Indremedisin

Nyresykdom

Nyrene er plassert på begge sider av ryggraden og er et av organene med best blodtilførsel. Den sentrale oppgaven er å filtrere blodet og dermed produksjonen av urin, men også å regulere blodtrykket og produksjonen av noen hormoner er en av oppgavene til nyrene.
Sykdommer i nyren viser seg med smerter i flankeområdet, problemer med vannlating eller avsporinger i blodtrykket. I det følgende finner du en kort forklaring av de viktigste sykdommene i nyrene, samt en henvisning til hovedartikkelen til den respektive sykdommen med detaljert informasjon.

Klassifisering

Nedenfor finner du de vanligste nyresykdommene fordelt på:

Betennelse i nyren
Strukturell nyresykdom
Funksjonell nyresykdom
Andre nyresykdommer

Betennelse i nyrene

Betennelse i nyresjene / glomerulonefritt

Nyresammene (glomeruli) er den minste funksjonelle enheten i nyrene og danner nyrens filtersystem. Betennelse i nyresammene kan ha mange årsaker. De kan oppstå etter infeksjoner med visse patogener (post-smittsomme) eller i sammenheng med forskjellige (auto) immunologiske sykdommer. De oppstår vanligvis fordi antistoffkomplekser blir deponert i nyrekorpuskler. Symptomer på betennelse i nyrecorpuskler er basert på den resulterende feilen i filtersystemet. Dette gjør at blod og proteiner som normalt holdes tilbake av filteret, kan komme inn i urinen. Hvis filtreringskapasiteten synker, kan ødem oppstå på grunn av væskeansamling. Kronisk nyresvikt kan oppstå i sluttstadiet.

For mer informasjon, se Glomerulonefritt.

Bekkenbetennelse

Betennelse i nyrene er en av de vanligste nyresykdommene. Nyrebekkenet er den siste stasjonen i nyren før filtratet (den primære urinen) kommer inn i urinlederen, gjennom hvilken den blir ført inn i blæren. Stigende urinveisinfeksjoner kan gå motsatt vei og nå nyresbekkenet via blæren ("blærekatarr") og urinlederen og utløse en betennelse der. Symptomer inkluderer vanligvis sterke smerter i flanken i nyreområdet og smertefull vannlating. Nyrebetennelse er et relativt alvorlig klinisk bilde, men det kan vanligvis behandles godt med antibiotika og kureres i løpet av 1-2 uker.

For detaljer, se Bekkenbetennelse.

Adrenal betennelse

Binyrene ligger rett ved nyrene, men blir sett på som uavhengige organer. Deres viktigste oppgave er produksjon av forskjellige hormoner. Betennelse i binyrene skjer vanligvis som en autoimmun reaksjon, noe som betyr at immunforsvaret angriper kroppens egne strukturer. Betennelse kan føre til binyreinsuffisiens, der hormonproduksjonen i binyrene er så sterkt begrenset at en sunn hormonbalanse ikke lenger kan opprettholdes. Mangelen på binyrehormoner (inkludert kortisol, aldosteron og kjønnshormoner) fører til symptomer som kvalme, vekttap, blodtrykksfall eller hypoglykemi.

For detaljer, se Adrenal betennelse.

Strukturell nyresykdom

Nyrestein

Nyrestein er utbredt i befolkningen, rundt 5% av voksne lider av dem, noen ganger uten å vite det. Steinene består av forskjellige urinkomponenter, for det meste kalsium- eller urinsyresteiner. Hvis disse komponentene i urinen er for høye, kan de ikke lenger skilles ut tilstrekkelig av nyrene og danne steiner i nyren eller urinveiene. Hvis steiner er til stede hver for seg og på gunstige steder som nyrebekkenet, kan de forbli asymptomatiske og blir ofte ikke lagt merke til i det hele tatt. Hvis en nyrestein går gjennom innsnevringer, kan dette føre til alvorlige, bølgelignende smerter, kjent som nyrekolikk. Problemer med vannlating er også mulig. Ulike kirurgiske metoder er tilgjengelige for fjerning av nyrestein.

For detaljer, se Nyrestein.

Nyrecyster

Nyrecyster er væskefylte hulrom i nyrevevet som først og fremst oppstår med økende alder. I befolkningen over 60 er en av fem rammet. Individuelle nyrecyster gir vanligvis ikke symptomer. Svært store cyster kan forårsake problemer og må "tømmes" med en punktering. En nyrecyste kan sjelden forårsake betennelsesreaksjoner, som bør behandles med antibiotika. Det er viktig å skille mellom en nyre cyste og en cyste nyre. Sistnevnte er en uavhengig genetisk sykdom der nesten hele nyrevevet er infisert med cyster (polycystisk nyresykdom). Symptomer som høyt blodtrykk eller nyresvikt er tilsvarende mer alvorlige.

