Skjoldbrusk-scintigrafi

definisjon

Skjoldbrusk-scintigrafi er en radiologisk (mer presist: nukleærmedisin) undersøkelse for å diagnostisere organets funksjon. I motsetning til ultralyd- eller tverrsnittsavbildning er det ikke strukturen som vises, men aktiviteten og dermed hormonproduksjonen. For å gjøre dette tilsettes et stoff til blodet som samler seg i skjoldbruskkjertelen og avgir radioaktiv stråling. Dette kan måles ved hjelp av et spesielt kamera og konverteres til et bilde av en datamaskin.

indikasjoner

Skjoldbrusk-scintigrafi utføres, for eksempel hvis klumper blir funnet under palpasjonsundersøkelsen eller i ultralydbildet. På denne måten kan det undersøkes om disse er hormonproduserende eller ikke. Alle knop fra en størrelse på 1 cm skal avklares. Hvis du har hypertyreose, kan ett eller flere områder med økt aktivitet være årsaken til scintigrafi. En scintigraphy blir også utført, for eksempel 6 måneder etter radiojodterapi (fjerning av sjukt vev ved bestråling fra innsiden), for å sjekke om behandlingen var vellykket.

Scintigraphy for Hashimotos tyreoiditt

Skjoldbrusk-scintigrafi er ikke vanlig ved den autoimmune sykdommen Hashimoto. Bestemmelsen av skjoldbrusk-antistoffer i blodet er spesielt nyttig for diagnose. Ved Hashimotos sykdom er det sannsynlig at scintigrafi viser nedsatt aktivitet i hele skjoldbruskkjertelen.

forberedelse

Et spesielt preparat er vanligvis ikke nødvendig for skjoldbruskkjertelens scintigrafi. Alle som tar medisiner som har innflytelse på skjoldbruskkjertelfunksjonen, bør informere den undersøkende legen ved første undersøkelse, da dette kan påvirke resultatene av scintigrafien. Disse inkluderer skjoldbruskhormoner (f.eks. Tyroksin), jodtabletter, amiodaraon (hjertemedisin) eller medisiner som hemmer skjoldbruskkjertelfunksjonen (f.eks. Karbimazol). Om nødvendig bør disse også seponeres noen dager før scintigrafi. I noen tilfeller utføres undersøkelsen spesielt under påvirkning av skjoldbruskhormoner, som tas som tabletter. Dette preparatet foregår vanligvis over en periode på to til fire uker, og legen vil informere pasienten om dette i god tid.

fremgangsmåte

Skjoldbrusk-scintigrafi kan utføres på poliklinisk basis i en radiologisk praksis eller i skjoldbrusk-poliklinisk avdeling på en radiologisk klinikk. Det er ikke nødvendig å bli innlagt på sykehuset for undersøkelsen.

Først injiserer legen en væske som inneholder det radioaktive stoffet i en blodåre, vanligvis på armen. Det brukes radioaktivt jod eller stoffer som ligner på jod som pertechnetate (radioaktivt element: technetium), som er bygget inn i skjoldbruskkjertelen akkurat som jod. Du må nå vente i ti til tjue minutter. I løpet av denne tiden blir de radioaktive partiklene fordelt med blodet i kroppen og når dermed også skjoldbruskkjertelen. Nesten utelukkende der, er noen av dem spilt inn. Nå foretas den faktiske målingen av det såkalte gammakameraet, som du vanligvis sitter foran. Dette registrerer den radioaktive strålingen (gammastråling) som nå kommer fra skjoldbruskkjertelen. Hvis en pasient ikke kan sette seg, utføres scintigrafi liggende. Ved hjelp av en datamaskinberegning opprettes et bilde som tilsvarer distribusjonen av strålingen. Den måler også mengden stråling som administreres og absorberes av skjoldbruskkjertelen. Dette er det såkalte "opptaket".

Selve målingen tar omtrent ti minutter og gir ikke smerter, kvalme eller annet ubehag. Resultatet er vanligvis umiddelbart tilgjengelig for legen, og han kan avgi innledende uttalelser. En rapport med all informasjonen og de neste trinnene vil snart bli sendt til pasienten og familielegen. Du kan reise hjem etter undersøkelsen. Imidlertid bør kontakt med gravide eller ammende kvinner og barn unngås i noen timer, eller i det minste holdes avstand, siden kroppen fremdeles avgir noe stråling. Imidlertid brytes dette sammen kontinuerlig og skilles også ut i urinen.

Evaluering / verdier

Evalueringen av scintigrafi av skjoldbruskkjertelen blir først utført på grunnlag av det opprettede bildet. Alle områdene i det sommerfuglformede orgelet vises i forskjellige farger. Blå toner står for lav vevsaktivitet og røde toner for høy vevsaktivitet. Områder med økt eller redusert aktivitet kan derfor bestemmes med den optiske vurderingen alene.

Det andre viktige aspektet i evalueringen er scintigraphyverdiene, som vanligvis er gitt som TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = technetium opptak av skjoldbruskkjertelen) i prosent. Dette er mengden radioaktivitet gitt av sprøyten (i form av technetium) som til slutt ble absorbert av skjoldbruskkjertelen. Vanligvis er verdien under 2%. Det hjelper kjernemedisinelegen til å vurdere en mulig sykdom i forbindelse med de andre funnene.

kreft

Skjoldbrusk-scintigrafi kan ikke bestemme om kreft er til stede. Det kan bare gi hint.

