Ernæring i tilfelle nedsatt nyrefunksjon

Merk

Vær oppmerksom på at dette emnet er fortsettelsen av emnet vårt: Nyresykdom Kosthold fungerer.

De forskjellige diettene

I de følgende to forskjellige diettformer blir presentert, som kan utføres i tilfelle nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt).

• Potet- og eggdiett
• Sverige kosthold

Potet- og eggdietten (KED)

i følge Kluthe og Quirin (proteinselektiv diett)

Det er et lite protein- og proteinselektiv kosthold (bare visse proteiner fra visse matvarer er tillatt) der proteinets fulle verdi oppnås gjennom proteinblandinger. Protein- eller proteinblandinger kan beskrives som fulle hvis de inneholder alle essensielle aminosyrer i tilstrekkelige mengder. Jo lavere mengde protein som må tilsettes for å oppnå dette målet, jo høyere er verdien.
En blanding av poteter og egg i forholdet 3: 2 har den høyeste biologiske verdien. Andre billige proteinblandinger er melk og hvete (3: 1) eller bønner og egg (1: 1). Disse proteinblandingene er å anse som de viktigste bærere av de essensielle aminosyrene og må utgjøre halvparten av det daglige diettproteinet.

Avhengig av stadiet med kronisk nyresvikt, kan potet- og eggdiet foreskrives med 25 til 30 g protein daglig eller 40 til 45 g daglig.
Kostholdsresepten avhenger av kreatinin- og ureanivået i serumet.
Med kreatinin 3-6 mg / dl og urea 100 til 150 mg / dl, foreskrives potet-egg-dietten med 40 til 45 g protein daglig. Med kreatinin> 6 mg og urea> 150 mg / dl, kan ikke mer enn 25 til 30 g protein konsumeres daglig.
Dette tilsvarer et proteininntak på 0,4 eller 0,6 g per kg kroppsvekt.

Prinsippet om kostholdet:

Reduser proteininntaket og tilsett 50% i form av proteinblandinger, hovedsakelig en potet-egg-blanding.

• Få i deg nok kalorier. 35 til 37 kcal per kg kroppsvekt.
• bruk vegetabilske oljer av høy kvalitet
• Svelging av vannløselige vitaminer, mineraler og sporstoffer som foreskrevet av lege.
• 5 til 6 måltider om dagen
• Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan dette kostholdet foreskrives:
  Lavt natrium (1200 mg natrium daglig tilsvarer dette 3 g bordsalt)
  Kaliumfattig (1600 - 2000 mg kalium daglig) eller strengt med lite kalium (<800 mg kalium Hver dag)
• Væske balansert i henhold til den grunnleggende regelen: mengde urinutskillelse dagen før pluss 500 ml.
• Også for diabetiker en potet- og eggdiett kan tilberedes i henhold til legens resept.

Potet-egg-dietten gir liten variasjon i menyutformingen på grunn av definisjonen av visse matblandinger (hovedsakelig poteter og egg som proteinkilder).

Oppskrifter og daglige planer for potet- og eggdietten finner du i boken av Kluthe og Quirin, Instruksjoner for potet- og eggdietten, kostholdsbok for nyrepasienter.

Her kan du se et eksempel på dagen Potetegg diett.

Sverige-dietten ifølge Bergström (ikke-protein-selektiv)

Det svenske kostholdet er et lite protein-ikke-protein-selektiv kosthold, noe som betyr at kostholdsproteinet fritt kan velges innen den foreskrevne mengden.
De essensielle aminosyrene som kreves for livet, er ikke inneholdt i tilstrekkelige mengder i dette strengt proteinfattige kostholdet og må erstattes. Dette gjøres ved å administrere aminosyreblandinger (10 g / dag) eller keto-analoger (forløpere) i form av tabletter, perler eller granuler.
Disse preparatene er essensielle aminosyrer (EAS) er derfor en del av kostholdet og må foreskrives og tas daglig. Med Sverige-dietten kan spisevanene til pasientene tas i betraktning så langt det er mulig, og dette kostholdet er vanligvis godt akseptert.

Prinsippet om kostholdet:

Reduksjon av inntaket av diettprotein, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, til 0,4 g protein / kg kroppsvekt (20 til 25 g protein daglig) eller 0,6 g protein / kg kroppsvekt (40 til 45 g protein daglig).

• Fritt valg av protein innenfor den foreskrevne mengden.
• Hvis den totale mengden protein er mindre enn 40 g per dag, må de essensielle aminosyrene leveres i medikamentell form.
• Svært energisk (35 til 37 kcal per kg / kroppsvekt)
• Bruk av vegetabilsk fett av høy kvalitet.
• Administrering av vannløselige vitaminer, mineraler og sporstoffer som foreskrevet av lege.
• 5 til 6 måltider om dagen

Avhengig av de kliniske symptomene, kan dette kostholdet foreskrives lite natrium, lite kalium, væskebalansert eller som diabetesdiett. Oppskrifter og daglige planer finner du i boken "Proteinbalansert kosthold for mennesker med kronisk nyresykdom" av Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Her kan du finne et daglig eksempel på det svenske kostholdet,

Sammendrag

Kostholdsanbefalinger for kronisk nyresvikt

Protein:

Lavproteindiett med protein av høy kvalitet. Med serumkreatinin <6 mg / dl, en lakto-vegetabilsk diett (utelat kjøtt og egg, bruk meieriprodukter som proteinbærere. Med serumkreatinin> 6 mg / dl strengt proteinfattig kosthold (0,35-0,45 g protein per kg kroppsvekt. For eksempel poteter) Eggdiett (KED) som et høyenergi-basisk kosthold med et forhold mellom potet og eggprotein 3: 2 eller Sverige-dietten med 15 til 20 g protein fra normal mat supplert med essensielle aminosyrer i medikamentell form.

Energi:

Energirik med 35 kcal per kg kroppsvekt.

Drikkemengde:

Så lenge en normal urinutskillelse er mulig, anbefales et daglig inntak på 2-3 l for å skille ut stoffene som er utsatt for urin. Hvis urinutskillelsen reduseres, beregnes mengden du drikker ut fra urinvolumet dagen før pluss 500 ml.

natrium:

Begrensning til 3 - 5 g bordsalt per dag. Bruk veldig lite eller ingen salt til matlaging, og ikke tilsett salt ved bordet. Når det gjelder uttømming av natrium, er det nødvendig å tilføre salt med mat (f.eks. Buljong) eller ved å tilføre en isoton saltoppløsning i venen.

kalium:

Hvis kaliumnivået i serumet er høyt, er et lite kaliumdiett nødvendig.

Ved kaliumutarming (veldig sjelden), kan det være nødvendig å gi kalium i form av brett tabletter.

fosfat:

Ved avansert nyresvikt må inntaket begrenses til maksimalt 1 g per dag, og mat som er rik på fosfat, bør unngås. Hvis serumfosfatet er> 6,5 mg / dl, må ytterligere fosfatbindemidler gis i medikamentell form.

Vitaminer, sporstoffer:

D-vitamin må gis så snart ukontrollerbar hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen blir synlig til tross for et lite fosfatdiett og fosfatbindemidler. Ved alvorlig proteinbegrensning og hvis det er foreskrevet et lavkaliumdiett anbefales inntak av vannløselige vitaminer som B-kompleks og vitamin i tablettform. Ved eksisterende klager kan det også være nødvendig med jern og sink i tablettform. A-vitaminnivået økes vanligvis i uremi og må ikke tilsettes.