Graviditetsdepresjon

definisjon

Graviditet er en stressende, spennende, men også fantastisk tid for hver kvinne. Dessverre gjelder dette ikke alle kvinner. Nesten hver tiende gravide kvinne utvikler graviditetsdepresjon, der symptomer som tristhet, listløshet, skyldfølelser og listløshet er i forgrunnen. Slik depresjon av graviditet forekommer spesielt ofte i første og tredje trimester (Tredje graviditet) på.

Årsakene til slik depresjon i svangerskapet kan være mange. Disse spenner fra uprosesserte traumer i barndommen som seksuelle overgrep eller tap av nære slektninger, til en genetisk disposisjon for depresjon, til generelle stressende situasjoner før og under graviditet (f.eks. Flyttinger, bryllup, dødsfall). Fysiske klager eller komplikasjoner under graviditet, såkalte høyrisiko graviditeter, er spesielt viktige i utviklingen av graviditetsdepresjon.

Imidlertid lider mange graviditeter uten risiko, ofte av frykt og bekymring for fremtiden til babyen og deres partnerskap. Mange kvinner bekymrer seg for om de vil være en god mor eller om deres eget barn vil være friskt. Ofte blir disse triggere for graviditetsdepresjon.

For å snakke om en PPD (postpartum depresjon = depresjon etter graviditet), må det være en langvarig humørlabilitet som varer i mange måneder etter fødselen av et barn. Forløpet av graviditetsdepresjon tilsvarer det for en "Dyp depresjon“I følge DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) og skiller seg bare ut i det spesielle trekket ved tidspunktet for forekomst, nemlig etter fødselen.
Dette er nøyaktig hva som gjør PPD i dens effekter på psyken mye mer alvorlig enn en "større depresjon" uten fødsel. For mens samfunnet forventer at den nye moren skal være glad for sin nye lykke, føler personen som er rammet det motsatte og må ikke vise dette tydelig.
Morens følelser overfor barnet bestemmes av fremmedgjøring og avstand. Morens følelser, som ikke blir forstått utenfra, blir besvart av henne med selvbebreidelse. Dette forsterker igjen den depressive fasen.
I differensialdiagnosen må graviditetsdepresjon skilles fra den såkalte "baby blues". "Babyblåen", også kjent som "gråtedager" etter fødselen, varer maksimalt en uke og forekommer hos 80% av kvinnene som føder.
Denne humørsvingningene kan forklares med det raske fallet i hormoner etter fødselen. For utvikling av graviditetsdepresjon må også mange andre faktorer være til stede, slik at man kan snakke om alvorlig depresjon.
I tillegg er postpartum psykose (psykose etter fødsel) en annen psykiatrisk lidelse etter fødsel. Det er en affektiv-manisk sykdom som forekommer svært sjelden (2 av 1 000 leveranser).

Hvordan gjenkjenner du graviditetsdepresjon?

Graviditetsdepresjon er ikke alltid like lett å oppdage ved første øyekast. Ofte er symptomene deres (fysiske klager hvordan Ryggsmerte, utmattelse og slapphet) som en konsekvens av graviditet, dvs. som "normal"Vurdert. Tristhet, håpløshet og listløshet forekommer imidlertid over en periode flere uker graviditetsdepresjon bør vurderes.

Bør også Skyldfølelser, sterk Tanker og permanent Å bry seg, Insuffisiensopplevelse, som for eksempel Selvmordstanker en lege bør konsulteres så snart som mulig. Fordi konsekvenser av graviditetsdepresjon kan risikoå bære med deg for både moren og det ufødte barnet. Utviklingsforsinkelser og For tidlig fødte av babyen er typiske konsekvenser. Andre studier har vist at fødselsspesifikk frykt (typisk for graviditetsdepresjon) med en økt smerteoppfatning og en lengre fødselsperiode, så vel som i ettertid postpartum depresjon (Såkalte. Postpartum depresjon) å kunne lede.

Er det en graviditetsdepresjonstest?

