Sukkersyke

Synonymer i en større forstand

Sukker, diabetes, diabetes for voksne, type I, type II, svangerskapsdiabetes

Bokstavelig oversettelse: „honningstrøm“
Engelsk: diabetes

Definisjon av diabetes mellitus

Diabetes mellitus, populært bare kalt diabetes (diabetes) er en kronisk metabolsk sykdom som kan spores tilbake til en absolutt eller relativ insulinmangel.

Kjennetegnet for denne sykdommen er permanent For høyt blodsukkernivå (hyperglykemi)) og urinsukker. Årsaken er den mangelfulle effekten av hormonet insulin til Leverceller, muskelceller og Fettceller av menneskekroppen.
Sykdommen diabetes mellitus er en av de viktigste sykdommene i Indremedisin.
Diabetes mellitus er delt inn i type 1 og type 2 diabetes.

Type 1 diabetes mellitus

Betacellene i bukspyttkjertelen blir ødelagt i type 1 diabetes mellitus og derfor ubrukelige, d.v.s. de produserer ikke lenger insulin.
Celledøden, vanligvis antall celler er redusert til under 10% av den faktiske cellebestanden, er forårsaket av en autoimmun sykdom og fører til en absolutt insulinmangel.
Type 1 diabetes mellitus kan forekomme i alle aldre, men spesielt hos barn og unge, og utgjør 5-7% av det totale antallet diabetikere.
I 90% av tilfellene har pasientene visse genetiske egenskaper som gir grunn til å tro at det er en arvelig disposisjon for diabetes.
I 75% av tilfellene kan tre forskjellige auto-antistoffer i holmen (IAA, GADA, IA-A) påvises i pasientens blod. Disse antistoffene, som er produsert av kroppen selv, men er rettet mot kroppens egne strukturer (autoimmun sykdom), antyder sukkersykdom / diabetes. Hvis to eller alle tre iscelleantistoffer allerede er til stede i en alder av to, må barnet forventes å bli syk før fylte 10 år.
I vid forstand er dette også en revmatisk sykdom som f.eks leddgikt
Alderen der type 1 diabetes mellitus hovedsakelig forekommer varierer fra 15 til 24 år. Pasientene har vanligvis normal vekt og har ikke en stabil metabolsk situasjon.
Sykdommens begynnelse, på grunn av den absolutte insulinmangel, skjer raskt når over 80% av holmcellene er blitt ødelagt.
Den første manifestasjonen av sykdommen forekommer ofte i belastende situasjoner.
Hvis en forelder til et barn har diabetes mellitus type 1, er det 2,5 - 5% risiko for at barnet også får diabetes. Hvis derimot begge foreldrene er rammet av sykdommen, er risikoen for at barna blir syke 20%.
Terapi med diabetes med insulin er absolutt nødvendig ved diabetes type 1, siden kroppens egen produksjon svikter og hormonet erstattes, d.v.s. må leveres utenfra.

Mer om type 1 diabetes mellitus

Type 2 diabetes mellitus

Pasienter med diabetes mellitus type 2, også kjent som voksen diabetes, har en relativ mangel på insulin.
Det er to årsaker til en forstyrrelse i sukkermetabolismen: insulinfrigjøring (sekresjon) i bukspyttkjertelen forstyrres eller effekten av insulin har på organene reduseres. Dette kalles insulinresistens, som er basert på reseptordefekter (reseptor = overfladisk mottakerkarakteristikk av cellen som informasjon, for eksempel gjennom et hormon, kommer inn i celleinnredningen), eller en forstyrret signaloverføring i cellen.
De fleste sykdommene i type 2 diabetes mellitus utvikler seg på grunn av metabolsk syndrom (også kalt velstandssykdom):
Mange diabetespasienter har ofte følgende 4 risikofaktorer:

1. Overvektig med mesteparten av kroppsfettet i magen
2. økte nivåer av fett og kolesterol i blodet (hyperlipidemi / hyperkolesterolemi)
3. Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
4. Glukosetoleranse (diabetes)

Underernæring med overvekt og manglende mosjon er avgjørende for utviklingen av diabetes mellitus type 2. Overspising forårsaker høye insulinnivåer i blodet, da insulin er nødvendig for å transportere glukosen inn i cellene, der sukker brukes og energi genereres. Les også Diabetes og kosthold.
Disse høye nivåene fører til at cellene blir mindre følsomme for insulin og at insulinreseptorene på cellene reduseres i antall. Som et resultat svekkes insulineffekten. Hvis den høye mattilførselen vedvarer over lengre tid, er en stadig større mengde insulin nødvendig for å utnytte karbohydratene i dietten på grunn av mindre følsomme celler.
Det er en relativ insulinmangel, dvs. mengden insulin som er tilgjengelig er ikke nok til å dekke sukkerutnyttelsen og senke blodsukkernivået. I denne fasen av sykdommen kan det fortsatt brukes "sukkertabletter" (orale antidiabetika).

