Kosthold

Ernæringsbehandling for kronisk inflammatorisk kolonsykdom

introduksjon

introduksjon

Inntil nylig ble det antatt at im Tykktarmen hovedsakelig natrium og vann inntatt for å forberede tarminnholdet for utskillelse. I dag er det imidlertid funn som under en såkalt "Post-fordøyelse“Energirike matkomponenter som im Tynntarm ikke brukt ble brutt ned av tarmbakterier og ble absorbert av tarmveggen.

Dette aspektet av energireserven eller energibesparelsen spiller en underordnet rolle i industrisamfunnet med dens overflod av mat. I den tredje verden estimeres imidlertid opptaket av høyeenergiforbindelser i tykktarmen til 15-20% av det totale energiinntaket. I tillegg ble det tidligere antatt at kostfiber skilles ut uendret fra mat og bare øker avføringsvolumet ved hevelse. I dag vet vi at de (varierer i intensitet avhengig av art) brytes ned i tykktarmen. Kortkjedede fettsyrer fra bakteriell nedbrytning av karbohydrater og proteiner har også en avgjørende innflytelse på det indre miljøet i tykktarmen, og blir, sammen med natrium og vann, raskt og nesten fullstendig absorbert av tarmveggen. På grunn av dette faktum jobber de forebyggende mot diaré. (Se også Diett for diaré)

Ernæringsfaktorer i utvikling og forløp av inflammatoriske tarmsykdommer

Det er store forskjeller i forekomsten av både sykdommer mellom industrialiserte og tredje verdens land. Man kan konkludere med at man for mye sukker og litt for lite Fiber er betydelig involvert i utviklingen av sykdommer. På Crohns sykdom Syke mennesker kunne faktisk vist et økt forbruk av sukker, ikke med Ulcerøs kolitt. Fiberinntak ser ikke ut til å spille noen stor rolle her.

Det mulige sykdomsfremmende inntaket av transfettsyrer (inneholdt i kjemisk hydrogenert fett som noen margariner) og bakergjær blir også diskutert. Personer som ikke ble ammet som spedbarn, kan også ha en høyere risiko for å utvikle sykdommen. Ved ulcerøs kolitt er det foreløpig ingen bevis for en sammenheng mellom ernæringsfaktorer og sykdomsutviklingen. Det ble bare observert at absorpsjonen av en kortkjedet fettsyre (butyrat) i tykktarmen forstyrres ved ulcerøs kolitt.

Alle disse fakta fører til utvikling av kroniske inflammatoriske sykdommer Tarmsykdom ernæringsfaktorer kan imidlertid ikke bevises over all tvil.

Generell underernæring og utilstrekkelig tilførsel av vitaminer og sporstoffer

Inpatienter og polikliniske pasienter med inflammatorisk tarmsykdom viser ofte generell underernæring. Hos barn og unge fører dette til redusert og forsinket vekst pubertet. Følgende stater bidrar Underernæring med: tap av matlyst, ensidig ernæring, Unnlatelse av å tåle visse matvarer, oppkast, nedsatt absorpsjonskapasitet for den syke tarmen, tap av gallesyrer og bivirkninger av medisiner. Dette fører til vekttap, reduksjon av visse blodproteiner (albuminer), anemi og ofte til en reduksjon i det følgende Vitaminer i blodserumet: vitamin B 12, vitamin D, folsyre, jern, kalsium, kalium, magnesium, sink. Alle disse vitaminene og sporstoffer kan leveres i tablettform eller ved injeksjon.

Ernæringsbehandling for kronisk inflammatorisk tarmsykdom i en akutt episode

Verdien av det kunstige ernæring det er ingen tvil om forbedring av ernæringsstatusen. Formel dietter brukes derfor i den akutte episoden. Dette er klar til drikke eller rørfôring. De er enkle å fordøye, lite fiber og dekker behov. På Crohns sykdom det oppnår en bedre ernæringsstatus og positive effekter på tarmslimhinnen. På Ulcerøs kolitt Det er ingen pålitelige data om verdien av en pasient Formel kosthold i akutt episode. Her tilføres mineraler og væsker ved hjelp av en infusjon. Grunnlaget er terapi med kortison. Ytterligere kunstig fôring via infusjon forbedrer ernæringsstatusen, men har ingen innflytelse på sykdomsforløpet og inflammatorisk aktivitet. Omega-3-fettsyrene i fiskeolje har tilsynelatende en betennelsesdempende effekt i tarmslimhinnen. De kan være i kapselform i en dosering av 5 g Omega-3 fettsyrer gis en dag. Resultater i denne forbindelse må imidlertid verifiseres ytterligere før en tilsvarende anbefaling kan komme.

Ernæringsbehandling mellom de akutte angrepene.

Så langt, når Crohns sykdom en lite fiber og høyt sukker ernæring betraktet som en av de medvirkende faktorene. Imidlertid er det også studier som ikke viser noen forskjell til et normalt blandet kosthold. I noen tilfeller kan mat som melk, hveteprodukter og sitrusfrukter gjøre symptomene verre. Det spørs imidlertid om en generell unngåelse av disse matvarene vil redusere hyppigheten av de akutte angrepene og forlenge symptomfri tid. På 15% av pasienter med Crohns sykdom har vist seg å være intolerante overfor visse matvarer. En matallergi ble ekskludert som årsak. Dette gjør det klart at det foreløpig ikke finnes noen pålitelige data om en viss type kosthold som kan følges i den symptomfrie perioden for å forhindre en ny episode. Vi anbefaler et lett, sunt, variert hel kosthold som bare tar hensyn til individuelle intoleranser.

Sammendrag

I den akutte episoden:
Rørfôringseffekter hos pasienter med Crohns sykdom en betydelig forbedring i ernæringsstatusen og kan i visse tilfeller ha en positiv effekt på helbredelse av tarmfistler. Ellers har kunstig ernæring ingen effekt på den inflammatoriske aktiviteten i tarmslimhinnen.

Ved ulcerøs kolitt med forestående komplikasjoner og før operasjoner hos Crohns pasienter, er utelukkende kunstig ernæring via en infusjon nødvendig.

Ved generell underernæring og mangel på visse næringsstoffer:

Kunstig fôring gjennom et nasogastrisk rør eller, hvis ikke mulig, en infusjon.

For kronisk oserende blødning i tarmområdet, jerninntak i tablettform.

Hvis den nedre delen av tynntarmen er mer enn 100 cm unna, er administrering av vitamin B 12 nødvendig.

Hvis det er påvist sinkmangel, må sink gis i tablettform.

For en Ernæringsbehandling som forlenger den symptomfrie tiden mellom angrep, er det ingen klare bevis for dens effektivitet. Imidlertid kan en lett hel diett anbefales, idet man tar hensyn til individuelle intoleranser.