Det er ingen spesielle tester som avslører graviditetsdepresjon. Fordi symptomene på svangerskapsdepresjon ligner mange symptomer som ikke-gravide, kan selvtesting for depresjon være lærerikt. Det finnes mange slike tester på Internett, for eksempel på nettstedet til den tyske depresjonshjelpen. Her må 9 spørsmål besvares med ett av 5 mulige svaralternativer. Evalueringen skjer deretter. En slik test kan gi informasjon om mulig tilstedeværelse av (graviditets) depresjon, men kan ikke erstatte et besøk hos legen.

Les også: Test for depresjon

fører til

I en studie med friske mødre viste kvinner med svangerskapsdepresjon ingen avvik når det gjelder sosioøkonomisk eller hormonell karakter. Derfor beskriver et multifaktorielt synspunkt genetikk (utvikling) av PPD mest nøyaktig. Det betyr at mange forskjellige årsaker kommer inn.
Det er mindre spesifikke årsaker enn summen av faktorer som til slutt bestemmer utviklingen av graviditetsdepresjon.
Genetisk disponerte kvinner hvis førstegradsfamilier var psykisk syke, risikerer å utvikle PPD.
Kvinner som hadde depresjon prenatalt (før fødselen) er også i faresonen.
Mentalt er kvinnens kognitive (mentale) holdning til den nye utfordringen som mor etterspurt.

Graviditet og fødsel oppleves av moren som en dyp "livsbegivenhet" som innebærer mye forandringer. Skillet mellom mor og barn må først håndteres av kvinnen som føder.

Les også: Postpartum depresjon

Så er det en rolleendring fra kvinne til mor, fra mann til far. Kvinnen tenker på om hun og partneren oppfyller de nye kravene som stilles til ansvarlige foreldre. I tillegg er kvinnen bekymret for i hvilken grad barnet vil endre forholdet til partneren sin og hennes stilling i yrkeslivet. Hvis kvinnen ikke kognitivt kan finne noen positive svar på disse spørsmålene, opplever hun fasen etter fødselen som stress.

I psykososiale termer er et stabilt forhold til en partner og støtte fra familien og miljøet avgjørende. Hvis disse støttene faller bort, vil det være vanskelig for kvinnen å utvikle en selvsikker og omsorgsfull holdning til sitt nyfødte.
Når det gjelder hormoner er fallet i østrogen og progesteron bare utløseren for depresjon av graviditet. Spesielt medfører tapet av østrogen, som er 200 ganger høyere under graviditet, store endringer i det sentrale nevrotransmitter-systemet. For eksempel er serotoninbalansen i stor grad avhengig av mengden østrogen. Hvis østrogennivået synker, vil også produksjonen av lykkehormonet serotonin påvirkes. Konsentrasjon og humør avtar.

Les mer om dette emnet: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon

Når starter graviditetsdepresjon etter fødselen?

Som navnet antyder, forekommer graviditetsdepresjon under graviditet. På den annen side blir depresjon som først oppstår etter fødselen referert til som fødselsdepresjon. Graviditetsdepresjon kan oppstå gjennom hele svangerskapet. Postpartum depresjon, også kjent som postpartum depresjon, kan oppstå innen 2 år etter fødselen. I omtrent 70% av tilfellene begynner imidlertid de depressive symptomene så tidlig som de første to ukene etter fødselen.

Samtidige symptomer

Typiske symptomer på graviditetsdepresjon kan omfatte:

• Somatisk (fysisk)
  • Søvnforstyrrelse
  • Tap av Appetit
  • Gastrointestinale klager
• mentalt
  • Tvangstanker
  • angst
  • forvirring
  • overveldende
  • Selvbebreidelse

Les mer om emnet: Søvnforstyrrelser i svangerskapet

Hva kan være tegn på graviditetsdepresjon?