Etter slike års eksponering for de insulinproduserende cellene kan insulinproduksjonen bli oppbrukt og til slutt, på grunn av en absolutt insulinmangel, kan insulinavhengig diabetes oppstå, dvs. insulin må leveres utenfra. Orale antidiabetika alene er ikke lenger tilstrekkelig effektive i denne fasen av sykdommen.
Den ondskapsfulle sirkelen av det økte behovet for insulin kan brytes gjennom sportslig aktivitet og en endring i kostholdet, fordi under disse forholdene faller insulinnivået og dermed øker cellens insulinfølsomhet igjen.
Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige og stort sett eldre enn 40 år. Sykdommens begynnelse, som forekommer sakte og lumske, blir ofte bare lagt merke til etter en stund, vanligvis når høye blod- og urinsukkernivåer blir funnet i en rutinemessig undersøkelse eller langtidseffekter av diabetes (diabetes) oppstå og føre til diagnosen (f.eks. polyneuropati, diabetisk nefropati / retinopati, etc.).
Det er kausale genetiske komponenter i denne formen for diabetes. Risikoen for å utvikle diabetes mellitus type 2 er opptil 50% for barn som har en syk foreldre.
Terapi med insulin er ikke helt nødvendig, men det må startes når insulinreservene er oppbrukt og en endring i kostholdet alene og behandling med orale antidiabetika er ikke lenger effektive.

Mer om type 2 diabetes mellitus

Andre former for diabetes

• Modenhet-begynnende Diabetes of the Young (MODY)
  I denne formen for diabetes er det genetiske defekter i holmen. Insulinfrigjøringen er begrenset. I motsetning til diabetikere av type 1, når MODY ingen autoantistoffer oppdages i pasientens blod. Det er 6 forskjellige undergrupper av typen diabetes, som er preget av det mangelfulle genet.
  Denne typen sykdom er til stede hos rundt 1% av diabetikere.
  
• kronisk pankreatitt
  Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) kan forårsake diabetes.
  Mer om dette emnet finner du: Betennelse i bukspyttkjertelen
  
• Hormonelle ubalanser
  Forstyrrelser i hormonbalansen i form av f.eks. en glukagon produsere tumor (glukagonoma) eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) kan skyldes diabetes)
  
• Virussykdommer
  Virussykdommer er relatert til utvikling av diabetes, f.eks. en Rubella-infeksjon av spedbarnet i svangerskap eller rett etter Fødsel.
  
• Svangerskapsdiabetes
  Svangerskapsdiabetes er til stede når det er et økt blodsukkernivå for første gang under graviditet. Denne formen for diabetes forekommer hos 0,5-3% av gravide og er den vanligste metabolske forstyrrelsen i Svangerskap. Etter fødselen Hos barnet regres morens diabetes vanligvis, men det er høy risiko for et senere utbrudd av diabetes 2-diabetes.
  Det er mulig at mors diabetes kan føre til at barnet blir høyt (makrosomia) eller at deformiteter kan forekomme, og dødeligheten for spedbarn øker.
  Når en behandling med dietter alene er ikke nok, gravide kan bruke a intensivert insulinbehandling eller en insulinpumpe leveres. Orale anti-diabetiske medisiner kan ikke administreres på grunn av deres teratogene effekter. Derfor må diabetikere med diabetes type 2 byttes til insulin under graviditet.
  Hver kvinne utfører en 50 gram glukosescreeningstest som en del av sine forebyggende kontroller under graviditet, slik at svangerskapsdiabetes kan oppdages tidlig og komplikasjoner for barnet og moren kan unngås.

Årsaker og utvikling av diabetes mellitus

Det avgjørende hormonet i reguleringen av blodsukkernivået er insulin. Mye av det inntatt gjennom mat karbohydrater inneholder glukose (sukker). Dette sukkeret er en viktig energileverandør for menneskekroppen og overføres til blodet via mage-tarmkanalen etter at det har blitt absorbert. Herfra, under virkning av insulin, kommer det inn i cellene:

De pancreas (bukspyttkjertelen) slipper insulin ut i blodomløpet etter et høyt karbohydratmåltid for å gjøre det mulig å bruke sukkeret. Hormonet gjør at celleveggene er permeabel for sukker, slik at cellene tilføres tilstrekkelig med næringsstoffer og sukkernivået i blodet faller. Dermed er insulin en viktig kontrollfaktor for mobilisering og lagring av glukose (sukker).

Insulin brukes også til fett og protein metabolisme anabole hormon en mening fordi det forårsaker bygging av Fettvevdvs. av energilagring for kroppen, samt dannelse av protein og Sukkerlagringsstoff glykogen i lever og i Muskelvev.

Cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin kalles Betaceller, holme celler eller Langerhans'sche Islands etter oppdageren Paul Langerhans.

Symptomer / hvordan kjenner jeg igjen diabetes?

