Enchondroma

All informasjon gitt her er kun av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog!

synonymer

Sentralt (osteo-) chondroma, chondroma

multippel enchondromatosis: generalisert enchondromatosis, dyschondroplasia, skjelettkondromatose, Olliers sykdom, Mafucci syndrom, chondroma i et bein, chondroblastoma.

Norsk: enchondroma

definisjon

Under a Enchondroma man forstår en godartet Beinsvulst bruskvev av opprinnelse (chondroma) i et bein.
En enchondroma er den vanligste svulsten som vises i de små lange beinene hånd og fot, eller på basseng, eller er å finne i store rørformede bein. Spesielt i disse områdene vokser denne svulsten, som består av modne bruskceller, inn i de myke delene av et bein (= medullær hulrom) i det respektive beinet. Enchondromas er vanligvis godartede, men ondartet degenerasjon kan observeres i rundt 20% av alle tilfeller. Sannsynligheten for ondartet enchondroma økes hvis svulsten er nær kroppsstammen.

Det er seks typer flere enchondromas. Alle typer regnes som utviklings- og forkalkningsforstyrrelser, som vanligvis manifesterer seg i tidlig barndom. De forekommer hyppigst i form av deformiteter eller som indolente hevelser i hender og føtter og representerer således tumorlignende vevsdannelser (tumorlignende lesjoner).

Spesielle former:
M. Ollier (Olliers sykdom): Rørformede og flate bein påvirkes av chondromas på den ene siden. I omtrent 30% av alle tilfeller er det en ondartet utholdenhet, den såkalte Chondrosarcomas.

Mafucci-syndrom: flere enchondromer forekommer i kombinasjon med flere kavernøse hemangiomer (Blodsvamp) på huden og indre organer.

Hvis det er en degenerasjon, hvis hastighet skal settes som ganske høy i dette området, snakker man om en sekundær kondrosarkom.

Sammendrag

Under a Enchondroma man forstår Chondroma bruskvev med opprinnelse i et bein. En enchondroma er den vanligste svulsten som finnes i de små rørformede beinene i hånden og foten, eller på bekkenet eller i store rørformede bein. Spesielt i disse områdene vokser denne svulsten, som består av modne bruskceller, inn i de myke delene av et bein (= medullær hulrom) i det respektive beinet. For vanlige er enchondromas godartetImidlertid kan ondartet degenerasjon observeres i rundt 20% av alle tilfeller. Sannsynligheten for et ondartet enchondroma økes hvis svulsten er i nærheten av bagasjerommet.

symptomer

Mange gjør seg selv i hånden Enchondromas ved gradvis forekommende, sakte økende hevelse i området av beinet som fører fra Enchondroma blir påvirket, merkbar.
Ikke sjelden, men Enchondromas Oppdaget også under en røntgenundersøkelse av hånden, som ble utført av helt andre grunner (f.eks. Etter en ulykke).

metastase

Enchondromas kan bli ondartede med en sannsynlighet på 20%. Innfangelse rammer spesielt pasienter som enchondromas allerede forekommer oftere (= flere forekomster)

I tilfeller der enchondromas allerede har kolonisert de større rørformede bein eller bekkenet, øker sannsynligheten for ondartet degenerasjon.

Oppsummert kan det sies at degenerasjoner er mer sannsynlig desto mer de forekommer, eller når forekomsten allerede har spredd seg til områder utenfor de små rørformede beinene på hånden og foten.

Enchondromas metastaserer ikke.

diagnose

Som regel brukes røntgendiagnostikk for diagnose. Som regel blir sentral, ovalformet osteolyse deretter synlig. I tillegg, i tilfeller av spontane brudd, cortex (= ytre, harde lag av beinet).

Røntgendiagnostikk alene tillater ofte ikke en pålitelig diagnose. Ved enchondroma er det karakteristiske endringer på røntgenbildet, men slike endringer kan også sees i andre (muligens ondartede) svulster.

Til syvende og sist bare det som gir informasjon histologisk undersøkelse av tumorvevet. Slike histologiske undersøkelser blir generelt utført rutinemessig under kirurgisk fjerning.

Imaging

Imaging må gjøres for å vurdere enchondroma. Den vanligste, billigste og enkleste å utføre avbildning er en Røntgenbilde. Følgelig, hvis man mistenker en enchondroma, blir vanligvis et røntgenbilde tatt først. Ofte er dette tilstrekkelig for en vurdering.

Hvis dette ikke er tilfelle, a MR (Magnetisk resonansavbildning). Computertomografiundersøkelser er også mulig, men er assosiert med en betydelig høyere strålingseksponering enn røntgen eller MR.

komplikasjoner

Hver operasjon har en viss risiko. Det kan aldri utelukkes fra begynnelsen.

Kan også i forbindelse med denne operasjonen Forstyrrelser i sårheling eller i sjeldne, alvorlige tilfeller forekommer alvorlig infeksjon i beinhulen. Disse symptomene blir deretter behandlet med antibiotika, og reoperasjon er sjelden nødvendig.