Tallrike symptomer kan indikere tilstedeværelse av depresjon under graviditet. Negative tanker, lave stemninger, gjennomgående trist humør, mangel på drivkraft, konsentrasjonsforstyrrelser, angst og søvnforstyrrelser.

Tegn på fødselsdepresjon kan være mangel på energi, trist stemning, uinteresse og apati, ambivalente følelser overfor barnet, mangel på munterhet og mangel på drivkraft.

Symptomer som seksuell dysfunksjon, dårlig konsentrasjon, irritabilitet, svimmelhet og angst kan også oppstå. Tanker om selvmord kan også spille en rolle. Du kan også inkludere det nyfødte barnet (tanker om utvidet selvmord).

Derfor er det et presserende behov for behandling, den behandlende familielegen eller gynekologen bør konsulteres så snart som mulig.

De mest deprimerende for moren er de likegyldige følelsene overfor barnet hennes. Mangelen på makt over misnøye og listløshet har en skremmende effekt på moren. Tvangstanker om å skade seg selv og barnet er en ekstra belastning for moren. Hun reagerer på å være en dårlig mor med skyldfølelse og selvbebreidelse, noe som utdyper hennes følelse av utilstrekkelighet / manglende evne.

diagnose

Depresjon er fremdeles et tabubelagt emne. Spesielt når PPD (graviditetsdepresjon) ikke er i tråd med samfunnsidéen om en glad, omsorgsfull mor.
Dette er en grunn til at diagnosen PPD er vanskelig og vanligvis kommer for sent. Moren unngår ethvert forsøk på å kommunisere følelsene og frykten til noen. Fordi trinnet mot åpenhet om den sanne, deprimerte sinnstilstanden går hånd i hånd med følelser av skam og stigmatisering av å være psykisk syk.
Gynekologen kan bruke den første kontrollen etter 6 uker for å vurdere pasientens emosjonelle situasjon ved hjelp av en screeningsprosess basert på EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). EPDS inneholder 10 spørsmål som angår pasientens tilstand. Hvis pasienten scorer mer enn 9,5 poeng (terskelverdi) i evalueringen, er det stor sannsynlighet for å lide av graviditetsdepresjon.
Screeningsprosessen er mer meningsfull (gyldig) jo bedre etterlevelse (samarbeid) mellom pasient og lege. Dette oppnås best med pasientsentrert behandling.

Hva kan du gjøre?

Hvis det er indikasjoner på graviditetsdepresjon, anbefales det å konsultere lege i alle fall. Dette kan klargjøre om symptomene bare er en midlertidig humørsvingning eller om symptomene er ekte graviditetsdepresjon. For differensiering og diagnose har legen forskjellige spørreskjemaer (som for eksempel. BDI) til avhending.

Terapi tilpasser seg til slutt til alvorlighetsgraden av depresjonen.

Hvis det bare er snakk om en svak depressiv stemning, er råd fra lege eller et rådssenter vanligvis tilstrekkelig (f.eks Pro Familia) ut. Gravide lærer mer om sykdommen sin og hvordan et godt sosialt miljø kan hjelpe.

I alvorlige tilfeller vil psykoterapi være tilrådelig, som avhengig av alvorlighetsgrad kan kombineres med medisiner, såkalte antidepressiva. Det er en rekke gode, godkjente medisiner som kan brukes i samråd med en psykiater.

terapi

Avklaring og psykoedukasjon (dette betyr psykologisk trening i hvordan man takler sykdommen) bidrar enormt til å lindre skyldfølelse og skam hos moren. Kunnskapen om at hennes manglende drivkraft og hennes ufølsomhet overfor barnet kan forklares med det kliniske bildet av graviditetsdepresjon beroliger moren. Det er en vilje til å søke en samtale med en psykoterapeut. Den berørte pasienten kan tildele tilstanden sin til en sykdom som også kan behandles og adresseres åpent.