For eksempel, hvis en skjoldbruskknute som er håndbar eller oppdages ved ultralyd bare viser svak aktivitet på scintigrafi (kald nodule), kan det være en kreftsvulst. For å få informasjon anbefales vanligvis en såkalt fin nålbiopsi. Undersøkelse av de oppnådde cellene kan bekrefte mistanken. Strålingseksponeringen fra scintigrafi av skjoldbruskkjertelen i seg selv er for lav til å utgjøre en alvorlig risiko for utvikling av kreft.

Kald knute

En kald klump i skjoldbruskkjertelen er når ett område av skjoldbruskkjertelen ikke tar opp noen eller i det minste betydelig mindre radioaktivitet enn resten av skjoldbruskkjertelen under scintigraphy.

På bildet (scintigram) som ble opprettet under scintigrafi, vises dette vanligvis som et område som står i kontrast til resten av skjoldbruskkjertelen i farger. Følgelig er det vev som ikke produserer skjoldbruskhormoner. For eksempel kan det være en ufarlig vannfylt cyste. Ettersom kreft i skjoldbruskkjertelen kan være til stede i noen tilfeller, bør imidlertid kalde knuter undersøkes ved prøvetaking for å være sikre.

En såkalt fin nålbiopsi blir utført for dette formålet. Under lokalbedøvelse og under visuell kontroll av et ultralydhode tar legen en vevsprøve fra knuten med en lang nål. Hvis det blir funnet unormale celler, anbefales vanligvis kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Navnet på den kalde knollen kommer ikke fra en temperaturforskjell, men fra dens representasjon i scintigraphy. Svak radioaktivitet vises vanligvis i blått.

Varm knute

Hvis et område med sterkere radioaktivitet skiller seg ut fra resten av skjoldbruskvevet i scintigrafi, er dette også kjent som en varm knute. Jo høyere radioaktiv stråling, jo rødere er klumpen vist. Det rettferdiggjør navngiving og ikke en faktisk temperaturforskjell.

Det er heller ingen forbindelse til en mulig betennelse. Varme knop representerer områder av skjoldbruskkjertelen med økt aktivitet, det vil si økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Dette er såkalte autonome noder eller fokale autonomier. Dette er områder som produserer overdreven hormoner uavhengig av kroppens kontrollmekanismer. Hvis disse er spesielt aktive, kan det vises tegn på hyperfunksjon som skjelving, hjertebank, rastløshet og mange flere.

De kan kureres ved kirurgi eller strålebehandling med radioaktivt jod (radiojodterapi). En ondartet sykdom er heller usannsynlig med varme klumper med mindre det også er kalde klumper. Når det gjelder varme klumper, er derfor nålbiopsi (prøvetaking for å undersøke for endrede celler) vanligvis ikke passende.

risiko

Skjoldbrusk-scintigrafi er en veldig lav-risikotest. Strålingseksponeringen er ganske lav.

Bare gravide er i faresonen, ettersom barnet kan utvikle misdannelser. Derfor taler graviditet mot scintigrafi. Det er ingen fare for personer med en såkalt jodallergi. Det er en allergi som ikke er rettet mot jod, men til andre komponenter i kontrastmedier som inneholder jod. Disse brukes imidlertid ikke i en scintigraphy.

Varighet

Scintigrafi av skjoldbruskkjertelen tar vanligvis ikke lenger enn en halv time fra injeksjonen av det radioaktive stoffet til fullføringen av den faktiske målingen. Etter fullført måling må det sikres at radioaktiv stråling fortsatt sendes ut i noen timer. Nærkontakt med gravide, ammende kvinner og barn bør unngås i løpet av denne tiden. Senest neste dag har radioaktiviteten forfalt og stoffene skilles ut i urinen slik at det ikke lenger er noen fare for medmennesker.

Carbimazole

Karbimazol er et medikament som hemmer skjoldbruskkjertelens funksjon og dermed hemmer hormonproduksjon. Den brukes i tilfelle overfunksjon. På grunn av sin innflytelse på skjoldbruskfunksjon, påvirker det også resultatene av en scintigrafi. Derfor bør det stoppes noen dager før undersøkelsen hvis mulig. Hvis undersøkelsen likevel gjennomføres under påvirkning av karbimazol, må dette tas med i vurderingen.

Stråleeksponering

Mange mennesker frykter en skjoldbrusk-scintigrafi på grunn av den radioaktive strålingen som brukes. Frykten er stort sett uberettiget, ettersom man bare blir utsatt for et veldig lavt strålingnivå under denne undersøkelsen.

Kroppene våre opplever lave nivåer av stråling i hverdagen. I noen situasjoner er den høyere, for eksempel en langdistansefly. Det er også regionale forskjeller. Den ekstra strålingseksponeringen av en scintigrafi av skjoldbruskkjertelen tilsvarer omtrent en naturlig stråleeksponering på seks måneder. Hvis det er en indikasjon for undersøkelsen, oppveier fordelene den lave risikoen.

Det er et unntak for gravide, da de mulige konsekvensene av strålingseksponering for det voksende barnet vil være særlig dødelige. Skjoldbrusk-scintigrafi bør derfor ikke utføres under graviditet. Hos barn må fordeler og ulemper veies, men i prinsippet kan en scintigrafi utføres med doser tilpasset alder og vekt.