Siden enchondromas er lokalisert annerledes, kan det oppstå forskjellige vanskeligheter i løpet av en operasjon, avhengig av den individuelle situasjonen. For eksempel kan ikke skader i området med sener og / eller nerver utelukkes.

Spesielt hvis enchondroma ligger i nærheten av leddet, kan du gjøre det Mobilitetsforstyrrelser forekommer, som imidlertid kan motvirkes ved passende terapeutiske tiltak.

Sudecks syndrom, the Sudecks sykdom (CRPS) spesielt etter brudd og Bløtvevskader, dårlig immobilisering. Flere reposisjoner eller etter traumatiserende kirurgiske teknikker kan dukke opp. Resultatet er en smertefull mobilitetsforstyrrelse. For å finne ut mer om dette emnet, vennligst klikk på lenken.

Under planlagte operasjoner, bør du slutte å ta blodfortynnende medisiner (F.eks aspirin, ASS, Marcumar osv.) Må avbrytes ca. 10 - 12 dager før den planlagte operasjonen i avtale med din behandlende lege.
Konsultasjon med den behandlende legen er så viktig fordi noen pasienter fortsetter å vise redusert blodkoagulering selv etter at behandlingen er avsluttet, og dette kan være nødvendig å behandles med heparin før operasjonen.Hos mange pasienter er det vist at bruken av de ovennevnte legemidlene kan avbrytes i noen uker. Bare din behandlende lege kan forstå hvilken av de to gruppene du tilhører. !
Vær også oppmerksom på at ubevisst inntak av aspirin i tilfelle tannpine og / eller hodepine i perioden 10. Bør utelates 12 dager før operasjonen. I alvorlige tilfeller, velg smertestillende midler som ikke har noen blodfortynnende egenskaper. Et eksempel er på dette punktet Paracetamol nevnt.

Hvordan behandles enchondroma?

Avhengig av individuelt utseende, er det forskjellige terapeutiske tiltak og alternativer.

Enchondromas iHvis det ikke er noen symptomer og det ikke er noen risiko for brudd i området med de små rørformede benene, vanligvis ingen behandling i det hele tatt. Hvis dette ikke er garantert, kan curettasjer (= kirurgisk skraping av de berørte områdene) og autologe cellulære benfyllinger igangsettes.

Hvis enchondromaene forholder seg til området med de lange rørformede bein og bagasjeromskjelettet, må typen enchondroma først analyseres, liggende kalsifiserende enchondromas før søkes ingen terapi - i tilfelle ingen symptomer. Pasienten observerer seg selv og kommer for røntgenkontroll en gang i året. Lyver andre Enchondroma former I dette området før blir det vanligvis utført en curettage og en cancellous plast.

Hvis det haster med mistanke om malignitet, blir det vanligvis funnet en øyeblikkelig Enchondroma fjerning i stedet for.

Som en del av fjerningen av enchondroma, blir det først snitt i tumorområdet gjennom huden og inn i området over bein liggende strukturer. Til slutt åpnes cortex (= ytre, harde lag av benet) for å skrape svulsten gjennom denne tilgangen. For å være sikker på at de siste restene av den bosatte svulsten kunne fjernes, skylles tumorområdet etter skraping.

Siden svulsten befant seg i beinet, er det mulig at etter kirurgisk fjerning av enchondroma (f.eks. I hånden) forblir et veldig stort "hull" inne i beinet. I slike tilfeller fjernes benvev fra et annet punkt for å sette det inn igjen i det tidligere tumorområdet og dermed fylle hullet som har dannet seg.

Som regel skjer denne transplantasjonen bare svært sjelden, siden det nå er vitenskapelig bevist at kroppen i mange tilfeller kan fylle hulrommet i beinet med uavhengig nylig dannet beinvev.

Så det kan sies at en transplantasjon bare vil bli utført hvis beinet er gjennom Enchondroma har allerede blitt alvorlig skadet, og stabiliteten ser ut til å være sterkt redusert.

Når det gjelder multiple enchondromer (enchondromatoses), kan forkortelse av lemmer være nødvendig. Disse kan deretter kompenseres med utstyr eller ved å forlenge osteotomier.

ettervern

Operasjonen følges av immobilisering, hvis varighet avhenger av omfanget av enchondroma. Følgende tommelfingerregel gjelder:

Jo mer omfattende enchondroma, jo lengre periode med immobilisering etter operasjonen.

Det vises arr på det opererte stedet, men disse merkes knapt etter 1 - 2 år. De Arr er spesielt følsomme de første dagene og ukene etter operasjonen. Sensoriske forstyrrelser kan oppstå spesielt under operasjoner på hånden, som har en veldig høy tetthet av sensoriske nerver.

Postoperativt kan smerter og hevelse oppstå i flere uker eller måneder. Dette er spesielt tilfelle når hånden brukes igjen til daglig bruk. Spesielt arret kan da også tyknes og rødnes. Disse symptomene skulle avta helt innen det første året etter operasjonen.