En 100% diagnose av en depressiv sykdom kan ennå ikke stilles. Så snart det er tegn på PPD, bør imidlertid samhandling mellom familie, sosionomer og jordmor søkes. Alle disse koblingene kan gjøre en innsats for å avlaste den deprimerte kvinnen fra sine nye oppgaver som mor for tiden.
Målet er å skape en rolig atmosfære rundt kvinnen slik at hun blir klar over sin nye rolle som mor under psykoterapeutisk behandling og kan godta den for seg selv. Det er mer sannsynlig at hun gjør dette når hun lærer å behandle babyen sin annerledes. "Mor-barn leketerapi" og "babymassasje" er et av mange programmer som setter mor-barn-forholdet under et annet lys og dermed styrker det.
Forsøk på å skille barnet fra moren bør unngås fordi det bare øker skyldfølelsen og fremmedgjøringen fra barnet.
For at kvinnen som lider av PPD ikke får inntrykk av å bli stigmatisert som psykisk syk, bør hun ikke bli innlagt på psykiatri. Et behandlingsalternativ på et sykehus er bedre.

lysterapi

Lysbehandling brukes først og fremst hos pasienter som lider av sesongdepresjon. Den sesongmessige depresjonen forekommer hovedsakelig i mørke høst- og vintermåneder og utløses blant annet av mangel på dagslys. Lysbehandling viser også en viss suksess hos pasienter som lider av ikke-sesongdepresjon. Lysbehandling kan derfor være en god idé for forsøk på terapi, spesielt under graviditet når medikamentell behandling av depresjon er vanskelig på grunn av risikoen for det ufødte barnet.

Les mer om dette under Lysbehandling mot depresjon

Medisinsk terapi

Effektene av hormoner som østrogen på graviditetsdepresjon blir for øyeblikket undersøkt med tanke på medisiner. Det var allerede noen bevis for at transdermal (gjennom huden) administrering av 200 mikrogram østrogen daglig forbedret humøret hos personer med PPD. Ytterligere studier må følges for å bekrefte denne antakelsen.
I de fleste tilfeller krever stor depresjon medikamentell behandling med et antidepressivt middel. Disse har imidlertid blitt sett på med mistanke siden hendelsen med Contergan (thalidomid, et beroligende middel), som når det ble tatt under graviditet forårsaket misdannelser hos babyer.
Selv etter fødselen har bruk av psykotrope medikamenter / antidepressiva den ulempen at stoffet kan finnes i morsmelk og dermed kommer inn i babyens kropp ved amming.
Det er viktig at legen informerer pasienten bekymret om mulighetene og risikoen ved psykotropiske medikamenter / antidepressiva.
Dagens psykotropiske medikamenter (SSRI) har langt færre bivirkninger enn klassiske benzodiazipiner eller trisykliske antidepressiva. Spedbarn tåler de små mengder serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) godt fordi stoffet er under påvisningsgrensen i serumspytt eller i morsmelk.
Sertralin og paroksetin er blant de kjente SSRI-ene. Sertralin administreres i et doseringsområde på 50-200 mg, mens 20-60 mg er tilstrekkelig for paroksetin. Den innledende inntaksfasen kan være ledsaget av bivirkninger som rastløshet, skjelving og hodepine hos moren.
Pasienten skal være klar over at en liten mengde av stoffet alltid finner veien inn i barnets sirkulasjon via morsmelk. Jo mindre baby, jo verre kan den metabolisere de aktive ingrediensene i stoffet. I tillegg akkumuleres den aktive ingrediensen i CNS (sentralnervesystemet) i større grad enn hos barn, fordi blod-spritbarrieren hos spedbarn ennå ikke er fullt utviklet.
Oppsummert kan det sies at effektiviteten av psykoterapeutisk behandling er mye mer produktiv enn medikamentell terapi. I vanskelige tilfeller der det ikke er noen garanti for sikkerheten til moren og barnet hennes, kan ikke psykotropiske medikamenter / antidepressiva dispenseres.