De første tegnene på diabetes er hyppig vannlating og alvorlig tørst, og kan ofte føre til uforklarlig vekttap og vedvarende tretthet og tretthet. Hos babyer og barn er det vanligvis diabetes type 1 som forekommer og manifesterer seg blant annet gjennom hyppig vannlating og veldig sterk tørst, samt tretthet og tretthet. Diabetes kan utvikle seg under graviditet, men dette viser seg ikke gjennom de typiske tegnene.

Les mer om emnet: Hvordan kjenner jeg igjen diabetes?

Les mer om emnet: Diabetes hos barn

Frekvens (epidemiologi)

Sukkersyke Forekomst i befolkningen
7-8% av den voksne tyske befolkningen har diabetes mellitus, hvorav 95% av disse menneskene på en Type 2 diabetes er syk.

kurs

For diabetesforløpet er det avgjørende at en nøye kontroll av blodsukkeret garanteres for livet, fordi dette er den eneste måten å forhindre langvarig skade.
Sykdommen er spesielt belastende for blodkarene, og det er grunnen til at et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), en kransarteriesykdom (koronar hjertesykdom (CHD), angina pectoris) eller et hjerneslag (apoplexy) kan oppstå på grunn av vasokonstriksjon eller vaskulære okklusjoner i arm og leggarterier (PAD) kan føre til en begrensning av pasientens bevegelighet.
Forstyrrelser i nyretilførselen (diabetisk nefropati) eller blodstrømmen til øyets netthinne (diabetisk retinopati) er ytterligere mulige konsekvenser av diabetes. Diabetes-relatert skade på nervene i fjerne kroppen fører til det kliniske bildet av diabetisk polyneuropati.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Makulært ødem

For å unngå eller utsette potensielle organskader, utføres forskjellige diagnostiske tiltak for å overvåke fremdriften til diabetes. Dette inkluderer regelmessig blodsukkerkontroll av familiens lege og uavhengig selvkontroll av pasienten.

Et veldig pålitelig og omfattende diagnostisk verktøy er HbA1c-bestemmelsen. HbA1c-verdien indikerer prosentandelen glykosylert hemoglobin i det totale hemoglobinet (rødt blodpigment). Normalverdien for friske mennesker er 4 - 6,2%, for diabetesbehandling er en verdi under 7% siktet for, optimalt er den under 6,5%.

Glykosylert rødt blodpigment produseres når glukose, som ikke kan transporteres inn i cellene på grunn av mangel på insulin, fester seg til de røde blodlegemene. Omfanget av denne oppbyggingen gjenspeiler blodsukkerkontrollen de siste 6-8 ukene. I denne forbindelse kan HbA1c-verdien også omtales som sukkerminnet.

Testen for mikroalbuminuri (forklaring se “Komplikasjoner”) blir utført en gang i året for hver diabetiker. Her blir urinen undersøkt for den minste mengden protein i en urintest, da disse indikerer skade på nyrene av diabetes på et tidlig og behandlingsbart stadium.

Regelmessige besøk hos familielegen (familielege eller lege for indremedisin = internist) og oftalmologiske kontroller (oftalmologi) for å vurdere sykdomsforløpet anbefales for diabetespasienter med tanke på mulige langsiktige konsekvenser (f.eks. Blindhet, hjerteinfarkt).

profylakse

Det er ingen forebyggende tiltak for å unngå diabetes type 1.

Diabetes type 2 kan imidlertid forhindres hvis den største risikofaktoren er den fedme, blir eliminert tidlig. Å gjøre dette er sunt og balansert ernæring så vel som vanlig sportsaktivitet nødvendig. Det er viktig at disse tiltakene utføres permanent og ikke blir en tvang.

Trening er gunstig for å forhindre diabetes, da mindre insulin frigjøres under fysisk trening. Cellene trenger mindre insulin for å ta opp glukose (sukker), slik at risikoen for insulinresistens og overflødig insulinfrigjøring som med type 2 er lav.

prognose

De prognose for diabetikeren bestemmes omfanget av vaskulære skader avgjørende. Nesten 80% av dødsårsakene hos personer med diabetes kan spores tilbake til vaskulære sykdommer.

For å holde risikoen for diabetiske vaskulære skader så lave som mulig, bør diabetikeren konsekvent og permanent sikte på et normalt høyt blodsukkernivå. Her er blodkontrollen selvkontroller så vel som medisinsk terapi med orale antidiabetika eller insulin viktige aspekter.

Av Diabetiker av type 1 lider ofte skade på de små fartøyene etter en lang periode med sykdom. Disse endringene i nyrene er spesielt kritiske: Den viktigste dødsårsaken hos disse pasientene er kronisk skade på nyren.

På Diabetiker av type 2 på den annen side påvirkes sykdomsforløpet avgjørende av skaden på de store kroppskarene. Hjerteanfall (hjerteinfarkt) eller hjerneslag (apopleksi) er vanlige dødsårsaker.
Prognosen for diabetikere av type 2 kan, siden Overvekt (fedme) en vanlig årsak til sykdom blir betydelig (betydelig) forbedret ved rettidig vektreduksjon med passende kosthold og fysisk aktivitet.