Betjening av en akillessene

Som en del av den konservative behandlingen av akillessene, har ultralydundersøkelsen og muligheten for konservativ terapi i spesielle tilfeller allerede blitt påpekt. Hvis du derimot finner ut under ultralydundersøkelsen av akillessenesårene at de to seneendene er langt fra hverandre, er det tydelig at seneendene ikke lenger kan vokse sammen på egenhånd. En operasjon for å rive Achilles-senen må settes i gang.

Som en del av kirurgi huden over akillessene kuttes åpen. Dette krever et snitt noen få cm langt (lengden kan variere).
Rivne og døde sener blir fjernet og senene blir sydd sammen igjen. Delvis er det en søm gjennom bein (transosseous) nødvendig.

Etter operasjonen i akillessenen, bein for å avlaste sømmen ved hjelp av en underbein 30 ° til 40 ° Equinus-stilling immobilisert. Pasienten kan da bare laste beinet delvis. Etter omtrent to uker blir suturene fjernet og en ny gipsstøpe satt på. Som regel reduseres graden av equinus fotposisjon (Equinus fotposisjon ca. 10 ° til 20 °). Selv nå kan benet bare være delvis lastet i ytterligere fjorten dager. Rollelisten fjernes deretter igjen, og etter å ha sjekket helbredelsesprosessen, blir det laget en gangstøping av underbenet. Som regel kan nå en ytterligere equinus fotstilling dispenseres, pasienten kan da - forutsatt at han er smertefri - vektlegge benet helt igjen. Ytterligere fjorten dager etter operasjonen blir rollebesetningen fjernet.Etter en innledende delbelastning økes belastningen gradvis til pasienten er i stand til å ta full belastning. Denne økningen i belastning og spesielt leddmobiliseringen bør inkluderes i det etterfølgende rehabiliteringstiltaket (Treningsterapi) blir gjennomført og trent.

I en vitenskapelig sammenligning av terapiformene tilskrives kirurgisk terapi en høyere kur. Det må imidlertid aldri glemmes at det er en operasjon, og at risikoen for sårinfeksjon alltid spiller en rolle. Nyere kirurgiske teknikker kan noen ganger redusere risikoen for infeksjon betydelig (se prognose).

Nyere studier viser delvis at, spesielt hos eldre pasienter, kan gode resultater oppnås selv uten kirurgi hvis seneender ikke er langt unna.

Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.

Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Varighet

Etter en Rivet Achilles-sene, bør være en relativt raskt terapi bli igangsatt. Når beslutningen om å betjene senen er tatt, skjer dette vanligvis innen en uke i stedet fordi fordi ventetiden er for lang Leggmuskler forkortet og forskyver dermed prognosen ugunstig. Så lenge operasjonen er utført i løpet av det første døgnet, snakker legen om en “frisk” akilles-senetåre: leggmuskulaturen er ennå ikke forkortet, og senens ender er ikke stivnet. Operasjonens varighet avhenger av de enkelte funnene, men også av anvendt kirurgisk teknikk fra.

Det er vanligvis to kirurgiske teknikker som kan brukes til en ødelagt akillessene.

Den klassiske, åpne operasjonen, som utføres som standard, tar vanligvis lang tid omtrent en time. I den åpne akillesseneoperasjonen gjøres det et ca 10 cm langt snitt på hælen. Etter å ha fjernet de skadede og revne sene-delene, syr kirurgen de to endene sammen igjen (“ende til ende sutur”). For å gjøre dette bruker han en selvoppløsende tråd.

Den er mer moderne, men egner seg heller ikke for alle skader perkutan eller minimalt invasiv Teknologi. Bare av en enkelt, ca 2 cm. lenge kuttet over den revne senen, kuttes suturene med et spesielt instrument under ultralydkontroll plassert. Hvis du velger en minimalt invasiv prosedyre, kan du forvente en relativt kort driftstid. Den åpne prosedyren tar derimot mer tid.

ettervern

Det er viktig å ha akillessenen gitt nok tid til å regenerere, og det er derfor nøye oppfølgingsbehandling er nødvendig. Etter en operasjon er en god sårheling viktig for den videre helbredelsesprosessen. Av denne grunn bør det tas forsiktighet for å irritere det kirurgiske stedet så lite som mulig de første dagene etter operasjonen. I tillegg i første gang antikoagulasjonsmedisiner hvordan heparin foreskrevet, samt et smertestillende medisinering igangsatt.