Du kan finne mer om medikamentell behandling under emnet vårt: antidepressiva

Tillatte medisiner i tilfelle depresjon av graviditet

Det er en rekke veldig godt studerte medisiner som kan brukes mot graviditetsdepresjon som ikke vil skade barnet. På grunn av den omfattende erfaringen er antidepressiva som førstevalg for depresjon under graviditet, amitriptylin, imipramin og nortriptylin fra gruppen av trisykliske antidepressiva; samt sertralin og citalopram fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).

Ingen av de klassiske antidepressiva (SSRI, trisykliske antidepressiva) har teratogene (teratogene) Effekter vises, og det er grunnen til at medikamentell terapi kan utføres uten problemer i de fleste tilfeller.

Andre antidepressiva som opipramol kan imidlertid også brukes, spesielt hvis disse har vist seg å være spesielt gunstige hos pasienter med depresjon som er vanskelig å kontrollere. Imidlertid er det bare noen få studier på deres virkning på det nyfødte, slik at søknaden må sees med varsomhet.

Generelt sett bør imidlertid kvinner som allerede er på antidepressiva, fortsette å ta det til fødsel. Stopp eller skifte medisiner bør unngås om mulig, da dette kan ha ødeleggende effekter på både mor og barn.

Bare fluoksetin bør unngås på grunn av den svært lange halveringstiden og den tilhørende dårlige kontrollen.

amitriptylin

Amitriptylin tilhører klassen trisykliske antidepressiva, noe som gjør det til et av de eldste og mest effektive psykotropiske medikamentene som finnes.

Det er et av de første medisinene for gravide og ammende kvinner.

Studier fra 1970- og 1980-tallet viste en økt frekvens av misdannelser i hjerte og ekstremitet (arm og ben); aktuelle studier kunne imidlertid ikke bevise disse bivirkningene.

Hvis amitriptylin tas inntil barnet blir født, kan dette føre til midlertidige abstinenssymptomer hos det nyfødte med pustebesvær og økt skjelving. For å unngå komplikasjoner, bør den nyfødte legges inn på en neonatologiklinikk for observasjon i noen uker.

På grunn av dets manglende effekter på barnet, er amitriptylin den beste antidepressiva for amming.

Citalopram og Sertraline (SSRI)

Citalopram og sertralin tilhører klassen av selektive serotonin gjenopptakshemmere og er to av de best studerte medisinene i forhold til graviditet. I tillegg til amitriptylin, er de det beste alternativet i medikamentell terapi mot graviditetsdepresjon.

Det er over 100 000 studier av effekten av citalopram og sertralin under og etter graviditet. I ingen kunne teratogene (teratogene) Bivirkninger er notert.

Hvis citalopram og sertralin gis til slutten av svangerskapet, midlertidige abstinenssymptomer (kortpustethet, økt skjelving og hypoglykemi (hypoglykemi)) kommer i nyfødte. Igjen bør den nyfødte observeres i en neonatologiklinikk i noen uker for å forhindre komplikasjoner.

Sertralinbehandling er å foretrekke fremfor terapi med citalopram under amming, da sertralin ikke har noen kjente bivirkninger på barnet. Citalopram kan føre til dårlig drikking, rastløshet og mental uklarhet hos det nyfødte. I slike tilfeller bør du alltid se en barnelege.

Graviditetsdepresjon og homeopati

Depresjon av graviditet kan også behandles ved alternative metoder. Dette inkluderer også homøopatiske terapeutiske tilnærminger.

Les mer om emnet nedenfor Homeopati og graviditetsdepresjon

Varighet

Graviditetsdepresjon forekommer oftere i første eller siste trimester av svangerskapet og kan vare i flere uker. I verste fall kan graviditetsdepresjon bli til postpartum depresjon, den såkalte Postpartum depresjon passere.

Denne fødselsdepresjonen er av den såkalte Babyblå („Hylende dager"), Som vanligvis oppstår 3-5 dager etter fødselen og forsvinner av seg selv etter noen dager. Dette er normalt og kan skyldes plutselig endring i hormoner oppstå. Hold symptomer som irritabilitet, Humørsvingninger, tristhet og Skyldfølelser Lengre enn 2 uker snakker man imidlertid om fødselsdepresjon eller postpartum depresjon, som i verste fall også kan være kronisk.

