Danner glomerulonefritt

De terapi, sjansene for suksess for terapien og prognose avhenger i stor grad av formen av glomerulonefritt. I de fleste tilfeller er det en immunsuppresjon vises.

Les også:

• glomerulonefritt
• Symptomer og diagnose av glomerulonefritt
• Du er her: Former av glomerulonefritt

Generell varsel

Du er på en "Forms of Glomerulonephritis" underside. Generell informasjon om emnet finner du på Glomerulonephritis-siden vår. Gomerulonefritt fører ofte til et annet klinisk bilde, som kalles nefrotisk syndrom.

Les også: Nefrotisk syndrom

Ulike former

Et grunnleggende skille skilles mellom følgende former:

• Glomerulonefritt med minimal endring
• Endokapillær proliferativ glomerulonefritt (= post-streptokokk GN)
• Mesangioproliferativ glomerulonefritt av IgA-typen
• fokal segmentert glomerulosklerose
• Membranøs glomerulonefritt
• Membranproliferativ glomerulonefritt
• Nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ (= raskt progressiv) glomerulonefritt

Minimal forandring glomerulonefritt

Minimal endring glomerulonefritt

I denne varianten, den såkalte Fotceller forstyrret. Som et resultat går filterets negative ladning tapt og proteiner filtreres. Ved siden av proteinuri (Tap av proteiner via nyrene) eller albuminuri (Tap av proteiner via albuminet) oppstår Vektøkning og Vannretensjon (ødem) så vel som en nefrotisk syndrom på.
Barn blir vanligvis syke mellom 2 og 6 år. Det antas at visse immunceller i blodet (T-celler) produserer og frigjør et stoff som skader fotcellene.
De Opprinnelig årsak er fremdeles ukjent. I sjeldne tilfeller er det imidlertid påvist en forbindelse med visse medisiner, noen kreftformer eller etter transplantasjon med stamceller.
De terapi består hovedsakelig av gaven til immunsuppressive og symptomatisk behandling som skyllingen ut av ødem med vanndrivende medisiner.

Post-streptokokk glomerulonefritt / akutt post-infeksiøs glomerulonefritt

I Post-streptokokk glomerulonefritt / akutt post-infeksiøs glomerulonefritt noen uker etter en infeksjon med visse patogener (f.eks. ß-hemolytiske streptokokker fra gruppe A), utvikler personen som er rammet, lett feber og smerter i ledd og Nyre-regionen.
Den reduserte mengden av urin (oligoury) er rødbrun (som et tegn på blodfiltrering) og vannretensjon (ødem) oppstår. Høyt blodtrykk er også typisk. Antigen-antistoff-komplekser blir avsatt, noe som fører til ødeleggelse av filteret.
I en alder av antibiotikabehandling, Prognose ganske bra. I Vest-Europa leges sykdommen hos mer enn 90% av barna med tilstrekkelig start og behandling med behandlingen; hos voksne er frekvensen rundt 50%.
Hvis det er et annet patogen, er prognosen verre. Ikke-streptokokker kan, for. B. betennelse i Fôr i hjertet (endokarditt) eller en Blodforgiftning (sepsis) være årsaken til post-infeksiøs glomerulonefritt.

Mesangioproliferativ glomerulonefritt av IgA-typen

Mesangialceller er bindevevsceller i de små blodkarene i nyrefilteret.

IgA (immunoglobulin A) er en av visse Blodceller (plasmaceller) produsert antistoff. Denne formen er også kjent som IgA nefropati eller Bergers nefritis. Det er den vanligste formen for glomerulonefritt, som hovedsakelig rammer unge menn og som kan ha veldig forskjellige kurs.
De vanligste symptomene er Blod i urinen (Hematuria),

Flankesmerter og høyt blodtrykksom må behandles konsekvent, så vel som proteinuri. Hemuria eller proteinuri kan være så små at i mangel av andre symptomer blir det ofte bare oppdaget ved en tilfeldighet. Historien om dens opprinnelse (patogenese) er fremdeles uklar.
Det merkes imidlertid at det forekommer hyppigere i familier, slik at en genetisk predisposisjon (genetisk disposisjon) mistenkes. Det er ingen terapi mot årsaken. En kombinasjon virker lovende hvis du starter i tide kortikosteroider og immunsuppressive å være.
Omtrent halvparten av de berørte viser en kronisk form, som ikke sjelden er Kronisk nyresvikt endene.

