempel spiller ciprofloxacin en viktig rolle i behandlingen av infeksjoner med Pseudomonas. Denne typen bakterier forårsaker ofte infeksjoner som de berørte fanger på sykehus. De vanligste sykdommene er lungebetennelse (nosokomial lungebetennelse) og urinveisinfeksjon (nosokomial urinveisinfeksjon).

Les mer om emnet på: Nosokomial infeksjon

I tillegg kan mange andre sykdommer dekkes med aktivitetsspekteret av ciprofloxacin. For eksempel behandles bakterielle infeksjoner i øyet med en spesiell øyesalve som inneholder ciprofloxacin.

Infeksjoner i kjønnsorganene eller i ledd og bløtvev kan også behandles med ciprofloxacin. I mage-tarmkanalen spiller ciprofloxacin en rolle i behandlingen av alvorlige mage-tarminfeksjoner. Divertikulitt (betennelse i poser i tykktarmen) kan også behandles med ciprofloxacin. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) kan eventuelt behandles med ciprofloxacin. Ytterligere indikasjoner for ciprofloxacin er for eksempel behandling av infeksjoner med salmonella.

Aktiv ingrediens og effekt

Ciprofloxacin er et antibiotikum og er derfor effektivt i området bakterieinfeksjoner. Det tilhører gruppen fluorokinoloner. Ciprofloxacin utvikler sin effekt via en såkalt gyrasehemming.

Gyrase er et enzym som kreves i bakterier for å formere genetisk materiale. Gyrase av bakterier kalles også topoisomerase II. Ved å hemme denne topoisomerase II, kan bakteriene ikke lenger kopiere genetisk materiale (DNA). Dette hemmer veksten av bakteriekolonien (bakteriostatisk) og bakteriene dør deretter (bakteriedrepende).

I tillegg til gyraseinhibering, diskuteres også andre virkningsmekanismer av ciprofloxacin, da dens effektivitet ikke kan forklares med hemming av gyrase alene. Så langt har det imidlertid ikke blitt bekreftet noen spesifikke virkningsmekanismer i eksperimentene.

Virkemåten til Ciprofloxacin er spesielt effektiv fordi den aktive ingrediensen er veldig vevsgjennomtrengelig. Denne egenskapen beskriver ciprofloxacins evne til å spre seg spesielt godt i vevet. Derfor er den godt egnet for behandling av mange vevsinfeksjoner inkludert bein.

Bivirkninger

Som alle antibiotika, har også ciprofloxacin bivirkninger, som først og fremst er basert på ønsket effekt (dreping av bakterier). Behandling med ciprofloxacin dreper ikke bare bakteriene som forårsaker sykdommen. Ciprofloxacin kan også hemme og drepe bakterier som naturlig forekommer i kroppen i fordøyelseskanalen og på huden.

Dette fører hovedsakelig til bivirkninger i fordøyelseskanalen som kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Å drepe bakterier på huden forårsaker problemer, spesielt for personer med et svekket immunforsvar. I stedet for de beskyttende bakteriene, legger andre patogener som sopp seg på huden. Hvis disse ikke kan bekjempes tilstrekkelig av immunforsvaret, oppstår en soppinfeksjon.

Les også: Hudsopp

Andre bivirkninger av ciprofloxacin inkluderer forstyrrelser i nervefunksjoner. Dette blir lagt merke til i form av hukommelsesforstyrrelser eller sanseforstyrrelser. I forbindelse med terapi med ciprofloxacin har leddsmerter og muskelsmerter nylig blitt diskutert hyppigere, og seneskader er også vanligere.

Les mer om emnet på: Achilles senebetennelse forårsaket av antibiotika

Hjerterytmen kan også påvirkes av fluorokinoloner som ciprofloxacin. Som en bivirkning kan den såkalte QT-tiden økes.
Hvis leveren allerede er skadet, kan ciprofloxacin også forårsake alvorlig leversvikt; akutt leversvikt er sjelden rapportert hos personer med sunn lever.