Hvordan kan du forhindre graviditetsdepresjon?

Du kan ikke alltid forhindre graviditetsdepresjon, spesielt hvis du har en genetisk disposisjon for det. Imidlertid er det ting som kan gjøres for å forhindre utbruddet av graviditetsdepresjon.

Et stabilt sosialt miljø som støtter og lindrer den gravide kvinnen og hvor den gravide kan forstå frykten og bekymringene hennes er spesielt viktig. Hvis gravide ikke kan finne støtte hjemmefra, kan de henvende seg til en rekke rådgivningssentre.

Arbeidsvansker eller stressende situasjoner som å flytte bør også unngås om mulig. Det er spesielle lover for barsel på arbeidsplassen.
Finn ut mer på: Barsel - det skal du vite!

Etter fødselen

Spesielt kvinner som allerede har en depresjon led, har en høyere risiko å utvikle depresjon selv etter fødselen, en såkalt Postpartum depresjon. Dette begynner vanligvis sakte flere uker etter fødselen og er, som den velkjente babyblåen, først Humørsvingninger og økt irritabilitet merket; senere også gjennom Mangel på kjøretur, slapphet, Tilknytningsforstyrrelser til barnet og Skyldfølelser.
I alvorlige tilfeller kan det til og med være fødsel psykose (Postpartum psykoser) Med hallusinasjoner og Vrangforestillinger skje.

Postpartum depresjon forekommer ofte aborter, dødfødsler eller når et sykt eller funksjonshemmet barn blir født.

Også her er det viktig å kontakte lege eller rådgivningssenter tidlig (Pro Familia) og ikke prøv å takle sykdommen på egen hånd. I milde tilfeller er forståelse og støtte fra partneren, familie og venner tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller er det også her medisinering, som for eksempel psykoterapi tilrådelig.

Graviditetsdepresjon hos menn

Nye studier viser at rundt 10% av alle fedre faller i depresjon av graviditeten etter fødselen av deres første barn. Menn, hvis kvinner også lider av depresjon etter fødselen, er spesielt utsatt.

Graviditetsdepresjon hos menn manifesterer seg ofte bare indirekte gjennom økt arbeid eller jakt på hobbyer. Bare noen få menn viser klassiske symptomer som mangel på driv, lysløshet, tristhet eller rasende. Ofte er det bare søvnforstyrrelser og tretthet detnormal“Avskjediges.

En viktig grunn til å utvikle graviditetsdepresjon hos menn er vanligvis overgangen til et nytt liv med en baby. Mange menn føler seg plutselig ekskluderte og mindre elsket av sin kones nære bånd til babyen. Dette fører til partnerskapskonflikter og frustrasjon. Til slutt, hvis det er søvnmangel og presset for å mate familien, blir fedrene vanligvis overveldet, noe som til slutt fører til depresjon.

Hvis det er symptomer på depresjon, anbefales det å oppsøke lege eller et rådgivningssenter. I alvorlige tilfeller hjelper psykoterapi og medisiner, men det tar stort sett bare tid å komme til rette for den plutselig forandrede livssituasjonen.

profylakse

Risikoen for tilbakefall fra graviditetsdepresjon er høy, spesielt hos kvinner med familiehistorie. Omhyggelig observasjon av disse pasientene kan bidra til å sikre at PPD ikke går upåaktet hen og utvikler seg til skade for barnet. Mor-barn-forholdet lider betydelig av morens likegyldighet. Den fysiske og følelsesmessige forsømmelsen av babyen de første månedene har enorme konsekvenser for barnets utvikling.
I tillegg er det nødvendig å gi informasjon. Brosjyrer og et åpent øre fra pleiepersonalet eller legen kan redusere morens motvilje mot å snakke om symptomene hennes.