Den vanlige prosedyren etter operasjonen følger begrepet a tidlig funksjonell ettervern. Dette betyr at etter kort tid fot kan lastes godt igjen. Dette fungerer med Ta på deg en spesiell skosom stort sett etter tre til fem dager brukes etter operasjonen. Skoen er mest for det neste seks til åtte uker slitt, vanligvis etter den tredje eller fjerde uken med en fysioterapi er startet. I løpet av denne tiden bør regelmessige kontroller fortsatt finne sted for å sikre at senen heles godt. Lette sportslige aktiviteter kan allerede etter 12 uker å bli startet. EN spesialinnsats for å avlaste senen bør brukes i minst et halvt år.

rehabilitering

Uavhengig av form for terapi for akillessene, a Treningsterapi koble. Som en del av konservativ terapi, der pasienten ble utstyrt med spesielle sko, er benet fullstendig spenstig igjen etter kort tid, slik at treningsterapi kan startes rundt tre uker etter tåren. I følge statistiske undersøkelser kan du avstå fra å bruke skoene etter omtrent åtte uker.

Spesielt etter den operative omsorgen for Achilles senesår skal være en mobilisering fysioterapi henholdsvis. Det kan vanligvis antas at pasienten vil kunne trene på akillessenen igjen etter omtrent tre til fire måneder. For aktive idrettsutøvere gjelder imidlertid følgende: trening i betydningen av konkurransetrening skal bare gjennomføres igjen etter omtrent et halvt års hvile. I hvilken grad du vil kunne oppnå topp ytelse igjen, varierer veldig fra person til person.

risiko

De Risiko for kirurgi av akillessene er nå for tiden veldig lav å evaluere. Moderne anestetika så vel som en veløvd kirurgisk team kan begrense risikoen for operasjonen til et minimum.
Som ved enhver operasjon, kan imidlertid ikke visse risikoer utelukkes. Siden den kirurgiske prosedyren a Kutt gjennom huden blir utført, den Risiko for sårinfeksjon.

Spark oftest Sårhelende lidelser som senere blir til et sterkt pigmentert, merkbart arr kunne vise. Av riktig sårpleieså som vanlige bandasjebytte og desinfiserende salver, men slike konsekvenser kan imidlertid lett unngås. Hvis sårhelingsforstyrrelsen er kjent, f.eks. som en del av a Sukkersyke, er det muligheten for forebyggende antibiotika

I sjeldne tilfeller kan dette også skyldes kirurgi irritere skadet, spesielt det rent følsomme Sural nerv. Siden den løper rett ved siden av akillessenen, kan den overses og skades. Hvis nerven er skadet ved et uhell, spark Nummenhet eller unormale følelser i hælens og fotens sides på. Imidlertid kan erfarne kirurger vanligvis lokalisere det godt.

Fryktet, hvis sjelden, er en gjentatt brudd på akillessenen etter operasjonen. Legen snakker da om en "reruptur". Statistisk sett kommer dette inn etter en operasjon, avhengig av studien 1-4% av tilfellene og gjør det dermed bedre enn konservativ terapi uten kirurgi.

I tillegg er det fare for å bli operert betydelig tap av styrke og Redusert bevegelighet kan forekomme. Det er viktig å forhindre dette gjennom nøye ettervern og jevn behandling gjennom fysioterapi. På Konkurransedyktige idrettsutøvere Det er imidlertid ingen garanti for at ytelsen etter operasjonen vil komme tilbake til den den var før.

Vanligvis kan prosedyren utføres under lokalbedøvelse (Lokalbedøvelse) slik at mulig risiko for a generell anestesi ekskludert er.

prognose

Prognosen etter akillesseneoperasjon er generelt veldig god. Jo tidligere behandling er gitt, desto mer sannsynlig er en full utvinning. Gjennom intensiv fysioterapi lastekapasiteten kan i de fleste tilfeller være innenfor 12-18 måneder nesten restaurert. Prognosen kan selvfølgelig variere i enkelttilfeller. Imidlertid, hvis de berørte har nok tålmodighet og motivasjon, er sjansene ekstremt gode.