Spinalnerver

Synonymer

Medisinsk: Nervi spinales

Spinal nerves, CNS, ryggmarg, hjerne, nervecelle

Engelsk: ryggmarg

Forklaring

Mennesker har 31 par ryggradsnerver (ryggmargsnerver), som passerer gjennom mellomvirvelhullene mellom de enkelte ryggvirvlene, nemlig (nesten) analoge med delingen av ryggmargen på hver side:

• 8 cervical nerves (Nervi cervicales)
• 12 thorax nerves (Nervi thoracales)
• 5 lumbale nerver (lumbale nerver)
• 5 sakrale nerver (Nervi sacrales) og
• 1 halebenerv.

Denne jevne strukturen kan gi inntrykk av segmentering, og det er derfor man ofte snakker om "ryggmargsegmenter".

Figur ryggradsnerver

Spinalnerver
= Spinal nerves = segmental nerves

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + lillehjernen
2. Arm nerve plexus -
   Plexus brachialis
3. Ryggmarg - Medulla spinalis
4. Snakket nerve - Radial nerve
5. Median arm nerve -
   Median nerve
6. Ellens nerve - Ulnar nerve
7. Kutane nerver -
   Kutan nerve
8. Lumbal korsbåndsflett -
   Lumbosacral plexus
9. Femoral nerve -
   Femoral nerve
10. Isjiasnerven -
    Isjiasnerven
    Segmentnerver:
    C1 - C8 - 8 cervikale nerver (gule) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 brystnervene (blå) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbale nerver (rød) -
    Lumbale nerver
    S1 - S5 - 5 sakrale nerver (lilla) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 coccyx nerve (magenta) -
    Coccyge nerve
    Spinal segmenter (svart)
    og ryggmargsegmenter (fargerik):
    C - nakkeområde (livmorhals)
    T - brystområdet (thorax)
    L - korsrygg (korsrygg)
    S - sakrumområdet (sakral)
    Co-halebenområdet (coccygeal)

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Ryggradsnervene

Dette begrepet "ryggmargsegmenter" har en rent praktisk betydning, det brukes blant annet for å beskrive et visst nivå av ryggmargen; for eksempel ligger navlen "på nivået med Th 10", noe som betyr noe som på nivået mellom 10. og 11. brystvirvel (Th for thorax segment).

Vanligvis lyver

• det første brystsegmentet den syvende ryggvirvlene,
• det første korsryggsegmentet den 10. brystvirvelen,
• det første korsdelen motsatt den første korsryggen.

Mennesker har et variabelt område på 31 til 33 ryggradsnerver. Selv om det bare har syv livmorhvirvler, strekker seg åtte par av ryggmargerøtter, også kjent som livmorhalsrøtter (livmorhals = hals), fra livmorhalsen:

Dette forklares med det faktum at ryggmargen som tilhører det første livmorhalssegmentet, forkortet C 1, etterlater ryggmargen mellom den beinete hodeskallen og den første livmorhvirvelen (atlas).
I området av livmorhalsen er ryggraden oppkalt etter ryggvirvelen under dem.
Roten som tilhører det åttende segmentet av cervical ryggraden, etterlater ryggmargen mellom den syvende cervical vertebra og den første thorax vertebra.
Herfra er alle andre ryggrøtter som forlater ryggmargen oppkalt etter ryggvirvelen over dem (for eksempel forlater L 4-roten ryggmargen mellom den fjerde og femte korsryggen), og antall segmenter av ryggraden ledningen tilsvarer antall ryggvirvler.

Fra thorax-ryggraden og utover tilsvarer antall ryggradsnerven antallet av vertebrale legemer; følgelig tolv i thorax-ryggraden, fem i korsryggen og ytterligere caudal (under) i korsområdet ytterligere fem spinale nerver. I det laveste området av ryggraden, på halebenet, dukker det opp en til tre ryggradsnerver variabelt.

Kunnskap om dette er viktig for legen for å kunne finne sykdomsprosesser i ryggmargen bedre på grunnlag av kliniske symptomer:

For eksempel forårsaker en mellomvirvelskive som trykker på L4-roten et veldig spesifikt mønster av feil (kliniske symptomer), et såkalt rotsyndrom.
Hvis legen ser dette mønsteret, kan han utlede at det må være mellomvirvelskiva mellom fjerde og femte korsrygg.

Et segment tilsvarer derfor en viss del av ryggraden som forsyner fibrene for en viss spinal nerve (en viss spinalrot), selv om denne spinal nerve senere blir delt inn i individuelle nerver - selv om disse delene ikke nødvendigvis trenger å være tett sammen .
Du kan finne mer informasjon om dette under vårt emne: Ryggmargen

Struktur, funksjon og oppgaver

Ryggmargsnerven er også kjent som ryggmargenerv i tekniske termer. De er ikke en del av det sentrale, men snarere det perifere nervesystemet og stammer fra foreningen av ryggmargs fremre og bakre røtter.

