Gynekologi Og Obstetrics-

Sykdommer i livmoren og livmorhalsen

Det er en rekke sykdommer i livmoren, ofte med mange forskjellige årsaker. Her finner du et utvalg av de vanligste sykdommene og vanlige operasjoner i livmoren.
Livmoren er et av de kvinnelige reproduktive organene og ligger i det lille bekkenet. Normalt bare på størrelse med en pære, under graviditet vokser den til den største muskelen i menneskekroppen.

Sykdommene i livmoren og livmorhalsen

Følgende er en oversikt over sykdommer i livmoren og livmorhalsen, fordelt i henhold til:

Infeksjon og betennelse i livmoren
Godartede livmorsvulster
Ondartede livmorsvulster
Operasjoner på livmoren
Andre sykdommer i livmoren

Infeksjon og betennelse i livmoren

cervicitt

Cervicitis er den medisinske betegnelsen for betennelse i livmorhalsen. Betennelsen i livmorhalsen utløses av bakterier eller virus: Klamydia er den vanligste årsaken til livmorhalsbetennelse, andre mulige bakterier er gruppe A-streptokokker og herpes simplex-viruset. Gonokokker ("gonoré") forårsaker sjelden livmorhalsbetennelse.
Betennelse i livmorhalsen kan være helt uten symptomer og er vanligvis ikke smertefull. Imidlertid forekommer ofte en gulaktig, klissete utflod. Ved vaginal undersøkelse med spekulatet kan rødhet og gulaktig sekresjon sees. Det tas en utstryking for å bestemme hvilket patogen det er. Avhengig av patogen utføres deretter passende antibiotika- eller antiviral terapi.
Du finner detaljert informasjon på: Betennelse i livmorhalsen (cervicitis)

Klamydial infeksjon

Klamydiainfeksjon er den vanligste seksuelt overførbare bakterieinfeksjonen og rammer mellom en og ti prosent av alle kvinner, avhengig av alder og risikoatferd. Problemet med klamydial infeksjon er at de fleste smittede nesten ikke legger merke til infeksjonen.
Ikke desto mindre, i opptil 40% av tilfellene, kan infeksjonen stige opp i egglederne i løpet av uker og noen måneder, der infeksjonen skader og stikker den fine slimhinnen i egglederne. Som et resultat forekommer ektopiske graviditeter hyppigere, og etter mange år med uoppdaget klamydial infeksjon, er også infertilitet på grunn av klissede eggleder.
Lovpålagte helseforsikring kvinner under 25 år har hatt muligheten siden 2008 til å delta i en klamydia-screening, som gjennomføres ved å ta en urinprøve hos gynekologen.
Du finner detaljert informasjon på: Klamydial infeksjon

endometritt

Endometritis beskriver betennelsen i livmorens indre slimhinne, endometrium. Det utvikler seg vanligvis fra livmorhalsbetennelse (betennelse i livmorhalsen) med gonokokker eller clamydia, siden disse patogenene er i stand til å stige og forårsake infeksjoner i alle kvinnens indre kjønnsorganer.
Betennelse i livmorslimhinnen er også mulig på grunn av patogener i normal hud- eller tarmflora og streptokokker i gruppe A, men oppstår da først etter vaginale inngrep eller etter fødsel. Typiske symptomer inkluderer blødningslidelser som blødning eller flekker mellom menstruasjonen.
Hvis infeksjonen sprer seg fra endometrium til musklene i livmoren, utvikler den berørte pasienten smerter i nedre del av magen og høy feber. Avhengig av patogen utføres terapien med et passende antibiotikum.
Du finner detaljert informasjon på: Livmorbetennelse

Godartede livmorsvulster

fibroids

Fibroids er godartede vekster på livmuskulaturen som er veldig vanlige. Cirka 30% av kvinner over 30 år har en eller flere fibroider. I de fleste tilfeller er fibroidene lokalisert i livmorveggen, sjelden i livmorhalsen.
I mange tilfeller forårsaker de ikke symptomer. Med passende størrelse kan de imidlertid forårsake sterke smerter i menstruasjonen (dysmenoré). Imidlertid kan fibroidene også vokse rett under slimhinnen i livmoren og deretter utløse vaginal blødning, som enten forekommer uavhengig av menstruasjonsblødning eller øker den (hypermenorrhea).
Fibroider som vokser på livmorens ytre vegg kan legge press på blæren, endetarmen eller urinlederen og føre til defekasjonsforstyrrelser og hyppig vannlating eller lunger opp til nyrene. Hvis stammen til en slik ekstern myoma roteres, er det veldig smertefullt.
Avhengig av størrelse og type myoma, kan det oppstå forskjellige problemer under graviditet (for tidlig abort, infertilitet, smerte, behov for keisersnitt).
Fibroider vokser avhengig av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Dette forklarer hvorfor de blir større under graviditet og blir mindre etter overgangsalderen. Diagnosen stilles gjennom en ultralydsskanning. Terapi kan enten foregå gjennom hormonell behandling, noe som ikke er mulig hos unge pasienter, eller gjennom kirurgi. Fibroids som ikke gir symptomer, trenger ikke behandling.
Du finner detaljert informasjon på: myom

