Piriformis syndrom i graviditet

definisjon

Piriformis syndrom og er veldig vanlig under graviditet. Det voksende barnet i livmoren presser på piriformis-muskelen i de dype hoftemuskulaturen, som blir betent av trykkbelastningen.
Den isjiasnerven løper under muskelen i infrapiriforme foramen, som er komprimert av den anstrengte muskelen. Som et resultat oppstår smerter i rumpeområdet, som kan stråle over låret ned til kneet.

Årsaker til Piriformis syndrom i graviditet

Årsaken til utseendet av piriformis syndrom i svangerskapet er økningen i størrelsen på livmoren forårsaket av det voksende fosteret. Under graviditet trykker livmoren mer og mer på de dype hoftemuskulaturen og komprimerer isjiasnerven (isjias). Isjias kommer ut fra ryggmargen mellom lumbale ryggvirvler og når baken og lårmusklene under piriformis muskel, som den forsyner med motor og følsomhet. Kompresjon forårsaker typisk smerter i baken som strekker seg nedover benet til kneet. Noen ganger er smertene vanskelig å lokalisere og stråler fra baken til korsryggen og lysken.

På grunn av det endrede tyngdepunktet på grunn av den voksende magen, forskyver gravide kvinner vekten bakover, noe som øker trykket på isjiasnerven og forårsaker symptomer. En annen grunn til at piriformis syndrom har en tendens til å oppstå under graviditet, er at vekten til kvinner øker når graviditeten skrider frem. Dette komprimerer ofte isjias og forårsaker smerter.

Finn ut alt om emnet her: Årsakene til piriformis syndrom.

De medfølgende symptomene

I tillegg til smerter i baken og bena, forekommer andre symptomer på piriformis syndrom under graviditet som ligner symptomene på isjiasirritasjon. I motsetning til isjias er det imidlertid ingen ryggsmerter fordi nerven ikke komprimeres når den kommer ut fra ryggmargen, men bare når den går gjennom hoftemuskulaturen. Smertene øker etter å ha stått eller gått i lang tid. Å sitte i lange perioder, for eksempel å kjøre bil, øker også symptomene.

Andre symptomer er unormale fornemmelser, som prikking, og sensoriske forstyrrelser langs rumpa og sidelårene. Irritasjonen av nerven kan også forårsake nummenhet i det berørte beinet. Når du sitter blir den isjiasnerven mer klemt og symptomene forverres. Smertene i baken forverres også når du klatrer opp trapper eller etter anstrengende aktiviteter som lang gange eller stående.

Les mer om emnet her: Symptomer på Piriformis syndrom.

Diagnostisering av piriformis syndrom i svangerskapet

Hos gravide kvinner med sterke smerter i hofte- eller rumpeområdet stiller legen diagnosen basert på sykehistorien.

Under den fysiske undersøkelsen kan legen utføre forskjellige funksjonelle tester av hofteleddet og musklene. Piriformis syndrom er preget av smerter når man bøyer benet og under indre rotasjon. I tillegg er beinet på den berørte siden svakt og svakt.
Imaging prosedyrer som MR eller CT tjener til å utelukke andre årsaker og for å bekrefte diagnosen.

Hvilke tester er det?

Det er imidlertid ingen presis test for spesifikk deteksjon av nervekompresjon. Ulike funksjonelle tester av gluteal- og lårmusklene kan imidlertid gi indikasjoner på tilstedeværelsen av piriformis syndrom hos gravide.
Den undersøkende legen sjekker om kvinnen kan bevege det strukkede låret utover eller innover og føler smerter i prosessen. Piriformis syndrom kan også forårsake smerter når du løfter det rette beinet og under indre rotasjon.

Finn ut mer om emnet her: Tester for Piriformis syndrom.

Behandling av piriformis syndrom under graviditet

Behandling av piriformis syndrom under graviditet innebærer hvile og hvile. Lenge perioder med sittende og anstrengende aktiviteter som lange turer og lange perioder med stående bør unngås. I tillegg må den gravide ikke løfte tungt, da dette øker presset på piriformis-muskelen og gjør smertene verre. Kjøling av det smertefulle området med en kjølepute eller behandling av det med en varmt vannflaske kan også lindre symptomene.

Etter diagnosen kan legen henvise den gravide til en fysioterapeut. Regelmessig strekk og øvelser for å styrke hofte- og glutealmusklene fører til en forbedring av symptomene. Øvelsene skal gjøres 2 til 3 ganger i uken.

Hvis symptomene er alvorlige, kan legen foreskrive smertestillende midler. Imidlertid er ikke alle medisiner tillatt under graviditet, og de berørte bør absolutt sjekke med legen din om det nøyaktige valget og doseringen av preparatene. Ibuprofen (administrering bare tillatt i 1. og 2. trimester) og paracetamol anses å være godt tolerert av gravide og utgjør ingen kjent risiko for misdannelse av embryo.

Les mer om emnet: Terapi av piriformis syndrom.

Hvilke øvelser kan hjelpe?

Visse øvelser kan redusere smerten forbundet med piriformis syndrom under graviditet. Hvilke øvelser som er best for den gravide å utføre, avhenger av graviditetsuken og bør best avklares med den behandlende legen.

En mulighet er å strekke lårmusklene: mens du sitter, ta det ene benet fremover og bøy kneleddet i rett vinkel. Det andre beinet strekkes rett tilbake til strekket kjennes i det bøyde benet. En annen mulighet er for den gravide å ligge på ryggen, bøye bena og plassere venstre ben på kneet til det høyre. Deretter trekkes høyre ben under kneet mot magen til det merkes en strekk i rumpa.

Spenningen i glutealmusklene kan også løsnes med en fascia-rulle. Massasjen stimulerer blodsirkulasjonen i bindevevet og musklene blir smidige igjen.

Strekkeøvelser for piriformis syndrom? Les mer her.

Kald eller varm - som er bedre?

Behandling med enten varme eller kulde kan forbedre symptomene og lindre smerter. Hver gravid kvinne må prøve selv om varme eller kulde hjelper bedre.
Imidlertid bør ikke varmtvannsflasken eller kjøleputen plasseres direkte på den gravide magen, men på det smertefulle punktet på baken. Det er imidlertid ikke noe problem hvis kjøleputen ligger på magen i kort tid, ettersom magen er veldig godt forsynt med blod og barnet dermed er beskyttet mot kulde. Fostervannet kompenserer også for kortsiktige temperatursvingninger. Imidlertid anbefales forsiktighet med en varmtvannsflaske, da overdreven varme kan føre til at babyen overopphetes. Jo lenger graviditeten har kommet, jo mer ligger babyen rett bak mageveggen og absorberer raskt varmen.

Varighet av Piriformis syndrom under graviditet

Piriformis syndrom under graviditet vedvarer til utløseren for trykkbelastningen har forsvunnet, det vil si til kvinnen har født. Først da blir piriformis-muskelen lettet og symptomene forsvinner.
Imidlertid kan medisinsk og fysioterapeutisk behandling under graviditet forbedre symptomene og lindre smerter.

Du finner mer informasjon om dette emnet her: Healing et Piriformis syndrom.

Hvilken lege behandler Piriformis syndrom under graviditet?

Hvis det er smerter i baken som stråler ut i låret, mistenkes piriformis syndrom og den gravide kvinnen bør oppsøke lege. En familielege skriver henvisningen til en ortopedisk kirurg, som kan stille diagnosen. En fysioterapeut eller sportslege kan også behandle piriformis syndrom under graviditet.