Ryggnervene overfører informasjon fra ryggmargen [kommer fra sentralnervesystemet (CNS)] til organer, muskler og alle andre deler av kroppen, eller de transporterer informasjon fra disse områdene av kroppen til ryggmargen, hvorfra den blir sendt videre til CNS.

De kan derfor grovt deles inn i to grupper: Nervene som bærer informasjon fra ryggmargen til ytterligere perifer kalles efferent; De starter fra ryggmargs fremre horn og viderefører for eksempel "ordren" for bevegelse av en muskel som har oppstått i sentralnervesystemet. Informasjon om regulering av organfunksjoner som økning eller reduksjon i tarmaktivitet eller økt eller redusert sekresjon av fordøyelsessaft blir også videreført via efferente nerver. Den andre typen fiber, som bæres av en spinal nerve, fører informasjon i motsatt retning, dvs. fra periferien mot ryggmargen, inn i det bakre hornet; de kalles afferente. De tjener for eksempel til å overføre sensitive oppfatninger som berøring, temperatur, smerte og følelse av posisjon i retning av sentralnervesystemet. Følsomme oppfatninger av organer, som for eksempel fylling av magen, er også rettet mot sentrum.

Nerven går ut gjennom mellomvirvelhullet og deler seg i forskjellige grener:

• i en fremre gren for å forsyne huden og musklene på kroppens front (ramus anterior / ventralis),
• i en bakre gren for å tilføre huden og musklene på baksiden av kroppen (ramus posterior / dorsalis),
• inn i en "forbindende" gren (ramus communicans) som veileder vegetativ informasjon og
• inn i en liten, sensitiv gren for å tilføre smertefølsomme membraner i ryggmargen (Ramus meningeus).

Spinalnerven i seg selv, som bare er omtrent en tomme lang før den deler seg i flere nerver, inneholder både de afferente og de efferente nervekomponentene og bærer de fire egenskapene beskrevet ovenfor, som kort oppsummeres her: Somato-efferent (informasjon som fører, for eksempel til muskelbevegelse), somato-afferent (informasjon om sensitive oppfatninger om huden), viszero-efferent (informasjon som påvirker organaktivitet) og viszero-afferent (informasjon om organenes tilstand).

Spinalnerven inneholder således også nervedeler som regulerer det autonome (vegetative) nervesystemet - det sympatiske og det parasympatiske. Det transporteres informasjon hit som regulerer blant annet vegetative kroppsfunksjoner som svetteutsondring, hjertefrekvens, tarmaktivitet eller pupillstørrelse.

I utgangspunktet gir hvert par av ryggradsnervene et spesifikt kroppssegment med følsomhet. Innerveringen av huden, spesielt på kofferten, er stripeformet; disse stripene kalles dermatomer. Paret av ryggradsnervene som dukker opp under den femte brystvirvelen (Th 5) gir en hudstrimmel som løper i brystvorten. Paret av ryggradsnervene som dukker opp under den tiende brystvirvelen (Th 12) er ansvarlig for den følsomme innerveringen av en hudstrimmel som inkluderer navlen. Dermatomenes innervering er imidlertid alltid overlappende, dvs. dermatomet Th 10 er også innerveret av spinal nervesegmentet Th 9 i det øvre området og av Th 11 segmentet i det nedre området. Dette har den store fordelen at hvis ryggnervensegmentet Th 10 svikter, er det ingen fullstendig nummenhet i det berørte dermatomet.

Det blir vanskeligere i området av armer og ben: Den segmentelle strukturen oppsto mye tidligere i historien om utviklingen av virveldyr enn mennesker, og er strengt tatt knyttet til den "firbenede" posisjonen. Så det hender at et par ryggradsnerver som forlater ryggmargen på hver side av kroppen mellom den sjette og syvende livmorhvirvelen, dvs. tilhører livmorhalssegmentet 6 (forkortet C6), tilfører (innerverte) tommelens hud , for eksempel, og ikke huden over den sjette livmorhvirvelen ligger.
Tilførselen av muskler er litt mer kompleks enn hudens: Et muskelområde som tilføres av en spinal nerve (myotom) trenger ikke å være direkte under det tilførte hudområdet (dermatom), men kan være et annet sted. I tillegg tilføres en muskel alltid av ryggradsnervene i flere segmenter. Hvis for eksempel ryggmargen eller en fremvoksende ryggradsnervrot blir skadet på et visst nivå, vil ikke hele muskelen svikte (bli lammet) - forsyningen sørger for at den bare blir svekket (= paretisk). Refleksene er vanligvis bare svekket, ikke helt slukket.

