Diagnose av multippel sklerose

Generell

De multippel sklerose (MS) kan uttrykke seg på mange forskjellige måter. Dette er fordi betennelsen og nedbrytningen av myelinskjeder kan påvirke forskjellige deler av sentralnervesystemet. De første tegnene er derfor ofte forskjellige, noe som ofte kan gjøre en tidlig diagnose vanskelig.

Sykehistorie og fysisk undersøkelse

Diagnosen begynner vanligvis med at pasienten gjenkjenner et eller flere av de tidlige symptomene og ser familielegen. Han må først samle inn sykehistorien gjennom spesifikke spørsmål (anamnese). Det er viktig å finne ut når symptomene begynte å bli lagt merke til, og å gi pasienten andre tidlige tegn på at de ikke personlig assosierte med sykdommen. Det kan hende at pasienten ikke har vært i stand til å konsentrere seg skikkelig på lenge, men har tilskrevet dette til andre årsaker. Den mulige forekomsten av autoimmune sykdommer i familien må også spørres om.

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse som sjekker forskjellige nevrologiske aspekter. Disse inkluderer syn, oppmerksomhet og konsentrasjon, som kan kontrolleres ved hjelp av forskjellige standardiserte tester. Hudens følsomhet og reflekser blir også testet. Disse testene kan oppdage eller utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av multippel sklerose, må ytterligere undersøkelser gjennomføres. Dette inkluderer en blodprøve, avbildingsprosedyrer (f.eks. Magnetisk resonansavbildning (MRI)), måling av hjerneaktivitet (elektroencefalogram, EEG), måling av nerveledningshastigheter ved bruk av fremkalte potensialer og muligens undersøkelse av hjernevæske (CSF punktering).

Les mer om emnet: CSF diagnostiserer normale verdier.

Undersøkelse av blodet

Hvis det er mistanke multippel sklerose en blodprøve bør hovedsakelig gjøres for å å utelukke andre sykdommer. Det er ingen blodprøve som kan brukes til å oppdage MS.

Som en del av blodprøven, a fullstendig blodtelling forberedt. Lever- og nyreverdier, så vel som skjoldbruskfunksjon, blodsukker, vitamin B12, revmatoid faktor, betennelsesmarkører og andre verdier som indikerer visse sykdommer, bestemmes. Imidlertid er de fleste verdier vanligvis uendret hos pasienter med multippel sklerose.

MR i MS / hode

Ved hjelp av en Magnetisk resonansavbildning av hodet bilder av hjernen kan lages som a multippel sklerose kan gjenkjennes.
Pasienten blir fortalt på forhånd Kontrastmedier Gadolinium injisert, som samler seg i fociene av betennelse, slik at disse tydelig kan sees på bildene.
MR kan diagnostisere MS så vel som ytterligere diagnose Forløpet av sykdommen å bli kontrollert. Basert på den merkbare spredningen av betennelsen, kan legen vurdere type og behov for terapi.
Siden foki av betennelse også kan forekomme i livmorhalsen, thorax og lumbale ryggraden, bør MR utføres i henhold til symptomene og det respektive stedet.
I uklare tilfeller må det gjøres MR-undersøkelse av alle regioner. Siden MR er en strålingsfri undersøkelse, kan dette også representeres i denne grad.

EEG

Ved a elektroencefalografi (EEG), blir hjernebølgene målt for å vurdere hjernens aktivitet. For dette formålet er elektroder festet til pasientens hode. Hjerneaktivitet måles ofte som respons på visse ytre stimuli. Man snakker da om såkalte fremkalte potensialer.

Disse spesielle nerveeksamenene kan måle hvor raskt en nerve overfører impulser. I nærvær av multippel sklerose reduseres nerveledningshastigheten fordi det isolerende laget som omgir nervene er skadet.

Legen undersøker gjennom såkalt fremkalte potensialerhvor lang tid det tar nerven å overføre en ekstern stimulans til hjernen.

Vær i hodebunnen eller på armer og ben elektroder festet til det innkommende Mål impulser kan. Da stimulerer legen pasienten ved hjelp av en viss ekstern stimulans. Det er forskjellige typer stimuli som kan testes. For en er disse visuelle stimulisom kan være spesielt viktig i de tidlige stadiene av MS, og som, hvis tidene økes, antyder skade på synsnerven. Også somatosensoriske stimuli kan måles, dette er stimuli som utløses på huden. På samme måte kan akustiske stimuli målt og kan indikere skade på hørselsnerven.

Undersøkelse av cerebral vann / CSF diagnostikk

Cerebral væske (brennevin) kan fås gjennom a Lumbale punktering oppnådd og viser et unormalt funn hos omtrent 95% av pasientene med multippel sklerose.

For dette formålet settes det inn en hul nål mellom to ryggvirvler i ryggryggen og noe Tatt fra nervevann. Dette blir deretter evaluert i et laboratorium og undersøkt for visse parametere. Typisk for et MS-funn er den økte forekomsten av visse Proteinlegemer i nervevannet (monoklonale bånd). Også Inflammatoriske celler blir ofte funnet økt eller økt.

Les mer om dette emnet på: CSF diagnostikk

Lagre diagnosen

Det er definerte kriterier som må være oppfylt for å kunne stille en pålitelig diagnose av multippel sklerose. Disse kriteriene kalles McDonald-kriteriene.

Diagnosen bekreftes hvis det kan bestemmes en romlig og tidsmessig spredning (formidling). Dette betyr at fociene til betennelse må vises på forskjellige steder i hjernen og nye foci må vises etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Alle symptomer bør vurderes og andre forhold som kan utløse de samme symptomene, bør vurderes. Selv om både den tidsmessige og romlige spredningen av betennelsessentre i hjernen er typiske tegn på multippel sklerose, kan også andre sykdommer være forårsaket.

Du kan også være interessert i: Disse symptomene vil hjelpe deg å gjenkjenne nerverbetennelse