cytomegalovirus

synonymer

cytomegalovirus (CMV), Human Cytomegalovirus (HCMV), Human Herpes Virus 5 (HHV 5), Cytomegaly, Cytomegaly

Definisjon av cytomegalovirus

De cytomegalovirus er et virus av familien til Herpesvirus, mer presist? herpesvirus. Den inneholder et dobbelttrådet DNA, som er omgitt av en icosahedral (med 20 overflater) proteinkapsel (kapsid). Rundt dette, på sin side, er det en annen viruskonvolutt, som består av fett og glykoproteiner og er veldig følsom. Cytomegalovirus reproduserer, typisk for slekten av? -Herpesvirus, ganske sakte og har et smalt vertsområde, så det påvirker hovedsakelig mennesker.
Celler smittet av viruset vises histologisk som gigantiske celler med inkluderingslegemer, også bedre kjent som ugle-øyenceller.

Viruset kan overføres begge parenteralt (blod, Organtransplantasjon) samt smøre- og dråpeinfeksjoner (urin, spytt, sæd, vaginal og livmorhalsutskillelse, morsmelk). Overføring til fosteret via morkaken under graviditet er også mulig.

Frekvens av cytomegalovirus

De cytomegalovirus finnes over hele verden. I industrialiserte land anslås det at opptil 70% av befolkningen er smittet, mens i andre geografiske regioner er opptil 100% av befolkningen smittet med viruset.

Årsaker til cytomegalovirus

De cytomegalovirus påvirker hovedsakelig de overfladiske celler (epitelceller) i Spyttkjertler. Virkeligvis forblir viruset i kroppen hele livet etter en infeksjon (i spyttkjertlene, nyrene ...).

Symptomer på cytomegalovirus

Generelt er den første infeksjonen med cytomegalovirus symptomløs eller bare med veldig milde symptomer. Bare 1-2% av de smittede viser symptomer. Flertallet av de berørte merker ikke en gang en infeksjon. Nettopp av denne grunn har det ennå ikke vært mulig å spesifisere en eksakt inkubasjonsperiode for sykdommen. Man antar ca 2-10 uker. Et kompetent immunsystem er en forutsetning for infeksjonen, som ikke vises klinisk. Hvis symptomer oppstår, ligner de mononukleose med feber og hevelse i lymfeknuter. Også hodepine og smerter i kroppen hepatitt (Leverbetennelse) og polyneuritider (nervebetennelse) kan oppstå.
Hos immunsupprimerte mennesker som AIDS-pasient, Transplantatmottakere, Syre av leukemi eller svulstpasienter som behandles med cytostatika, kan sykdommen være alvorlig. Mulige komplikasjoner inkluderer alvorlig lungebetennelse, transplantasjonsavstøtning, retinal involvering i AIDS, noe som kan føre til blindhet og kolitt (betennelse i tykktarmen) med diaré. Ytterligere bakterielle infeksjoner og magesår i mage-tarmkanalen er ikke uvanlig og er ofte veldig vanskelig. Et dødelig utfall er mulig.

Infeksjonen til barnet med er også alvorlig cytomegalovirus under graviditet, noe som kan være livstruende for det ufødte barnet. Infeksjonen med cytomegalovirus er den vanligste infeksjonen i løpet av svangerskap. Det antas at rundt 0,3-4% av alle gravide blir smittet og at denne infeksjonen overføres til barnet hos rundt 40%. Imidlertid opplever bare 10% av smittede barn symptomer. Hvis en infeksjon oppstår i løpet av første eller andre trimester av svangerskapet, kan det oppstå misdannelser hos barnet. Spesielt påvirkes skjelettet, musklene, mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet. Også Koagulasjonsforstyrrelser, microcephaly (hodeskallen for liten), hepatosplenomegaly (forstørret lever og milt), gulsott som for eksempel Høreapparat og psykisk funksjonshemning er ikke uvanlig. Mange av disse symptomene dukker ikke opp før en tid etter fødselen. Infeksjonen er dødelig for opptil 30% av de berørte barna.

For å oppdage en infeksjon under graviditet brukes en test for antistoffer mot den i dag cytomegalovirus. Dette gjøres vanligvis tidlig i svangerskapet og gjentas rundt den 20. til 24. svangerskapsuken. Sykdommer som oppstår under graviditet må under alle omstendigheter rapporteres.

Diagnostikk av cytomegalovirus

Diagnosen av cytomegalovirus kan påvises ved antistoffdeteksjon så vel som virusdyrking og polymerasekjedereaksjon. Virale antigener (viruskomponenter som kan forårsake immunreaksjoner) kan også påvises ved hjelp av immunfluorescens, for eksempel virusets eget fosforprotein pp65.

terapi

Siden sykdommen bare forekommer i en veldig liten prosentandel av de som er immunkompetente, er behandling generelt ikke nødvendig. Hvis det oppstår symptomer, er det vanligvis tilstrekkelig å bare behandle disse. Det er forskjellig med immunsupprimerte mennesker: Her er antivirale hvordan ganciklovir og foscarnet brukt. Acyclovir har vist seg å være mindre effektivt. Hvis det også er en bakteriell infeksjon, bør passende antibiotikabehandling søkes umiddelbart.

profylakse

Hos immunkompromitterte pasienter kan vaksinasjon redusere kroppens respons på viruset. En infeksjon viser da en mindre alvorlig effekt. Denne vaksinasjonen brukes for eksempel før en planlagt Nyretransplantasjon.