Diagnosen astma ved bronkier

introduksjon

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sykdom i lungene. Ved bronkialastma er luftveiene innsnevret og redusert overfølsom.

Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det kan hende du må tømme halsen, hoste eller bli kortpustet. Jo mer vanlige disse symptomene vises, jo mer alvorlig er tilstanden. Ulike lungefunksjonstester er tilgjengelige for å stille en endelig diagnose.

Klassifiseringen av bronkialastma

I følge årsaken:

1. allergisk eller ekstrinsik astma
2. ikke-allergisk eller egen astma
3. Blandede former

I henhold til retningslinjene fra den tyske luftveisligaen, kan symptomene deles inn i følgende alvorlighetsgrad av broknial astma:

• Astma-grad: Intermitterende (med avbrudd)
  Symptomer på astma forekommer færre enn to ganger i uken på dagtid og færre enn to ganger i måneden om natten. I tillegg er FEV (forklaring se diagnose) over 80%.
• Astma-grad: Vedvarende (permanent), mild
  I gjennomsnitt forekommer symptomer mindre enn en gang om dagen, noe som betyr at det også er fridager i løpet av en uke når du er symptomfri. Antallet symptomatiske netter øker til mer enn to ganger i måneden. I tillegg er FEV fremdeles over 80% her.
• Bronkialastma karakter: Vedvarende medium
  Symptomene vises daglig, en gang i uken om natten. FEV er mellom 60% og 80%.
• Astma-karakter: Vedvarende alvorlig
  Symptomene er konstante på dagtid, oftere enn en gang i uken om natten, og FEV er under 60%.

Mer informasjon om Årsaker til astma finner du her.

Diagnosen

Her skilles det mellom diagnosen et akutt astmaanfall og astmadiagnosen i løpet av det symptomfrie intervallet. Det akutte astmaanfallet kan bestemmes ut fra de karakteristiske symptomene som beskrevet ovenfor (utåndingsvanskeligheter, utåndingslyder, hoste, utmattelse).

Hvis de beskrevne astmasymptomene oppstår, bør legen konsulteres selv om symptomene ser ut til å være gratis. Diagnosen astma skyldes vanligvis beskrivelsen av de typiske symptomene. Symptomhoste er mindre meningsfullt enn f.eks. utseendet på plystende lyder (stridor eller piping).

Lungefunksjonstesten spiller en viktig rolle i diagnosen astma. Den består av flere tester, som alle er designet for å bestemme om lungene ikke fungerer som de skal eller fungerer normalt.

Spirometrien

Spirometri er viktig for å vurdere lungefunksjon. For undersøkelsen puster pasienten gjennom munnen inn i munnstykket til et spirometer, nesen lukkes med en neseklemme. Enheten måler hvor mye kraft som inhaleres og utåndes, og hvilke mengder luft som beveges. Enheten viser deretter luftmengdene grafisk som en kurve. I tillegg til normal pust, brukes enheten også til å teste hvordan verdiene endres med maksimal innånding og utånding.

En av de viktigste verdiene for diagnostisering av bronkialastma er kapasiteten på ett sekund, også kjent som FEV1 (tvungen ekspirasjonsvolum (utåndet) volum på 1 sekund) eller Tiffeneau-test. Under denne prosedyren blir pasienten bedt om å inhalere så dypt som mulig og deretter puste ut så raskt og dypt som mulig. Spirometeret viser deretter hvor mye volum av den inhalerte luften som er blitt pustet ut i løpet av det første sekundet.
Denne verdien er lavere ved bronkial astma fordi luften må overvinne en større motstand på grunn av kronisk betennelse og innsnevring av luftveiene (se figur nedenfor). Selv om du ikke merker denne større motstanden i det symptomfrie intervallet, kan det måles ved hjelp av spirometeret.

Finn ut alt om emnet her: Lungefunksjonstesten.

Måling av "peak flow"

Toppstrømningsmåling er spesielt egnet for å diagnostisere alvorlighetsgraden av et astmaanfall. Enhetene er veldig nyttige og kan f.eks. brukes av en astmatiker hjemme for selvovervåking, og det er derfor det også kalles ”astmatikens kliniske termometer”.

