Meckels divertikulum
synonymer
Meckels diverticulum, diverticulum ilei
Definisjon / introduksjon
Ved a Meckels divertikulum er det en protuberance (diverticulum) av ileum (ileum) eller des jejunum (jejunum). Denne fremspringet kommer fra embryonal utvikling og gir en etterlevning (Relikvie) des Eggeplomme (Omfaloentrisk kanal) representere.
Av Eggeplomme er det embryonale Forbindelse mellom eggeplomme og tarmrør og regres vanligvis (fysiologisk) i livmoren (mer presist i den 6. embryonale uken). Som regel er Meckels divertikulum rundt i de siste 30-60 cm av tynntarmen.
fører til
Årsaken til utvikling eller utholdenhet av Meckels divertikulum ligger i en dårlig regresjon av det som ble brukt i embryonal utvikling Eggeplomme (Omfaloentrisk kanal).
diagnose
Siden bare ca. 2% av de berørte pasientene klager på grunn av en Meckels divertikulum, er denne tarmutbredelsen vanligvis tilfelle tilfeldig i en åpen abdominal kirurgi (laparatomy) eller a laparoskopi (laparoskopi) funnet.
Imidlertid, hvis det er uklare klager i mageområdet, bør en Meckels divertikulum alltid utelukkes under åpen abdominal kirurgi.
En annen viktig metode for diagnostisering av Meckels diverticulum er scintigrafi i denne prosedyren vil være radioaktive stoffer (i dette tilfellet natriumpertechnetat) introdusert i kroppen, som er i den fordrevne (ektopisk) Å akkumulere mageslimhinne i området til Meckels divertikulum og dermed representere tarmens fremspring.
Andre bildeteknikker som det CT eller MR er ikke banebrytende og blir sjelden brukt hvis mistanke om en Meckels divertikulum. En MR i henhold til Sellink spesielt kan diagnostisere en Meckels divertikulum. Her blir en MR utført etter oral administrasjon av kontrastmidler.
Dette blir synlig gjennom kontrastmediumopptaket av divertikulumet.
Frekvensfordeling
På ca 1,5-2% av befolkningen en Meckels divertikulum finner du. Om 60% av pasienter er Spedbarn under 2 år, der gutter Om dobbelt så ofte blir berørt som jenter.
symptomer
Vanligvis gir ikke Meckels divertikulum noen symptomer. På ca 2 % Imidlertid kan den syke få symptomer lignende som blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) skje. Klagene er forårsaket av a betennelse i området til Meckels diverticulum på grunn av innhentet tarminnhold, som er en grobunn for bakterie og representerer andre bakterier. Symptomene spenner fra feber, kvalme og Kaste opp til sterke Smerter i høyre halvdel av magen.
På ca 30-50% av pasientene finnes i området til Meckels divertikulum i stedet for den normalt forekommende tynntarmslimhinnen Mageslimhinne bli oppdaget. Fordi slimhinnen i magen har kjertler som avgir syre til innsiden av magen fordøyelse For å stimulere og bekjempe bakterier, kan det nå også utvikle syre på mageslimhinnen i området til Meckels divertikulum. Følgelig blir tarmforingen aggressiv gjennom Magesyre angrepet og utvikling av tarmslimhinnefeil (sår) med blødning, tarmperforasjoner (perforeringer) og Betennelse i bukhinnen (peritonitt) foretrekkes. I verste fall, på grunn av tarmen i tarmen og spredningen av tarmkjimene i det normalt sterile underlivet, en såkalt "Akutt mage"Stå opp der det er sterke smerter, feber og en redusert allmenntilstand kommer. Dette kan til slutt føre til at bakteriene sprer seg over hele kroppen via blodet (sepsis) og en sjokk å lede.
En annen komplikasjon som kan oppstå med en Meckels divertikulum er den såkalte tarminvaginasjon, der det er invagasjoner av tarmveggen i området til Meckeldivertikels. Konsekvensene er en forstyrrelse av blodtilførselen til den tilsvarende delen av tarmen og vannretensjon (ødem) inn i tarmveggen. Symptomer hos barn oppstår fra perfekt helse og tilsvarer de av en Tarmhindring (ileus): plutselig alvorlige magesmerter, Kaste opp, blekhet, høye rop fra babyene, blodig, slimete avføring og sylindrisk herding av tarmen. Hos voksne utvikler disse symptomene seg vanligvis sakte over lengre tid og kulminerer til slutt med en delvis eller fullstendig tarmobstruksjon (ileus).
I tillegg kommer a Tarmhindring (ileus) oppstår også av det faktum at Tarmen klemmes mellom Meckels divertikulum og navlen av en ledning med bindevev blir (såkalt Bridenileus). Klagene er preget av voldelige, trangt magesmerter (kolikk) og andre mer uspesifikke symptomer som Kaste opp, Oppbevaring av avføring, diaré eller en sterk Forverring av generell tilstand.
terapi
Behandlingen av Meckels divertikulum ligger i operativ fjerning tarmveggsekken (reseksjon). Dette bør gjøres både i tilfelle klager og hvis et tilfeldig funn oppstår under en annen abdominal operasjon. Selv om legenes meninger er forskjellige når det gjelder spørsmålet om fjerning er nødvendig hvis det ikke er symptomer, er det tydelig at betennelse, blødning og andre klager kan være forårsaket av en Meckels divertikulum og at fjerning av divertikulumet er trygt Side er.
Som et ytterligere behandlingsalternativ er det muligheten for å redusere blødning eller betennelseskomplikasjoner forårsaket av Syre dannelse innen dislokert mageslimhinne i området til Meckels divertikulum kan oppstå ved inntak av såkalt Protonpumpehemmere (PPI) å sloss.
profylakse
For ikke å overse uoppdagede divertikula og dermed ikke være ansvarlige for mulige komplikasjoner som kan oppstå fra en Meckels divertikulum hver bukoperasjon det tilsvarende tarmområdet blir søkt etter en mulig Meckels divertikulum.
prognose
En Meckels divertikulum har vanligvis en god prognose. Avhengig av forløp og komplikasjoner som oppstår, kan dette imidlertid bli betydelig verre. For eksempel hvis divertikulumet ikke blir gjenkjent i tide og komplikasjoner grepet inn, kan det føre til livstruende kliniske bilder som for eksempel Blodforgiftning (sepsis) kom.
