Indremedisin

Profylakse av endokarditt

Hva er endokardittprofylakse?

Endokarditt er en betennelse i de indre veggene i hjertet. Dette er en relativt sjelden sykdom, men den kan være farlig og vanskelig å behandle. Betennelsen i hjertets indre vegger er forårsaket av patogener. I de fleste tilfeller er dette bakterier, mer sjelden kan soppinfeksjoner forårsake betennelse.

Enkelte pasientgrupper og visse medisinske behandlinger kan øke risikoen for endokarditt betydelig, og det er derfor profylakse er nødvendig. Som et resultat av de medisinske inngrepene kommer små mengder patogen inn i blodomløpet. Selv om disse ikke forårsaker blodforgiftning der, kan de feste seg til hjertets indre vegger og spesielt til hjerteklaffene og forårsake betennelsen.

For profylakse kan et antibiotikum foreskrives for spesielt truede operasjoner. I følge retningslinjene må imidlertid resept på antibiotika kontrolleres veldig nøye, siden overdreven bruk kan fremme bakteriell resistens.

Du kan også være interessert i dette: Symptomer på endokarditt

Hvem trenger profylakse av endokarditt?

Pasienter med en kunstig biologisk eller mekanisk hjerteklaff er spesielt utsatt for å utvikle endokarditt. Det fremmedlegeme inne i hjertet favoriserer spesielt kolonisering av bakteriene som sirkulerer i blodet. Andre fremmedlegemer i hjertet er også en fare. Personer med rekonstruerte hjerteventiler, hjertefeil som er blitt operert eller hjertefeil med kortslutningstilkoblinger i den venøse og arterielle blodsirkulasjonen er spesielt utsatt.

Tidligere endokarditt sykdommer indikerer også en individuell tendens til denne betennelsen og representerer en viktig risikofaktor for videre sykdommer.

Ikke påvirket er pasienter med valvulær hjertesykdom uten implantat fra tredjepart eller tidligere hjertekirurgi. I det siste fikk de også profylakse. Selv i dag tas antibiotika ofte på forhånd under kirurgiske inngrep og tannbehandlinger, selv om disse ikke er nødvendige i henhold til retningslinjene.

Mer informasjon om emnet finner du her: Bakterier i blodet - hvor farlig er det?

Profylakse for en stentoperasjon?

Selv om forskjellige patogener kan komme inn i blodet ved innsetting av en stent gjennom huden, er det ikke nødvendig med profylakse av endokarditt for denne prosedyren. Selv høyrisikopasienter trenger ikke å ta antibiotika før inngrepet.

For hvilke prosedyrer trenger jeg endokarditt profylakse?

Tann- og maxillofacial kirurgi er de viktigste prioriteringene for profylakse mot endokarditt. Dette inkluderer alle prosedyrer der tannkjøttet er skadet og blødning kan oppstå. Dette gjelder tannimplantater og fjerning, biopsier, fjerning av tannstein eller inngrep som potensielt kan skade tannkjøttet.

Også her bør endokardittprofylakse kun brukes til høyrisikopasienter og ikke for alle pasienter. Endokardittprofylakse kan også være nødvendig for pasienter med risiko for ytterligere inngrep i munn, nese og svelg. Dette er tilfelle med inngrep i luftveiene som er assosiert med skader på slimhinnene, for eksempel fjerning av mandler eller en biopsi.

Endokardittprofylakse er spesielt indikert hos høyrisikopasienter som gjennomgår en invasiv prosedyre og allerede lider av en infeksjon, for eksempel en infeksjon i luftveiene eller mage-tarmkanalen. Her øker risikoen for bakterier i blodomløpet.

Endokardittprofylakse når du rengjør tennene?

Ved rengjøring av tenner må det skilles mellom profesjonell tannhygiene utført av en tannlege og personlig tannhygiene. Profesjonell tennerengjøring er ofte forbundet med fjerning av tannstein, liten blødning og minimal skade på tannkjøttet. Midlertidige bakterier i blodet er veldig vanlige, slik at profylakse av endokarditt er nyttig for høyrisikopasienter.

Mer informasjon om emnet finner du her: Den profesjonelle tannrengjøringen

Rengjøring av personlig tenner og god tannhygiene anbefales derimot spesielt for pasienter med risiko. Det er en ikke ubetydelig innflytelse og kan redusere risikoen for midlertidige bakterier eller andre patogener som sirkulerer i blodet betydelig. Hvis mange patogener samles i munnhulen, kan til og med en minimal skade på tannkjøttet, for eksempel ved å pusse tennene, utgjøre en risiko for høyrisikopasienter.

Hvilket antibiotikum brukes mot profylakse mot endokarditt?

Flere antibiotika er tilgjengelige for endokardittprofylakse. De vanligste er inkludert Amoxicillin, ampicillin og clindamycin. Disse antibiotikaene dekker de vanlige bakteriene og patogenene som er ansvarlige i de fleste tilfeller.

Andre antibiotika trenger bare å brukes i visse situasjoner. Dette kan for eksempel være en penicillinallergi eller et endret spekter av bakterier. Visse medfølgende infeksjoner krever ofte antibiotika mot spesifikke eller multiresistente patogener. For eksempel akkumuleres multiresistente stafylokokker, en type bakterier som gjør behandlingen vanskelig.

Antibiotikum tas vanligvis en time før behandlingen og administreres direkte i praksis, eller for eksempel hvis tennene rengjøres regelmessig, blir det gitt ut resept på forhånd slik at pasienten kan få antibiotika på apoteket og ta det .

ID-kort for profylakse av endokarditt

I dag er det avtaler mellom hverandre i alle tyskspråklige land angående retningslinjer for endokarditt og profylakse. Spesielt for høyrisikopasienter er det et nettsted til og fra German Heart Foundation Skjemaer for endokardittkort. I likhet med et organdonorkort, skal disse ID-kortene alltid bæres av de berørte personer i tilfelle det må utføres inngrep i en nødsituasjon. I tillegg til navn og alder nevner dette kortet også årsaken til behovet for profylakse mot endokarditt, samt en intoleranse for de viktigste antibiotikaene.

Lære mer om: Terapi for endokarditt