For detaljer, se Nyrecyster.

Nyrekreft / nyrecellekarsinom

Nyrekreft er vanligvis en såkalt. Nyrecellekarsinom. Denne kreften er relativt sjelden og forekommer hovedsakelig i alderdom, og toppen av sykdommen er rundt 60-80 år. Symptomer på nyrekreft kan inkludere blodig urin, flankesmerter og vekttap. Siden denne kreften ikke responderer godt på cellegift, er behandlingen av valget radikal kirurgisk fjerning av hele den berørte nyren, inkludert binyrene og binyrene.

For detaljer, se Nyrekreft.

Forkalket nyre

Hvis mer kalsium blir avsatt i nyrene, utvikles det kliniske bildet av den forkalkede nyren. Årsakene til dette ligger, som allerede har vært mistenkt, i en forstyrret kalsiummetabolisme. I dette tilfellet er ultralydundersøkelsen en rask og smertefri diagnostisk prosedyre.

Er du interessert i dette emnet? Les mer om dette i vår neste artikkel: Forkalket nyre - Årsaker, diagnose og terapi

Funksjonell nyresykdom

Diabetisk nyresykdom

Ved diabetisk nyresykdom (medisinsk diabetisk nefropati) det er et tap av funksjon av nyrene, som oppstår som et resultat av diabetes mellitus. Permanent forhøyet blodsukkernivå kan, i forbindelse med et vanligvis like forhøyet blodtrykk, skade de fine nyrene og nyrens filtersystem. Opprinnelig kommer for eksempel større molekyler som proteiner, som normalt holdes i kroppen av filteret, inn i urinen. Over tid dør nyrevevet og kronisk nyresvikt kan oppstå. Diabetisk nefropati er den vanligste årsaken til dialysebehandling i Tyskland.

For detaljer, se Diabetisk nefropati.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt er et alvorlig klinisk bilde som vanligvis krever tarmpatientbehandling. Vanligvis fremstår det imidlertid ikke som et uavhengig klinisk bilde, men i sammenheng med mer vidtrekkende sykdommer, for eksempel multiorgansvikt, blodforgiftning (sepsis) eller brannskader. Det er preget av det faktum at nyrefunksjonen synker akutt og urinutgangen faller under 500 ml / dag (normalt 1,5-2 liter). Pasientene lagrer deretter væske i form av ødem, for eksempel i bena eller lungene, det siste kan føre til kortpustethet. Ved behandling av akutt nyresvikt spiller behandlingen av den underliggende årsaken en rolle. Diuretika (medikamenter for fjerning av vann) kan brukes til å prøve å øke nyrefunksjonen. Dialyse er nødvendig i alvorlige tilfeller.

For detaljer, se Akutt nyresvikt.

Nedsatt nyrefunksjon / kronisk nyresvikt

Nedsatt nyrefunksjon er et funksjonsnedsettelse av nyren, mens akutt nyresvikt også er en form for nyresvikt. Ved kronisk nyresvikt, som for eksempel oppstår som en del av diabetes eller andre sykdommer, deles forskjellige stadier ut basert på filtreringsytelsen til nyren, som vanligvis avtar i løpet av sykdommen. I tillegg til akkumulering av overflødig væske i kroppen, er mangelen på eliminering av visse stoffer et spesielt problem. For eksempel øker blodkonsentrasjonen av urea når filtreringseffektiviteten til nyren synker. Urea i giftige mengder kan forårsake forskjellige typer skader i kroppen, for eksempel i hjernen, hjertet eller huden. Behandling av nyreinsuffisiens er kompleks og inkluderer tilnærminger som kosthold, regulering av drikkevolum, diuretika og, i sluttstadiet, dialyse. I tillegg er det viktig å merke seg at dosen av smertestillende i nyresykdommer må tilpasses resten av funksjonen. Det samme gjelder andre grupper medikamenter som antibiotika eller cytostatika.

For detaljer, se Nyresvikt.

Nyrearteriestenose

En "stenose" er en innsnevring, i dette tilfellet av nyrearterien. Nyren er med på å regulere blodtrykket. Hvis for lite blod kommer inn i nyren på grunn av en innsnevring i nyrearterien, måler nyren feilaktig lavt blodtrykk og aktiverer forskjellige mekanismer for å øke det generelle blodtrykket. Men siden dette ikke faktisk reduseres i resten av kroppen, men bare i nyrene, oppstår høyt blodtrykk i kroppen. En vanlig årsak til nyrearteriestenose er vaskulær sykdom som arteriosklerose, som forekommer spesielt hos eldre røykere. Terapeutisk kan nyrearterien utvides igjen gjennom en intervensjon, men forskjellige antihypertensive medisiner brukes også.

For detaljer, se Nyrearteriestenose.