Keisersnitt på forespørsel

synonymer

keisersnitt, keisersnitt

Engelsk: abdominal levering

Les også:

• Keisersnitt på forespørsel
• fødsel

definisjon

Keisersnitt er en operativ metode for å føde et barn. Et kirurgisk snitt gjennom mors bukvegg, som vanligvis løper på tvers - sjelden i lengderetningen - åpner livmoren og barnet blir levert, og omgår den naturlige fødselskanalen. Indikasjoner for keisersnitt kan være medisinske årsaker, men det kan også utføres på uttrykkelig forespørsel fra den vordende moren. Så snakker man om et keisersnitt på forespørsel. Medisinske anledninger for keisersnitt er vanligvis sikkerhetsmessige årsaker i tilfelle av farlige forhold hos barnet eller moren eller utføres på grunn av mekaniske hindringer. Dette er for eksempel tilfelle hvis barnet ligger i en horisontal, fot- eller breech-stilling i stedet for i en normal stilling (med hodet mot bekkenet). Anatomiske misforhold mellom mors bekkenutløp og barnets hodestørrelse gjør det også vanskelig å føde på en normal måte, f.eks. med et vannhode til barnet (såkalt hydrocephalus) eller et smalt bekken til moren. Når det gjelder tvilling- eller multiple svangerskap, er keisersnitt den valgte metoden i de fleste tilfeller.

Høyrisikosituasjoner som hovedsakelig påvirker barnet og dermed gjør en keisersnitt nødvendig, inkluderer misdannelser, for tidlig fødsel, for tidlig ruptur av blæren, for tidlig løsrivelse av morkaken, rhesusblodgruppeintoleranse hos mor og barn, hendelser der navlestrengen kan være truende for barnet, eller barnets tidligere sykdommer som allerede er diagnostisert. Fra morens side indikeres et keisersnitt, i tillegg til morens uttrykkelige ønske, hvis moren er alvorlig syk, f.eks. når det gjelder hiv-infeksjoner, alvorlige skader eller veldig kraftige blødninger, etc. Også tårer i livmoren og eklampsi (alvorlig klinisk bilde, som hovedsakelig er assosiert med kramper og kan føre til bevisstløshet) er absolutte indikasjoner for en unaturlig fødselsprosess eller en akutt keisersnitt.

epidemiologi

I Tyskland kommer nesten hvert tredje barn innom keisersnitt til verden, men bare en liten prosentandel på grunn av uttrykkelig keisersnitt på forespørsel fra moren. Sett over hele verden er gjennomsnittsfrekvensen for keisersnitt rundt 20%, men varierer betydelig fra land til land.

Former for keisersnitt

Den slipper seg inn hoved av en sekundær keisersnitt skille. Med mindre fødsel er ennå ikke igangsatt, det vil si at det ikke har oppstått noen brudd på boblene og / eller ingen har gjort det ennå Fødselssmerter har startet, snakker man om et primært keisersnitt. Dette inkluderer både keisersnitt på forespørsel, så vel som andre situasjoner beskrevet over der et keisersnitt allerede var planlagt på forhånd. Man snakker om et sekundært keisersnitt hvis det finner sted under fødsel, det vil si hvis Fødselssmerter har allerede startet. Dette er hovedsakelig kl fødselskomplikasjoner indeksert.

henrettelse

Det er en Anestesiprosedyre nødvendig som anestesi, enten i form av en generell eller en Regional anestesi. Normalt foretrekkes regionalbedøvelse fremfor generell anestesi, da moren kan oppleve fødselen med full bevissthet til tross for at den er smertefri. Imidlertid er en keisersnitt noen ganger bare mulig under generell anestesi, da det er visse kontraindikasjoner for regionalbedøvelse som f.eks Koagulasjonsforstyrrelser eksisterer. Ved en keisersnitt i nødstilfelle blir regionell anestesi vanligvis ikke tildelt på grunn av tidsbegrensninger. I tillegg må pasientens psykososiale situasjon tas med i betraktningen ved valg av prosedyre.