Personer som er utsatt for aorta sykdommer som aortaaneurismer (utbukting av hovedpulsåren) eller disseksjoner (sprekker i den vaskulære veggen) kan føre til en betydelig økning i risikoen og dermed til noen ganger dødelige bivirkninger fra å ta ciprofloxacin.

Les mer om emnet på: Antibiotiske bivirkninger

interaksjoner

Ciprofloxacin kan samhandle med medisiner på flere måter. Stoffer som har bivirkninger som ligner på ciprofloxacin er av spesiell betydning. Spesielt kan medikamenter som forårsaker hjertearytmier, for eksempel i kombinasjon med ciprofloxacin, forverre dette problemet. Stoffer som øker risikoen for skade på karveggene, kan også interagere med ciprofloxacin og dermed forårsake aortaaneurismer eller disseksjoner.

I tillegg spiller metabolismen av ciprofloxacin også en viktig rolle. For eksempel skilles ciklosporin og ciprofloxacin delvis ut gjennom nyrene. Samtidig behandling med begge virkestoffene kan skade nyrene. I leveren, derimot, kan det være en interaksjon med blodfortynnende midler eller immunsuppressiva.

Informasjonen til helsepersonell bør sjekkes for mulige interaksjoner med ciprofloxacin for hver person som tar flere medisiner, da dette antibiotikumet blir behandlet av enzymer som ofte brukes i stoffskifte.

Ciprofloxacin og alkohol - er de kompatible?

Ciprofloxacin metaboliseres primært i leveren og skilles deretter ut i leveren og nyrene. Ved inntak av alkohol kan det derfor være interaksjoner, da alkoholen også må behandles i leveren. Derfor, hvis stoffene er til stede i kroppen på samme tid, kan de påvirke hverandre.

For eksempel kan den doble belastningen på leveren bety at stoffene brytes ned saktere og blir liggende lenger i kroppen. Så hvis du tar ciprofloxacin og drikker alkohol samtidig, må du regne med å bli full av en mindre mengde alkohol. Det tar også lenger tid for alkoholen å bli fullstendig eliminert fra blodet.

Med ciprofloxacin er en metabolske prosess i leveren først nødvendig for at antibiotika skal være fullt effektivt. Denne prosessen kan bremses ved å konsumere alkohol, slik at begynnelsen av handlingen blir forsinket. Samtidig brytes ciprofloxacin saktere ned, slik at samtidig forbruk av alkohol gir høyere aktive nivåer, noe som kan være giftig. Dette kan for eksempel øke bivirkningene av ciprofloxacin eller disse bivirkningene varer lenger.

Pillenes effektivitet

På grunn av de vanlige metabolske prosessene med ciprofloxacin og p-piller, kan det å ta medisiner samtidig gjøre pillen mindre effektiv. Samtidig kan det å ta pillen også påvirke måten ciprofloxacin fungerer på.

Siden ikke alle pillepreparater er testet for interaksjoner med ciprofloxacin, kan ingen generelle uttalelser gjøres.Imidlertid må det antas at effektiviteten til p-pillen er noe redusert ved samtidig behandling med ciprofloxacin, slik at man ikke kan stole på beskyttelsen.

Først når ciprofloxacin allerede har blitt avbrutt i noen dager, kan man anta at stoffet er helt eliminert fra kroppen og at p-pillen er fullt effektiv igjen. Avhengig av pilleforberedelsen, kan imidlertid tiden det tar å oppnå det fulle effektive nivået variere.

Les også: Hvilke medisiner påvirker måten pillen fungerer på?

Kontraindikasjoner - Når skal ikke ciprofloxacin gis?

De viktigste kontraindikasjonene for ciprofloxacin er intoleranse eller allergiske reaksjoner på den aktive ingrediensen eller andre stoffer som inneholder stoffet. I disse tilfellene bør ciprofloxacin aldri gis. Selv om alvorlige komplikasjoner tidligere har oppstått under behandling med et antibiotikum fra gruppen fluorokinoloner, bør terapi med ciprofloxacin ikke gjentas.