Livmor cyste

En livmorcyste er ikke uvanlig. De fleste cyster i livmoren er helt ufarlige og har ingen symptomer. Imidlertid kan symptomer som blødningsforstyrrelser noen ganger oppstå.
Hvis cyster i livmoren er symptomatiske og ikke kan reduseres med medisiner, eller hvis de er mistenkelige for en ondartet hendelse, er det vanligvis lurt å få dem fjernet.
Du finner detaljert informasjon på: Livmor cyste

Polypper av livmoren

En livmor polypp er en godartet endring i slimhinnen i livmoren som vanligvis er ufarlig. Dette er stilklignende vekster av livmorslimhinnen som stikker ut i livmorhulen.
Polypper kan forekomme i alle aldre; unge kvinner rammes mye sjeldnere enn kvinner kort før, under eller etter overgangsalderen. Det rammer 3-16% av alle kvinner.
Mange kvinner er berørt av polypper, men trenger ikke nødvendigvis terapi hvis de er symptomfrie. Det typiske symptomet på livmor polypper er vaginal blødning, som forekommer uavhengig av normal menstruasjonsblødning, eller en brunfarget utflod fra skjeden som alltid er til stede. Med veldig store polypper kan det også oppstå smerter.
Diagnosen stilles gjennom en transvaginal (gjennom skjeden) ultralydundersøkelse. Med tilstrekkelig terapi kan polypper kureres fullstendig. Livmor-polypper behandles ved å fjerne dem under en livmorprøve. Degenerasjon er mulig, men sjelden.
Du finner detaljert informasjon på: Polypper i livmoren - hvor farlige er de?

Ondartede livmorsvulster

Livmorkreft

En livmorkreft (endometrial cancer) er en ondartet svulst i livmoren. Vanligvis utvikler kreften seg fra cellene i slimhinnen i livmoren.
Etter brystkreft er livmorkreft den vanligste gynekologiske kreften. Hvert år får rundt 17 av 100 000 kvinner diagnosen denne tilstanden. Typisk forekommer det hos kvinner som allerede har passert overgangsalderen (mellom 60 og 70 år), bare veldig sjelden (rundt 2%) er berørte pasienter under 40 år.
Det viktigste symptomet på kreft i livmoren er vaginal blødning. Livmorkreft oppdages på et tidlig stadium i 75% av tilfellene og har derfor en ganske god prognose.
Behandlingen består av kirurgisk fjerning av livmoren og avhengig av svulstens omfang, omgivende strukturer. Avhengig av type svulst, vil strålebehandling, cellegift eller hormonbehandling bli utført etter operasjonen. Hvis svulsten har kommet for langt for operasjonen, gis strålebehandling.
Du finner detaljert informasjon på: Livmorkreft

livmorhalskreft

I Tyskland utvikler omtrent 10 av 100.000 kvinner livmorhalskreft hvert år, denne typen kreft er en av de vanligste gynekologiske kreftformene.
Forstadier til kreft i livmorhalsen er 50 til 100 ganger mer vanlig. På grunn av den høye forekomsten av livmorhalskreft, betaler helseforsikringsselskaper regelmessige undersøkelser av kreftscreening, hvor det blir tatt utstryk fra livmorhalsen og undersøkt for ondartede celler og deres forløpere.
En infeksjon med HPV (Human Papilloma Virus) er en risikofaktor for utviklingen av denne kreften, og det er grunnen til at helsetilsynsselskapene har betalt en vaksinasjon "mot livmorhalskreft" for jenter fra 12 til 17 år. Denne vaksinasjonen er primært rettet mot høyrisikotypene 16 og 18, som er ansvarlige for 70% av alle kreft i livmorhalsen.
I de tidlige stadiene er livmorhalskreft i stor grad asymptomatisk. Spotting eller blødning under eller etter samleie er mulig. Senere kan du oppleve knallrød, vannaktig utflod. I de sene stadier er det symptomer ved vannlating, avføring, smerter, lymfødem i bena og blødning fra skjeden, blæren eller endetarmen.
Forløpere til livmorhalskreft kan behandles ved konisering (fjerning av en kegle av vev fra livmorhalsen som inneholder det berørte vevet). Ved livmorhalskreft må operasjonens radikale karakter tilpasses scenen. Hvis lymfeknuter blir påvirket, gjennomføres deretter strålebehandling, som kan kombineres med cellegift. 5-års overlevelsesrate er god i de tidlige stadiene (85-90%), men avtar betydelig med økende spredning. Nettopp derfor er det absolutt nødvendig å delta på avtalen om kreftscreening hos gynekologen.
Du finner detaljert informasjon på: livmorhalskreft