Med den mye vanligere regionale anestesien skilles det mellom to prosedyrer: Spinalbedøvelse og epi- / eller. Epidural anestesi (såkalt PDA). Begge prosedyrene fører til tap av smerteoppfatning i den nedre halvdelen av kroppen, men påvirker på ingen måte den vordende mors bevissthet. Gjennom en punktering med en veldig tynn nål i området til Korsryggen et lokalbedøvelsesmiddel blir introdusert i rom nær ryggmargen, som blokkerer overføring av smerter i Ryggmarg og nervene som går ut av det. Hovedforskjellen mellom de to metodene er stedet der smertestillende brukes. Fordelen med en epi- / eller. Epiduralbedøvelse kontra spinalbedøvelse består i det Smerte kan også reguleres under eller etter operasjonen, siden det etter punkteringen fremdeles er tilgang til ryggmargskanalen som den fortsetter gjennom medisinering kan påføres utenfra. Dette er ikke mulig med spinalbedøvelse på grunn av en enkelt punktering og injeksjon.

Før selve operasjonen kan starte, skal kjønnshårområdet barberes og hele operasjonsområdet må desinfiseres grundig og grundig. For å kunne jobbe under sterile forhold, vil kirurgen feste en steril film rundt området på huden. Operasjonen begynner med et snitt gjennom bukveggen, som vanligvis gjøres over kjønnshøye. I prinsippet er det også et langsgående snitt mellom navlen og Skambeinet mulig, men brukes knapt i dag. Tidligere var det fortsatt vanlig praksis å åpne opp de dypere vevslag ved snitt, men i dag er det såkalte "mild keisersnitt", også Misgav-Ladach-seksjon kalt, en kirurgisk metode der mageveggen, hulrommet og livmoren åpnes bredere og strekkes tilstrekkelig ved hjelp av fingrene. Dette beskytter vevene, blodårene og nervene som blir skadet sjeldnere og det kirurgiske såret leges raskere, slik at mødrene vanligvis kan bli utskrevet fra sykehuset. Etter at livmoren er åpnet, fjernes barnet og navlestrengen kuttes. Hele prosessen tar vanligvis ikke mer enn noen få minutter. Mens barnet først blir tatt hånd om av en jordmor, må kirurgen ta seg av de som blir igjen i livmoren Gipskake (placenta) sammen med navlestrengen og lukk de enkelte lag forsiktig igjen med sømmer. Snittet holdes sammen med kirurgiske klipp. Hvis operasjonen og den påfølgende tiden har gått uten komplikasjoner, er moren vanligvis mobil fra den tredje dagen etter operasjonen og kan bli utskrevet med barnet sitt etter et gjennomsnitt på syv dager på sykehus.

Komplikasjoner og risikoer

Generelt er dødsrisikoen for friske kvinner med keisersnitt høyere enn ved en naturlig fødsel. Man antar omtrent to til tre ganger risikoen. Sannsynligvis er de vanligste komplikasjonene sårhelende lidelser og infeksjoner. Vedheft kan også forekomme i sårområdet, noe som kan påvirke en påfølgende graviditet. Som ved enhver annen operasjon, kan keisersnitt føre til økt blødning og skade på andre organer og strukturer som ligger i nærheten av operasjonsområdet. Tarmene, blæren, urinlederne og nervene er spesielt utsatt. Det kan være perforeringer, som ofte er livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt) medføre. Skadene på nervestrukturer fører til følelse av nummenhet, i verste fall til permanent lammelse. Urinveisinfeksjoner og blæretømingsforstyrrelser kan være et resultat av urinkateteret som kreves for operasjonen. Fordi moren først er sengeliggende etter keisersnittet, øker risikoen for trombose og emboli.

Fra barnets side oppstår det sjelden komplikasjoner under et keisersnitt. Skader er sjeldne, mest sannsynlig kan barnets pust begrenses av justeringsforstyrrelser eller inntrengning av fostervannet i luftveiene (såkalt fostervannsaspirasjon). Videre blir ammeproblemer etter keisersnitt beskrevet oftere. I prinsippet er det etter en keisersnitt mulig å føde barnet naturlig i en påfølgende graviditet. Tidligere ble prinsippet "en gang keisersnitt, alltid keisersnitt" overholdt over alle. I dag er det ikke lenger noen grunn til å nekte en naturlig fødsel etter en keisersnitt, med mindre grunnen til den første keisersnittet vedvarer, for eksempel et smalt bekken av moren eller en ugunstig plassering av barnet i mors liv.

I prinsippet bør hvert svangerskap nøye veies opp om en keisersnitt er nødvendig eller ønsket av moren, og dette bør diskuteres kritisk med den behandlende legen og jordmoren, under hensyntagen til fordeler og ulemper.

Du kan også være interessert i: Keisersnitt arr smerter