For eksempel bør alle som har hatt sentrale nervøse bivirkninger eller synsproblemer under eller etter fluorokinolonbehandling, bli behandlet med andre antibiotika i fremtiden. Selv om det er økt risiko for hjertearytmier eller vaskulære sykdommer, bør ciprofloxacin bare brukes med forsiktighet.

Siden det ikke foreligger data om bruk av ciprofloxacin hos barn og unge, er terapien innen pediatrisk og ungdomsmedisinsk fag i det minste en relativ kontraindikasjon.

dosering

Doseringen av ciprofloxacin avhenger av indikasjonen så vel som administrasjonsformen (dvs. den formen som antibiotikumet tas i).

Når den tas i tablettform, kan en voksen ta 250 til 500 mg om morgenen og kvelden. 400 mg gis vanligvis som en infusjon via en blodåre to til tre ganger om dagen. Varigheten av inntaket anbefales i fem til fjorten dager, avhengig av sykdommen, det berørte organet og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hos barn er doseringen basert på kroppsvekt. Anbefalt er 20 til 30 mg / kg per dag, fordelt på to til tre ganger inntak. Også her avhenger den nøyaktige doseringen og varigheten av bruken av den underliggende sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet må rettes mot doseringen av sykdommer i leveren og nyrene. Doseringen må vanligvis justeres (reduseres) basert på lever- eller nyrefunksjonen som fremdeles er til stede. Enten kan det tas en mindre mengde ciprofloxacin ved hvert inntakstid, eller intervallene mellom de individuelle inntakene kan økes.

pris

Prisen for ciprofloxacin avhenger av mengden av den aktive ingrediensen og doseringsformen. Alle som tar ciprofloxacin i poliklinisk setting, for eksempel i form av tabletter eller juice, betaler vanligvis bare reseptbeløpet på € 5.

For intravenøs terapi i klinikken dekkes terapikostnadene fullt ut av helseforsikringen. De som er privat forsikret, derimot, må ofte presentere gebyret for medisinen til apoteket, men de blir vanligvis godtgjort. Avhengig av pakningsstørrelse og dosering er prisen for ciprofloxacintabletter mellom € 15 og € 30.

Alternatives

Alternativer til ciprofloxacin tilbys vanligvis av andre antibiotika fra gruppen fluorokinoloner. De fungerer nesten nøyaktig på samme måte, men de kan være effektive når folk ikke kan få ciprofloxacin.

På den annen side fører ofte intoleranse mot ciprofloxacin til en reaksjon på andre fluorokinoloner, og det er derfor det er foretrukket å bytte til en annen klasse antibiotika. Antibiotika som penicilliner og cefalosporiner brukes ofte i bakterieinfeksjoner.

Et antibiogram kan brukes for å bestemme hvilke antibiotika som er mest effektive, for eksempel. Bakteriene oppnådd fra det infiserte området av kroppen dyrkes i en såkalt kultur og testes deretter for deres effektivitet mot typiske antibiotika. Etter denne testen kan det komme en uttalelse om hvilke antibiotika bakteriene er følsomme for (de kan behandles med disse antibiotikaene) og som de er resistente mot. Denne følsomheten og motstanden vises i antibiogrammet. Derfor kan alternative aktive ingredienser leses på antibiogrammet etter noen dager.

Er det mulig å ta det under graviditet og amming?

Ciprofloxacin må ikke brukes under graviditet og amming. Hovedårsaken til dette er at det ikke foreligger tilstrekkelige data om ciprofloxacin kan skade det ufødte eller ammede barnet. I noen tilfeller er det imidlertid også tilgjengelige data som indikerer mulig skade, og det er grunnen til at ciprofloxacin ikke brukes under graviditet eller amming.

I stedet er imidlertid bruk av gamle fluorokinoloner (fra den første gruppen) som norfloxacin mulig etter å ha veid fordelene og risikoen nøye ved amming. Andre klasser med antibiotika må brukes under graviditet. Avgjørelsen om riktig antibiotikabehandling må diskuteres med den behandlende legen. En midlertidig pause fra amming er også mulig under amming hvis antibiotikabehandling er absolutt nødvendig.

Les også: Antibiotika i svangerskapet og Antibiotika mens du ammer