Noen av ryggradsnervene danner såkalte pleksus, dvs. nervepleksus. Her blandes flere ryggradsnerver og beveger seg videre mot periferien. Derfor gjelder denne strengt stripete og segmentale innerveringen for følsomme oppfatninger ikke for alle områder av kroppen; Slike plexusdannelse forekommer spesielt på armer og ben. Muskulær innervering bæres for det meste ikke av et eneste spinal nervesegment. De enkelte segmentene har sine såkalte identifikasjonsmuskler (for eksempel biceps-muskelen - musculus biceps brachii - tilføres primært av spinal nervesegmentet C 5 og C 6 (femte og sjette spinalnerv i cervical ryggraden).
Denne egenskapen brukes i diagnosen og høydelokaliseringen av en herniert plate (prolaps), siden en svekkelse (parese) av den tilsvarende muskelen gir en sterk indikasjon på det berørte segmentet.

Den viktigste pleksus er plexus brachial, pleksus av armnerven og pleksus lumbosacral for korsryggen og benområdet.

Sykdommer

Den vanligste formen for svekkelse av ryggradsnervene er involvering i betydningen av et rotsyndrom, noe som betyr at i sammenheng med forskjellige sykdommer påvirkes en (eller flere) nerverøtter på hvilken som helst måte, og da oppstår svikt i henhold til deres egne ledningsegenskaper . I forhold til en bestemt kroppsseksjon (tilsvarende et segment) er disse fremfor alt:

• Smerte
• Unormale opplevelser som prikking (= parestesi)
• Sensoriske forstyrrelser opp til nummenhet
• Muskelsvakhet (lammelse) og svekkede reflekser

Det er mange årsaker til irritasjon av en ryggradsnervrot (ryggmargsnervrot), spesielt i forbindelse med degenerative endringer i ryggraden, for eksempel en herniert plate eller ryggmargsstenose, der en rot til slutt komprimeres og derved irriteres. Den konstante irritasjonen av en nerverot i området av ryggraden kan føre til en betennelse i nerverøttene, som manifesterer seg i symptomene nevnt ovenfor.
Dette er for det meste tilfelle i de nedre segmentene (korsryggen) eller i nakkesegmentene. Sykdommer som påvirker en ryggrot eller en spinal nerve (ryggmargenerver) DIREKTE, dvs. ikke i betydningen kompresjonssyndrom, er mer av en inflammatorisk karakter og skyldes hovedsakelig "neurotrope" (dvs. "nerve-elskende") patogener.
I tillegg er det vanligvis deltakelse i det perifere nervesystemet i betydningen radikulopati / nevropati (dvs. patologisk forekomst uten betennelse) i tilfelle forgiftning (f.eks. Bly) eller metabolske forstyrrelser (f.eks. Diabetes mellitus), som imidlertid forårsaker vanligvis ikke noen klare symptomer.
Og til slutt er det nerveirritasjonssyndrom som ingen vet årsaken til (idiopatisk).

En ryggradsnervrot (ryggmargsrot) kan irritere seg av:

1. Plasskrevende prosesser som f.eks

• Herniert plate: den slitte platen presser på roten
• Abscess: bosetting og lokal reproduksjon av bakterier som fortsetter å vokse i et "pus hulrom" presser på roten
• Hematom: Blødning tar også plass
• Svulster: Svulster i selve ryggmargen eller metastaser fra andre svulster i ryggraden kan presse på nervene

2. Inflammatoriske årsaker (radikulitt), det skilles her:

• Patogenrelatert betennelse
  • f.eks. i sammenheng med nevroborreliose (borreliose) forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi eller
  • Helvetesild (zoster), der varicella-zoster-viruset angriper de følsomme ganglioncellene og sprer seg langs de tilhørende spinal (eller ansikts) nerver og forårsaker smerte
• autoimmun betennelse
  • F.eks. Guillain-Barré-syndromet med symmetrisk lammelse som stiger fra bena (opp til respiratorisk lammelse) med ødeleggelse av de isolerende myelinskjedene på grunn av dannelsen av antistoffer rettet mot nervekomponenter (autoantistoffer).
    For mer informasjon om Guillain-Barré syndrom, se vårt emne: Guillain-Barre syndrom

Les mer om emnet: Nerverotbetennelse

betennelse

EN direkte betennelse av ryggradsnerven (Spinal nerve) er Nei uavhengig beskrevet Klinisk bildeimidlertid kan det oppstå betennelse i en nerverot i ryggmargsområdet. Spinalnerven oppstår fra foreningen av begge nerverøttene, de fremre og bakre røttene; ligger en betennelse slik Nerverot før, er også den rette Spinal nerve påvirket. Når en nerverot blir betent, snakker man om en Radikulitt, hvis flere nerverøtter påvirkes, kalles det polyradikulitt. Vanligvis påvirkes den tilknyttede ryggradsnerven også i betennelsesprosessen, slik at i radikulitt, rotbetennelsen, en nevritt, den Nervebetennelse, bli med.

