Reaktiv leddgikt

synonymer

Reiter syndrom
Engl. = reaktiv leddgikt

definisjon

De reaktiv leddgikt er et av de revmatologiske kliniske bildene (revmatisme) og faller under kategorien spondyloarthropathies. Konkret forstår man etter en reaktiv leddgikt en betennelsessykdom i leddene med steril synovialvæskesom etter a bakteriell gastrointestinal eller urogenital infeksjon inntreffer.

Mage-tarminfeksjoner påvirker mage eller tarm, urogenitale nyrer eller urinveier.
Steril eller aseptisk synovialvæske betyr at ingen patogener blir funnet i leddet. Ved reaktiv leddgikt er det imidlertid noen ganger mulig å oppdage visse deler av patogenet, for det meste nukleinsyrer (DNA eller RNA).

Frekvens

EN reaktiv leddgikt utvikle seg etter visse gastrointestinale eller urogenitale infeksjoner forårsaket av bakterier to til tre prosent Av pasientene. Forekomsten av reaktiv leddgikt er 30 til 40 per 100.000 innbyggere.
En kjønnsklynge eksisterer ikke Menn og kvinner er de samme ofte påvirket av reaktiv leddgikt, er det imidlertid en høyere forekomst av sykdommen hos yngre mennesker.

fører til

Årsaken til reaktiv leddgikt er en genetisk predisposisjon; en økt mottakelighet for denne sykdommen er således etablert i genene. Dette kan sees på grunnlag av bevis på visse faktorer i blod av de syke. Disse faktorene er HLA-B27, den humane leukocyttantigen type B 27. Disse antigenene er MHC-klasse I-proteiner, som er på overflaten av nesten alle celler og spiller en viktig rolle i immunforsvar lek av kroppen.
I tillegg, når reaktiv leddgikt utvikler seg, er det en utløsende infeksjon som manifesterer seg enten i urinveiene eller i mage-tarmkanalen.
Stol på urinveiene gonoré som for eksempel ikke-gonoreisk uretritt til. Gonoré utvikler seg etter en Gonokokkinfeksjon, en ikke-gonorrhic uretritt er gjennom Chlamydia og Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) forårsaket.
Gastrointestinale infeksjonerEtter hvilken reaktiv leddgikt kan forekomme inkluderer bl.a. Infeksjoner med Yersinia, Salmonella, Shigella eller Campylobacter jejuni.
Noen av disse bakterieinfeksjonene vedvarer i kroppen og forårsaker reaktiv leddgikt hvis de er genetisk disponert.
Det nøyaktige forholdet mellom infeksjon og reaktiv leddgikt er ikke klart, men den eksisterer to gjetninger i denne forbindelse. Den første hypotesen er at hvis du utvikler reaktiv leddgikt, vil det være en Kryssreaktivitet mellom bakteriekomponenter og disse lignende menneskelige cellestrukturer. Dette betyr at immunforsvaret har blitt sensibilisert for patogenkomponentene etter bakterieinfeksjonen og deretter forveksler humane cellekomponenter - som strukturelt ligner disse - med de bakterielle. Som et resultat utløses en immunreaksjon rettet mot disse menneskelige strukturer, som igjen manifesterer seg som reaktiv leddgikt.
EN andre hypotese på patogenesen av reaktiv leddgikt inkluderer den teoretiske betraktningen at patogenkomponenter forblir i synoviale celler og derved også utløser en immunreaksjon i kroppen, som manifesterer seg som reaktiv leddgikt.

symptomer

De klinisk bilde av reaktiv leddgikt oppstår vanligvis to til seks uker etter infeksjonen på. Leddgikt som Betennelse i leddene er hovedsakelig lokalisert på beina (Kne, ankelledd), sjeldnere til Finger- og tåledd. I de fleste tilfeller gir reaktiv leddgikt et asymmetrisk bilde, det vil si at de samme leddene på begge sider ikke påvirkes parallelt, for eksempel bare ett kneledd. Ofte er bare ett ledd berørt (Monarthritis).
Betennelsen manifesterer seg i form av Smerte, opphovning, rødhet, overoppheting som for eksempel Begrensning av mobilitet. Leddstivhet forekommer hovedsakelig om morgenen og blir deretter kalt Stivhet om morgenen utpekt.
Noen ganger kan uspesifikke klager følge med leddgiktbildet, for eksempel feber, Utmattelse og generell sykdomsfølelse. Videre kan du Betennelse i senefestene eller Seneskjeder (Entesopati, tendovaginitt), Betennelse i sacroiliac leddetSIJ (sacroiliac joint) (sacroiliitis) eller også Involvering av indre organer (hjerte, nyre) legges til.
30% av reaktive leddgikt har andre symptomer, som tas sammen Reiter syndrom danne. Disse inkluderer:

• Reaktiv leddgikt
• uretritt = Betennelse i urinrør
• konjunktivitt / regnbuehinnebetennelse = Konjunktivitt / irisbetennelse (am øye)
• Reiter dermatosis = Hudforandringer på kjønnsslimhinnen (Balanitis circinata), på håndflatene og fotsålene (Keratoma blennorrhagicum) eller over hele kroppen (som psoriasis), Aftonsår i munnslimhinnen

Hvis de tre første symptomene eksisterer, snakker man om en Reiter-triade, hvis dermatose tilsettes, kalles dette Reiter tetrad.

diagnose

Reaktiv artritt blir først diagnostisert ved hjelp av anamnese og de kliniske symptomene. Dette suppleres av laboratoriet, som Inflammasjonsverdier (CRP, BSG) og HLA-B27 omfatter. Hvis det er mistanke om reaktiv artritt, kan den i tillegg prøves Infeksjon ved bruk av PCR (Polymerase kjedereaksjon), Kultur (Dyrking av patogenet) eller serologi (Antistoffdeteksjon), selv om dette stort sett har leget seg på diagnosetidspunktet og et positivt resultat ikke lenger kan oppnås.
Bruker avbildningsteknikker (Roentgen, CT, MR, ultralyd) andre årsaker kan utelukkes.

terapi

De Behandling av reaktiv leddgikt inkluderer på den ene siden Smitteopprydding med positiv patogendeteksjon derimot symptomatisk terapi. Patogenkontrollen finner sted avhengig av hvilken type bakterier antibiotikum (Antibiotikabehandling)
Den symptomatiske behandlingen av reaktiv leddgikt er suspendert fysioterapi (for eksempel kaldterapi), Smertebehandling (NSAIDs) og hvis NSAIDene ikke er tilstrekkelig effektive immunsuppressive (glukokortikoider , sulfasalazin) sammen.

prognose

I 80% av tilfellene leges den reaktive leddgikt etter ett år. Jo færre symptomer det er, jo gunstigere er prognosen. Gjentakelser av reaktiv leddgikt kan oppstå etter stress eller fornyet infeksjon og rammer 20 til 70% av de syke.