Fokal segmentert glomerulonefritt

En patologisk herding av organet (sklerose) og en akkumulering av et glasslignende, gjennomsiktig stoff kalt hyalin (hyalinose) i individuelle glomerulære seksjoner er tydelig i det mikroskopiske preparatet.
De Emergence denne formen er ikke avklarter imidlertid mer vanlig kl HIV-smittede mennesker eller heroinbrukere.
Mer enn 30% av tilfellene er kroniske opp til Nyresvikt. Selv etter en Nyretransplantasjon det er en høy tilbakefall.
Det er ingen systematisk terapi. Noen ganger er terapi med undertrykkelse av immunforsvaret vellykket.

Membranøs glomerulonefritt

De membranøs glomerulonefritt vises ofte uten åpenbar årsak. Imidlertid forekommer det noen ganger med visse medisinske tilstander som:

• svulster (F.eks Tykktarmskreft)
• Infeksjoner (f.eks. Hepatitt B.)
  eller
• etter å ha tatt visse medisiner.
• Den systemiske er sjelden Lupus erythematosus ansvarlig.

Immunkomplekser blir avsatt på utsiden av kjellermembranen. En tredje leges spontant, en annen tredjedel viser kronisk proteintap via urinen, og hos en tredjedel av pasientene utvikler sykdommen seg til nyrefunksjon.
Membranøs glomerulonefritt er den vanligste årsaken til nefrotisk syndrom.

Membranproliferativ glomerulonefritt

Også membranproliferativ glomerulonefritt er ganske sjelden og av ukjent årsak.
Det er ofte assosiert med en hepatitt eller ondartet lymfeknutergenerasjon funnet.
I begynnelsen dukker det ofte opp et nefrotisk syndrom med progressive symptomer opp til Nyresvikt. Det er foreløpig ingen effektiv terapi tilgjengelig. Etter 5 år må rundt 50% av de berørte gjennomgå en maskinrensingsprosess (dialyse) dra nytte av.

Nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ glomerulonefritt

I nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ glomerulonefritt fokuset er på det raskt fremgangskurs i løpet av noen uker og måneder.

De symptomer inkludere:

• Tegn på betennelse og om nødvendig bevis på antistoffer
• Kreatininøkning
• høyt blodtrykk
• redusert eller fraværende utskillelse av urin (oligo- / anuria)
• Ødem (spesielt lungeødem på grunn av lungeoverhydrering)
• i sonografibildet vanligvis normal størrelse nyrer

Denne formen kan forekomme som et alvorlig forløp av glomerulonefritt med dannelse av immunkompleks (f.eks. Post-streptokokker GN) eller i varianten med antistoffdannelse mot kjellermembranen. Men det kan også gå hånd i hånd uten immunkompleksavsetning. Det er preget av patologisk celledød (nekrose).
Vevsundersøkelsen avslører også halvmåneformet spredning. Lineære avsetninger av antistoffer av IgG-typen langs kjellermembranen finnes i histologiske preparater av formen med antistoffdannelse mot denne kjellermembranen (f.eks. Goodpasture syndrom).

De Terapisuksess kommer an på Start behandlingen fra. Fokuset er på immunsuppresjon og administrering av kortikosteroider, supplert med en mekanisk utveksling av blodplasma (plasmaferese).
Hvis terapi startes raskt og når kreatininnivået er under 6 mg / dl, er prognosen gunstig.
I de fleste tilfeller gjenstår imidlertid et delvis funksjonstap. Fra et kreatininnivå på 6 mg / dl er prognosen dårligere og ender ofte i behovet for dialyse.

<- Tilbake til hovedemnet glomerulonefritt