Ofte er det først fortsatt utydelig, for en prosess forårsaker ubehag i området av nerveroten, så en formulert mer generelt fra en Radikulopati snakker; årsaken trenger ikke nødvendigvis å være betennelse, men også degenerative prosesser på ryggraden, Kompresjonssyndrom, smittsom Årsaker eller a plate prolaps komme i tvil.

Mulige symptomer på betennelse i nerveroten er Smerte og Sensoriske forstyrrelser. Det er alltid med Kringkastinger å bli inkludert i området som tilføres av den tilsvarende roten eller den påfølgende ryggmargenerven. Nerverotirritasjon i området av den tiende ryggmargsnerven kan føre til ubehag i området av bukveggen på navlenivået. Hvis den femte korsryggen blir påvirket, fører dette vanligvis til smerte eller unormale opplevelser som skyter inn i benet som stråler ut til stortåen. Ofte ta smerter i sammenheng med en rotlesjon Hoste, nys eller Trykk på for å.

Et annet symptom på radikulitt kan være en Reduksjon i funksjonen til muskelen som tilføres av den tilsvarende nerveroten. For eksempel, hvis den femte cervical nerve root hadde en rotlesjon, kunne styrken til biceps-muskelen (biceps brachii) svekkes. EN fullstendig lammelse ville imidlertid Ikke oppstå fordi biceps-muskelen også tilføres av deler av den sjette cervikale spinalnerven. Også Forstyrrelser i refleksene og Svette sekresjon er i det berørte segmentet eller muskelen mulige symptomer en radikulitt.

Terapi er helt avhengig av årsaken. På mekaniske årsaker er en operativ Eliminering utløseren en mulighet. Det handler om smittsomme stoffer, er ofte en medisinsk (spesielt antibiotikabehandling) nødvendig. Radikulitt kan for eksempel forårsake en slik sykdom Borrelia burgdorferi være den flåttbårne utløseren til Lyme sykdom.

Også kjent som "Helvetesild" angitt sykdom forårsaket av Varicella zoster-virus (VZV) utløses. Det påvirker bare mennesker som allerede har en i livet Vannkopperinfeksjon har gått gjennom fordi viruset som forårsaket det er det samme som livslang i den såkalte Spinal ganglia i kroppen dveler og i faser av a immunsvikt de Herpes zoster kan utløse. I de fleste tilfeller påvirkes nevnte spinalganglion primært, og siden nerveroten er i umiddelbar nærhet, sprer viruset seg gjennom dette til periferien. Typisk for herpes zoster er ensidige klager, hvordan Smerte og Parestesi i det berørte spinal nervesegmentet, så vel som en ensidig som også er strengt begrenset til dette området Blemmer. Følsomhetsforstyrrelser i det berørte segmentet er heller ikke uvanlig. Imidlertid, hvis immunforsvaret er overveldet, som det er under en HIV-infeksjon kan være tilfelle, er viruset bare begrenset i sjakk slik at det kan spre seg flere segmenter og opp begge halvdelene av kroppen kan spre seg.

Symptomer på en lesjon

er det en Lesjon en Spinalnerver eller en av både ligger rett foran nerven Nerverøtter før det kan forårsake symptomer som en Henvisning til stedet lesjonen kan gi. Det er først og fremst karakteristisk at bare i tilfelle en angrep av en spinal nerve klagene på en bestemt område av kroppen er begrenset da hver spinal nerve leverer et bestemt segment. Dette er lett å tilordne, spesielt på skroget, da segmentene her kalles såkalte striper Dermatom er ordnet. Innen ekstremiteter det er en blanding av de forskjellige spinale nervefibrene i Nervepleksus (pleksus)slik at oppdraget til et segment ikke lenger er så enkelt, men følger klare regler.

Typiske symptomer på en spinal nerve eller nerverotlesjon kan være Smerter, ubehag (Parestesi), Sensoriske lidelser, forstyrrelser i muskelfunksjon eller Sykdomsforstyrrelser være i området som den berørte ryggradsnerven forsyner. For eksempel hvis det er en Helvetesild (Herpes zoster), som ligger i området av nerveroten som støtter den tiende thorax spinal nerve (Th 10) går over, kan pasienten være over skyting Smerter, ubehag og muligens også sensoriske lidelser på magen på navlenivå klage over at man noen dager senere kan være begrenset til den ene siden og på navlenivå vesikulært utslett demonstrere.