For å måle "toppstrømmen" puster man også gjennom et munnstykke, men her måles toppstrømmen, dvs. den sterkeste luftstrømmen som blir utvist fra lungene. Det handler ikke om volumet som beveges, men om kraften som luftstrømmen slipper ut av munnen. Hvis det, som er typisk med astmatikere, må overvinnes en motstand i bronkiene på forhånd, reduseres luftstrømmen. Så fallende verdier betyr forverring av astma.

Provokasjonstesten

Metakolin provokasjonstest er en inhalasjonsprovokasjonstest. Dette betyr at stoffet metakolin inhaleres av pasienten. Reaksjonen fra luftveiene på metakolin blir deretter vurdert.

Metakolin er et medikament som stimulerer det parasympatiske, dvs. det vegetative nervesystemet. Ved eksisterende astma smalner luftveiene enda mer enn hos friske mennesker, og kortpustethet kan føre til.

Testen vurderes ved hjelp av spirometri. Pasienten som skal undersøkes får metakolin gjennom en forstøver. Deretter måler du verdier som kapasiteten på ett sekund eller luftveismotstanden. Hvis disse har overskredet en viss verdi, er de patologiske. Mistanken om overfølsomhet i luftveiene kan dermed sikres.

Les også artikkelen: Lungefunksjonstesten.

Allergitesten

I tillegg til lungefunksjon, bør allergisk astma også testes for allergi, f.eks. ved hjelp av en stikkprøve. I stikkprøven påføres forskjellige væsker som inneholder et allergen (f.eks. Kattehår, bjørkepollen eller rugmel) på underarmen. Et punkt brukes til å forsiktig stikke huden dekket av løsningen.Etter en stund vil det danne røde hevelser hvis det er en allergi mot det påførte allergenet.

I tillegg til allergitesten, kan total IgE bestemmes. En betydelig økning i total IgE er en viktig indikator på tilstedeværelsen av en allergisk sykdom. Du kan også søke spesifikt etter IgE-antistoffene som er rettet mot det mistenkelige allergenet.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Diagnosen allergi.

Bildebehandlingen

En røntgen av brystet (brystet) kan være normal i de tidlige stadiene av sykdommen, men brukes i den akutte sykdomsprosessen for å utelukke andre sykdommer som kan forårsake symptomer som ligner på astma.

Hvis sykdommen har vedvare i lang tid, kan det trekkes konklusjoner fra røntgenbildet om mulig vevsskade i lungene.

Hvilken lege diagnostiserer astma?

Hvis det er mistanke om bronkialastma, bør du henvises til en pulmonolog (pulmonolog). Han er kjent med de forskjellige diagnostiske metodene (spirometri, toppstrøm) og kan pålitelig vurdere verdiene.

Under undersøkelsen vil pulmonologen stille deg noen spørsmål for å registrere din sykehistorie. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse som inkluderer auskultasjon av lungene. Her prøver du å høre patologiske pustelyder, for eksempel tungpustethet. Avhengig av funnene, arrangeres forskjellige lungefunksjonstester. I noen tilfeller kan også bildebehandling (røntgen av brystet) være nødvendig.

Hvilke diagnostiske kriterier er det?

Det er forskjellige kriterier for å bekrefte diagnosen bronkialastma. Dette vil være: de kliniske symptomene, anamnese (registrering av sykehistorien), beviset på en innsnevring av luftveiene og reversibiliteten av denne tilstanden.

De kliniske symptomene uttrykker seg i en halsopprydding, hoste, patologisk pustelyd og i akutte tilfeller i kortpustethet. Den behandlende legen stiller deg spesifikke spørsmål (anamnese) under den første undersøkelsen og bestemmer dermed om astma kan være en nøyaktig diagnose. En innsnevring av luftveiene er påvist ved de spesifikke lungefunksjonstestene (spirometri, metakolin provokasjonstest). Reversibiliteten til denne tilstanden blir sjekket av spesifikke medisiner - såkalt beta-symfatomimetikk. Disse medisinene fører til at luftveiene utvides og pasienten kan puste fritt igjen.

Hvis alle disse kriteriene er oppfylt, bekreftes diagnosen bronkialastma.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Terapi av astma.