Viktig notat:

Hånden kan vanligvis brukes igjen i hverdagen omtrent seks uker etter operasjonen. Imidlertid må man passe på for å unngå overbelastning. Av denne grunn bør visse sportsaktiviteter unngås i omtrent fire til fem måneder etter operasjonen. Imidlertid kan denne tiden forlenges hvis enchondroma allerede har påvirket beinet sterkt (tynning av cortex, ...). I slike tilfeller kan idrettspermisjon på rundt 6 måneder tenkes.

Selv om hånden kan brukes igjen i hverdagen omtrent seks uker etter operasjonen, skal hånden gradvis føres tilbake til disse aktivitetene. For rask overgang kan føre til smerter og overbelastning, som igjen har en negativ effekt på helbredelse.

Etter at bandasjene er fjernet, kan den opererte hånden regelmessig bades i lunkent vann i omtrent tre ganger i fem minutter over en periode på omtrent to måneder. Lette bevegelser uten stor innsats eller belastning bør utføres regelmessig.

fysioterapi:
Pasienter som er i stand til å bevege hendene uavhengig uten stress, trenger vanligvis ikke fysioterapi. Det er forbeholdt de pasienter hvis operasjonsområde viser utilstrekkelig mobilitet.

Generelt bør bevegelser - uansett om de utføres uavhengig eller som en del av fysioterapi - aldri føre til smerter eller hevelse.

Enchondroma på fingeren

Enchondromas forekommer hovedsakelig i området lange rørformede bein på, disse inkluderer finger. Så dette er vanligste lokalisering fra brusksvulstene. Enchondromas er mindre vanlige i låret, overarmen, foten og bekkenet.

De vokser vanligvis sakte og forårsaker i de fleste tilfeller ikke ubehag. Derfor, hvis i det hele tatt, blir de ofte bare lagt merke til som en sjanse å finne når du tar røntgen. De kan bare sees fra utsiden som en sakte økende hevelse når de vokser i størrelse. Enchondromas i området av fingrene kan noen ganger bli også Smerte å lede. I tillegg kan de føre til en reduksjon i beinets stabilitet på grunn av langsom forskyvning av beinvevet. Dette kan føre til at beinet brytes under normalt stress. Man snakker om en patologisk brudd.

Til tross for den sjeldne degenerasjonen, hvis et enchondroma blir oppdaget, bør regelmessige kontroller gjennomføres med røntgen for å gjenkjenne rask vekst i størrelse og markører som kan indikere en degenerasjon, bør gjenkjennes i god tid. Hvis en røntgen ikke trygt kan utelukke at lesjonen er ondartet, brukes andre avbildningsmetoder som magnetisk resonansavbildning og computertomografi; i tvilstilfelle må svulsten fjernes kirurgisk. Deretter blir en vevsprøve av svulsten sendt til et patologisk institutt. I de fleste tilfeller er det mulig å skille mellom en godartet og en ondartet lesjon under mikroskopet.

En enchondroma kan imidlertid ikke bare fjernes kirurgisk hvis det er mistanke om en degenerasjon. Kirurgisk fjerning kan også være nyttig hvis vedkommende gjentatte ganger klager over klager - for eksempel smerte - eller brudd oppstår. Her blir det gjort et snitt over svulstvevet, svulsten skrelles ut og svulsthulen skylles deretter grundig for å fjerne gjenværende svulst. En slik operasjon kan vanligvis utføres under lokalbedøvelse, så ingen reell bedøvelse er vanligvis nødvendig.

Enchondroma i kneet

Enchondromas er brusk-laget svulster som er godartede i de fleste tilfeller. Oftest forekommer de i området med fingrene. De er mindre vanlige i området Lår og også des Knees å finne.

Ofte er enchondromas komplette asymptomatiskså ikke gjør noen klager. Imidlertid, hvis det er en økning i størrelse, kan mobiliteten bli svekket. Spesielt hvis en enchondroma vokser i kneleddet, vil Knefleksjon vanskelig eller vær smertefull. I slike tilfeller bør kirurgisk fjerning søkes. Avbildning bør gjøres på forhånd. Som regel tas en røntgen først. Hvis funnene ikke kan vurderes tilstrekkelig her, kan en magnetisk resonansundersøkelse også hjelpe.

Det er sant at enchondromas som ligger nær bagasjerommet, dvs. nær sentrum av kroppen, har en høyere risiko for degenerasjon enn de som er i periferien. Dette betyr at med en enchondroma i kneet er det en høyere risiko for degenerasjon enn med enchondroma i fingrene. Det anbefales derfor vanligvis å kontrollere nøye enchondroma i kneet eller få det kirurgisk fjernet. Avhengig av størrelsen på svulsten, må tumorhulen fylles med bein etter fjerning. Du kan bruke ditt eget bein (f.eks. Fra iliac crest) eller andres bein.