Operasjoner på livmoren

Livmor skraping

Livmorskrapingen er en liten gynekologisk operasjon som ofte kan utføres på poliklinisk basis. Indikasjoner for utskrapning av livmoren er for eksempel:

uregelmessige og veldig tunge menstruasjoner
plutselig blødning etter overgangsalderen
Unormaliteter i transvaginal ultralyd som en del av de forebyggende undersøkelsene eller etter en spontanabort

Prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse, men utføres vanligvis under generell anestesi og tar vanligvis ikke lenger enn ti til femten minutter.
Du finner detaljert informasjon på: Livmor skraping

hysterektomi

En hysterektomi utføres basert på forskjellige kliniske situasjoner som er til stede. En vanlig årsak til at en livmor fjernes er godartede vekster av livmoren som kalles myomer. Ondartede sykdommer som livmorhalskreft eller livmorhalskreft, som også er livmorskreft, kan imidlertid også være årsaker til at livmoren fjernes.
Du finner detaljert informasjon på: hysterektomi

Andre sykdommer i livmoren

endometriose

Endometriose er utseendet på slimhinnen i livmoren (endometrium) utenfor livmorhulen. Det anslås at én av ti kvinner er rammet, og kvinner i fertil alder er spesielt vanlige. Det spredte livmorslimhinnen er hormonavhengig og forårsaker ofte ubehag som en del av menstruasjonen. Typiske symptomer er økte menstruasjonssmerter, kroniske bekkensmerter og syklusavhengige ryggsmerter samt smerter under samleie og infertilitet.
En ultralydundersøkelse kan gi en indikasjon på diagnosen, men en endelig diagnose er bare mulig som en del av en laparoskopi, som også er den operative siden av behandlingen. På den konservative siden kan progestintilskudd brukes.
Du finner detaljert informasjon på: endometriose

Livmorprolaps og uterus innsynkning

Livmor innsynkning (Descensus uteri) og prolaps (livmorprolaps) beskriver to alvorlighetsgrader av det samme kliniske bildet. Eksakte data om frekvensen er ikke tilgjengelige. Anslagene antar at opptil 30% av kvinnene har minst en liten sagging av livmoren, men dette gir ingen symptomer.
Vanligvis er livmoren på slutten av vaginalhvelvet og vippes litt bakover. Når livmoren senkes, er livmorens støtteapparat så svakt at det synker mot bekkenbunnen etter tyngdekraften; når livmoren faller ut, vendes vaginalveggen og dette med livmoren stikker utover gjennom vaginalinngangen. Årsaken til en senking av livmoren er en kronisk strekking av bekkenbunnen og / eller defekter i muskel- eller bindevevet i bekkenbunnen.
Risikofaktorer er hyppige svangerskap og fødsler og andre sykdommer som forårsaker høyt trykk i bukhulen (f.eks. Overvekt, forstoppelse, tungt fysisk arbeid, etc.).
Symptomer på en senking av livmoren er en økende følelse av trykk i underlivet og bekkenbunnen, problemer med vannlating, forstoppelse og avføring og / eller urininkontinens. Terapi kan være konservativ eller kirurgisk, avhengig av omfanget av symptomene og pasientens ønsker. Konservativ terapi inkluderer reposisjonering av senket livmor med ring- eller kube pessaries, som brukes av pasienten, samt trening i bekkenbunnen. Ulike kirurgiske metoder for å senke livmoren er tilgjengelige for kirurgisk terapi, som brukes individuelt avhengig av pasientens funn.
Du finner detaljert informasjon på: