glioblastom

synonym

Glioblastoma multiforme

introduksjon

De glioblastom er den vanligste ondartede Hjernesvulst hos voksne, på grunn av den svært dårlige prognosen i henhold til WHO-klassifiseringen av primære svulster i Sentralnervesystemet som den alvorligste grad, så en Grad IV glioblastom,

er klassifisert. Glioblastoma er en av de astrocytiske svulstene (gliomer), som med tanke på vev (histologisk) ligner cellene i bærevevet (glialceller) i hjernen. Gliomer utvikler seg fra stamcellene til gliacellene og er derfor hjernesvulster (primære hjernesvulster).

Frekvens

Glioblastoma er den vanligste ondartede hjernesvulsten hos voksne. Forekomsten av hjernesvulster generelt sies å være rundt 50 per 100 000 innbyggere og år; blant de primære hjernesvulstene er gliomer de vanligste med 4-5 nye tilfeller per 100 000 innbyggere og år. Det vanligste gliomet er glioblastom med over 50% og utgjør omtrent 25% av alle primære hjernesvulster. Dermed er antallet nye tilfeller av glioblastom cirka 3 per 100 000 innbyggere og år.

Det forekommer oftest mellom 60 og 70 år. Imidlertid rammes også betydelig yngre mennesker. Menn blir syke nesten dobbelt så ofte som kvinner. Glioblastomer er svært sjeldne hos barn. Heldigvis er hjernesvulster sjeldne sammenlignet med andre svulster. Bare rundt 2% av alle kreftpasienter lider av en hjernesvulst.

Hendelse

Glioblastomas vokser overalt i sentralnervesystemet (CNS), men mest i cerebrum. De starter fra den delen av hjernen som består av nervefibre (Hvit substans). Svulstene vokser infiltrerende, mest under hjernebarken (subcortical), men kan også ta tak i barken. De finnes i alle cerebrale lobes, men også i den såkalte baren som forbinder de to halvdelene av hjernen (halvkuler) kobles til. Et glioblastom som stikker ut fra baren (Corpus callosum) fra begge sider inn i de fremre hjerneområdene (Frontalobber) vil spre seg Butterfly glioma kalt. Hvis det er omfattende infiltrasjon av hjernevevet med angrep av minst to hjernelobber, snakker man om en Gliomatosis cerebri. Noen ganger vokser glioblastomer også langs hvelvet (fornix), som ligger under baren, i thalamus og sjelden også i midten Hjernestamme.

Utseende

Mikroskopisk er glioblastoma preget av multiforme (multiforme) celler i forskjellige størrelser og former med særegne kjerner. Mange av cellene er i cellekjernedelingen (mitose). Den raske veksten av svulsten og frigjøringen av en kardannende faktor som produseres av tumorvevet fører til dannelse av nye unormale (patologiske) kar med en mangelfull veggstruktur. Dette fører til utvidelse av små kar (aneurismer og variser), kortslutning av arterier og årer (arteriovenøse anastomoser) og såkalte "tidlige årer". Dette fører ofte til blødning (apoplektisk glioma) og underernæring av svulsten, noe som fører til døden av aktive celler (nekrose) i svulsten. Disse nekrotiske tumorområdene er ofte omgitt av pseudopallisader, som består av lineært arrangerte, nydannende (neoplastiske) celler.

I tillegg utvikler vevshevelse på grunn av akkumulering av væske fra det vaskulære systemet rundt svulsten (peritumoral ødem), noe som ofte fører til hevelse i hele hjernehalvdelen.

fører til

Et glioblastom kan være primært (for det meste eldre pasienter), men også sekundært på grunn av den progressive veksten (progresjon) av en astrocytom WHO grad III oppstår (hovedsakelig middelaldrende pasienter). Astrocytomer utvikler seg fra spesifikke gliaceller som kalles astrocytter og tilhører, i likhet med glioblastomer, gruppen av gliomer.

Genetiske faktorers rolle i utviklingen av Hjernesvulster har kommet mer og mer til syne de siste årene. Det viktigste kjennetegn ved pasienter med sekundært glioblastom er en endring i p53-proteinet (p53-mutasjon) som kontrollerer cellesyklusen (tumorundertrykkende middel) og et tap av gener (alleltap) på kromosom 17. De er også 10 til 20 år yngre enn pasienter med primært glioblastom, der det typisk er en EGF-reseptor-gentuplikasjon (amplifisering) eller en overdreven produksjon (overuttrykk) av EGF-reseptoren. EGF-reseptoren fungerer som et dokkingspunkt for den epidermale vekstfaktoren (Epidermal vekstfaktor), som fungerer som et signalmolekyl i cellesyklusen. Glioblastomer er genetisk veldig forskjellige (heterogene) og har et tap av et gen (deletjoner) hos rundt 20% og gentuplikasjoner i godt 50%. Det vanligste funnet er tap av gener på kromosom 10 i tre fjerdedeler av alle tilfeller.

For de fleste hjernesvulstene spiller genetiske faktorer imidlertid ingen rolle. Miljøfaktorer spiller også bare en underordnet rolle. Vinylkloridet i plast-PVC kan nevnes som et eksempel på en påvirkende miljøfaktor.En arvelig genetisk faktor kan observeres i de sjeldne arvelige sykdommer Li-Fraumeni syndrom og Turcot syndrom. Glioblastomer forekommer i familier her.

Risikofaktorer for glioblastom

Årsakene til glioblastom er ikke helt forstått. De aller fleste glioblastomer utvikler seg spontant, dvs. tilfeldig. Imidlertid kan en høy strålingseksponering identifiseres som en risikofaktor. Det er også sjeldne genetiske sykdommer der de berørte generelt har økt risiko for svulster, f.eks. de Li Fraumeni syndrom. Sykdommer av denne typen anses også som en risikofaktor for å utvikle glioblastom. I tillegg er det ikke uvanlig at hjernesvulster i grad 3 blir mer ondartet over tid, og dermed kan et glioblastom (grad 4) utvikle seg. Denne prosessen kalles ondartet progresjon. På grunnlag av en annen hjernesvulst, kan et glioblastom utvikles selv under terapi. Man snakker da om en i tekniske termer sekundær glioblastom.

symptomer

De første kliniske symptomene vises etter noen uker eller tidligere. en hodepine (35%), epileptiske anfall (30%) og psykologiske forandringer (16%) er de vanligste innledende symptomene. EN økt intrakranielt trykk på grunn av svulsten og den tilknyttede forstyrrelsen i hjernestrømmen (spritsirkulasjon) forårsaker hodepine, kvalme, Kaste opp og hevelse (ødem) i utgangspunktet til synsnerven (congestive papilla), noe som kan føre til nedsatt syn. Lammelse kan også oppstå fra spredningen av svulsten. Anfallslignende forverring av symptomer skyldes blødning fra svulsten (apoplektisk gliom) og er ikke uvanlig.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Hjernesvulst tegn.

diagnose

Ved computertomografi (CT) er glioblastomer preget av forskjellige tettheter, uklare tumorgrenser, sentral nekrose i svulsten og stort ødem rundt svulsten (peritumoral ødem). Etter administrering av kontrastmidlet, et stoff som øker bildekontrasten, akkumuleres kontrastmidlet, spesielt i perifersonen til svulsten. Med små svulster blir en ringstruktur synlig, med større en kranseformasjon. Tumorblødninger kan sees i ca 7% av glioblastomer.

I MR av hjernen kan du se spredningen av svulsten, delvis over baren. Etter administrering av kontrastmidler akkumuleres kontrastmidlet i de faste svulstdelene. Det typiske MR-bildet av glioblastoma inkluderer også gjenværende blødning og omfattende, fingerformet peritumoral ødem. Det kan være vanskelig å skille det fra en stor, nekrotisk hjernemetastase og fra en hjerne-abscess.

Angiografi kan også utføres, men er ikke lenger en standard i diagnosen glioblastomer. Kontrastmedier sprøytes inn i blodkarene og karene vises ved hjelp av diagnostiske avbildningsmetoder som røntgenstråler eller MR. Angiografi ved glioblastomer avslører en ansamling av kontrastmiddel i patologiske kar i 60–70% av tilfellene. Venene som drenerer fra svulsten er allerede vist under arteriefasen ("tidlige årer"), som viser at blodet strømmer for raskt inn i venene gjennom de arteriovenøse anastomosene.

Les mer om angiografi her

Den endelige diagnosen av typen svulst stilles i vevet (histologisk). Når det gjelder mange svulster som ikke er operative, er histologisk bekreftelse av typen svulst ønskelig før bestråling. Hjernebiopsien, hvor et veldig lite stykke hjernevev kuttes ut, utføres enten åpent samtidig med tumordeduksjon eller under lokalbedøvelse minimalt invasiv, dvs. med den minste skade.

Du kan også være interessert i: Hjernebiopsi og Sluttstadium glioblastom

MR av hjernen - hva ser du?

En glioblastom mistenkes ofte ved bruk av en bildetest. Oftest er dette magnetisk resonansavbildning. Det typiske funnet viser en svulst uten en homogen (enhetlig) struktur. De faste delene (faste deler) leveres veldig godt med blod og absorberer derfor mye kontrastmedium. Dette er tydelig ved første øyekast. De er veldig lyse og lyser bokstavelig talt på MR-bildet. Det er også utsparinger for kontrastmedium (områder som ikke virker lyse i MR). Dette er cystiske deler eller døde celleaggregater (nekroser), disse blir ikke levert av et blodkar og kan derfor ikke absorbere kontrastmedier. Svulsten blir vanligvis umiddelbart sett på som et ødem (hovne celler). Den plasskrevende effekten av svulsten kan ofte gjenkjennes ved den første diagnosen, dvs. midtlinjen er allerede fortrengt av tumorveksten. For den endelige diagnosen må imidlertid en prøve tas og undersøkes under et mikroskop. Bare patologen kan bekrefte diagnosen glioblastom med sikkerhet.

Les mer på: MR av hjernen

WHO - klasse

Verdens helseorganisasjon (HVEM) deler hjernesvulster i 4 grupper basert på deres vekstatferd. Grad 1 svulster vokser sakte og anses som godartede. Grad 4 svulster vokser ekstremt raskt og har en veldig dårlig prognose. Grad 2 og 3 svulster er i mellom. EN glioblastom er en svulst som stammer fra bærende eller konvoluttcellene i nervecellene, disse kalles i teknisk sjargong Glialceller kalt. Derav navnet. På grunn av den raske veksten og den dårlige prognosen, er glioblastomer grad 4 svulster.

Grad 1 og 2

Mens svulster i klasse 1 er referert til som godartede hjernesvulster av WHO, kan ondartede celler påvises i grad 2-svulster. I 50% av svulster i klasse 2 utvikler en ny svulst med høyere malignitetsnivå (grad 3-4), så forventet levealder er også begrenset. I likhet med gliobastoma, stammer disse svulstene også fra hjerne som støtter eller innhyller celler. I motsetning til glioblastom, en grad 4 svulst, vokser grad 2 hjernesvulster mye saktere og har en betydelig bedre prognose.

Grad 3

I henhold til Verdens helseorganisasjons (WHO) klassifisering er svulster i grad 3 ondartede, raskt voksende hjernesvulster. Prognosen er dårlig. Til tross for terapi, dør mange pasienter etter 2-3 år. Typiske svulster i grad 3 er såkalte anaplastiske astrocytomer; som glioblastomas mot dem fra nervecellene som støtter og omslutter celler. Glioblastomer er imidlertid en svulst i gruppe 4. på grunn av sin enda raskere vekst. Til tross for maksimal behandling er gjennomsnittlig overlevelsestid ca. 1 år.

Karakter 4

Grad 4 svulster er enda mer ondartet, vokser raskere og fører til en betydelig reduksjon i forventet levealder til tross for terapi. Klassifiseringen av svulsten til den tilsvarende WHO-karakteren påvirker derfor prognosen til pasienten. Glioblastomer er alltid svulster i klasse 4 med en veldig dårlig prognose. Selvfølgelig spiller andre faktorer som operabilitet, beliggenhet og respons på cellegift og / eller strålebehandling også en viktig rolle når det gjelder pasientens prognose. Gjennomsnittlig overlevelsestid for glioblastom gjennomsnitt ett år etter diagnose.

Les mer på: Grad 4 glioblastioma

Levealder / prognose

Dessverre er glioblastom veldig vanskelig å behandle. En permanent kur er vanligvis ikke mulig. Til syvende og sist dør pasienten vanligvis av svulsten. Standardterapien består av kirurgi etterfulgt av stråling og cellegift. Dessverre vokser svulsten veldig raskt og infiltrerer det omkringliggende nervevevet, slik at alle tumorceller aldri kan fjernes under en operasjon. Svulsten kommer vanligvis tilbake (tilbakefall). Med følgende tall på prognose og forventet levealder, bør man være klar over at dette er statistikk, i individuelle tilfeller kan den faktiske overlevelsestiden for pasienten variere mye.

Unge pasienter (alder <50 år) med gode kirurgiske resultater har den beste prognosen. 70% overlever det første året. Median overlevelsestid etter diagnose er 17-20 måneder. Bare rundt 15 prosent er fremdeles i live etter 5 år. Prognosen forverres med alderen. Hos pasienter over 50 år eller hos yngre pasienter med betydelige begrensninger, er gjennomsnittlig overlevelsestid ofte i underkant av et år til tross for det gode kirurgiske resultatet. Hos pasienter uten kirurgi eller med dårlig nevrologisk funksjon postoperativt, er prognosen enda verre. Bare en tredjedel overlever det første året. Gjennomsnittet dør etter 8 måneder. Enkeltpersoner har en relativt god livskvalitet til tross for tilbakefall og overlever i flere år uansett. Så langt har det imidlertid vært isolerte tilfeller. Hvilke faktorer som påvirker prognosen gunstig, blir derfor intensivt undersøkt.

Les mer om emnet: Glioblastoma - forløp for de enkelte stadier

Hva er forløpet av et glioblastom?

Glioblastoma er en ondartet svulst i hjernen med en veldig dårlig prognose. En kur er vanligvis ikke mulig. Pasienter dør i gjennomsnitt ca 1 år etter diagnosen. Hvis svulstens stilling er gunstig og den generelle tilstanden til pasienten er god, utføres kirurgisk fjerning først. Dessverre vokser glioblastoma så infiltrerende inn i nervevevet at alle tumorceller aldri kan fjernes. Operasjonen følges derfor av stråling og cellegift. Dette kan imidlertid bare forsinke det naturlige sykdomsforløpet. Bortsett fra i sjeldne enkelttilfeller, returnerer svulsten (tilbakefall). Det vokser vanligvis så raskt at det økte trykket på hjernen snart gir symptomer som kvalme / oppkast og alvorlig hodepine. Forstyrrelser i bevisstheten følger. Det økende intrakranielle trykket feller deretter til slutt visse områder i hjernen. Hvis hjernestammen påvirkes, er respirasjonslammelse og død resultatet. Ovenstående behandling kan utsette dette i noen måneder, men sykdomsforløpet er ustoppelig og ender i døden.
Les mer om emnet på: Forløp av et glioblastom

Hvordan ser slutttrinnet ut?

Glioblastoma er en ondartet svulst som pasienter vanligvis dør fra. En kur er foreløpig ikke mulig - til tross for kirurgi, stråling og cellegift. Til slutt er det vanskelig å finne ut når terminalen er nådd. Vanligvis vokser svulsten igjen etter operasjonen (tilbakefall). Dette er ofte ikke lenger brukbart. Noen ganger er svulsten så stor eller ugunstig lokalisert på diagnosetidspunktet at den ikke kan opereres i det hele tatt. Som en grad 4-svulst er glioblastom preget av rask vekst. I sluttfasen er svulsten veldig stor. Imidlertid er det bare begrenset plass i den benete skallen. Trykket på hjernen øker. Med økt intrakranielt trykk lider pasientene av kvalme og oppkast samt alvorlig hodepine. Forstyrrelser av bevissthet opp til koma er mulig. Pasientene er ofte søvnige og forvirrede. På grunn av det økende intrakranielle trykket, er det også risikoen for at visse hjerneområder blir klemt av for mye trykk i hodeskallen, for eksempel hvis respirasjonssenteret i hjernestammen påvirkes, respirasjonslammelse og død oppstår.

Les mer om emnet: Økt intrakranielt trykk - tegn, årsaker og behandling

Som med de fleste kreftformer i sluttfasen, er pasienter ofte avmagret fra sykdommens lange varighet. Du føler deg slapp og utmattet, kanskje du ikke engang klarer å komme deg ut av sengen. Man prøver da å lindre lidelsen noe ved å foreskrive sterke smertestillende til pasienten. Pasienten får også medisiner mot kvalme. EN lindrende behandling burde gjøres.

Du kan også være interessert i: Sluttstadium glioblastom

metastaser

Metastaser sprer kreften i hele kroppen. Man hører også ofte ordene svulsten har spredd seg. Man snakker om det når svulsten har dannet datterklumper i en annen del av kroppen. Glioblastoma er en raskt voksende ondartet hjernesvulst. Det vokser infiltrativt, d.v.s. den sprer seg i både hjernen og hjernehinnene. Om nervevannet (Brennevin) tumorcellene er fordelt over sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) og kan bosette seg igjen hvor som helst. Dattersvulster utvikler seg sjelden utenfor sentralnervesystemet.

Endringer i naturen på grunn av svulsten

Hver kreft representerer et betydelig vendepunkt i livet til personen som er rammet. Behandlingen av diagnosen glioblastoma varierer veldig fra person til person, men denne diagnosen alene er en massiv psykologisk belastning. Den plutselige konfrontasjonen med at ens liv er begrenset endrer folk flest. I tillegg lagres personligheten i hjernen, spesielt i den fremre delen av hjernen, den såkalte Frontalobber. Svulster som vokser der kan føre til organiske endringer i naturen, da de fortrenger ditt eget hjernevev. Dessverre er pasienter vanligvis aggressive og voldelige uten grunn. Det er en ekstrem belastning for miljøet. På grunn av det økende intrakranielle trykket i sykdommens sluttstadium, er pasientene vanligvis listløse og trette.

Kan du kurere et glioblastom?

Dessverre må dette spørsmålet besvares med et klart nei. Median overlevelsestid etter diagnose er ett år. Den enkelte sak kan selvfølgelig avvike betydelig fra statistikken. Spesielt unge pasienter (under 50 år) har en litt bedre prognose. De overlever i gjennomsnitt omtrent 18 måneder. Det er også isolerte tilfeller av pasienter som fremdeles er i live etter 5 år. Det er mulig det er noen få pasienter rundt om i verden som fremdeles er i live 10 år etter diagnosen, men det er absolutt det absolutte unntaket. I dagens vitenskapelige tilstand er en kur mot glioblastom ikke mulig. Det forskes på mange forskningsmetoder, men foreløpig er det lite sannsynlig at en slik gjennombruddsterapi vil bli oppdaget i løpet av de neste årene som kan føre til en kur mot svulsten. I alle studier så langt kunne bare en økning i overlevelsestid i måneder oppnås.

Hva er et multiform glioblastom?

Begrepet multiform betyr bokstavelig talt "mangfoldig", Dvs. relatert til svulsten, at svulsten er preget av et mangfoldig utseende. Dette begrepet kommer fra patologi. Selv den uerfarne legen kan imidlertid allerede i MR-bildet se at svulsten ikke har en enhetlig struktur. Under mikroskopet kan du se blødninger og nekroser (= døde celler). Hvert glioblastom er per definisjon en multiformert svulst. Denne inhomogene (ujevn) komposisjonen kjennetegner glioblastoma.

terapi

Terapien består av den mest radikale kirurgiske fjerningen av svulsten og den påfølgende bestråling med en total dose på 60 Gray (30 individuelle fraksjoner - 2 Gy / 5 dager / uke i 6 uker). Ødemet reagerer bra på steroidbehandling, for eksempel deksametason, på. Med stråling og anti-edematøs terapi kan en klinisk imponerende forbedring opprinnelig skje. En fornyet forekomst eller vekst (tilbakefall) av svulsten er uunngåelig. De viktigste prognostiske faktorene er: alder og omfang av klinisk svekkelse ved behandlingsstart.

Også kjemoterapi blir stadig mer med strålingen, spesielt med stoffet Temozolomide, kombinert eller brukt senere. Likevel er sjansene for terapi hos gliomapasienter lave, ett års overlevelsesrate for glioblastoma multiforme er 30-40%. Cellegift med Nitrous urea (BCNU, CCNU) fører til en liten forlengelse av livet på bare noen uker til måneder. Et alternativ til lystholdige urea er temozolomid, som har færre bivirkninger og kan administreres på poliklinisk basis som et oralt cytostatikum, et middel som hemmer celledelingen. Den kombinerte stråling og cellegift med temozolomid fører til en forlengelse av levetiden til 14 måneder (uten temozolomid: 12 måneder) og en økt to års overlevelsesrate på 26% (uten: 10%). Unge pasienter under 45 år ved god helse ser ut til å dra mest nytte av denne behandlingen.

Temozolomide brukes også til behandling av tilbakefall av ondartede gliomer. Tilbakefallsterapi fører til en stabilisering av tumorveksten hos omtrent 50% av pasientene og til en samlet overlevelsestid på 13 måneder etter starten av tilbakefallsterapi.

Hvem kan opereres?

Kirurgisk fjerning av et glioblastom avgjøres når svulsten er lett tilgjengelig og avtagbar på grunn av dens beliggenhet. Vanligvis er det allerede indikasjoner på rask vekst av svulsten; man kan se i snittbildet at det omkringliggende vevet er fortrengt. Dette kalles en plasskrevende effekt. Sist, men ikke minst, er pasientens generelle tilstand eller evne til å bedøves avgjørende for beslutningen om å få en operasjon. Svulster som er for nær viktige hjerneområder kan ikke opereres. Hvis for eksempel tale- eller respirasjonssenteret ligger rett ved svulsten, er en operasjon ikke mulig eller nyttig. Da anses svulsten å være ubrukelig.

bestråling

Kirurgi kan aldri fjerne alle tumorcellene; isolerte tumorceller er fortsatt til stede. Disse kan vokse tilbake til en stor svulst. For å forhindre dette eller i det minste drepe så mange gjenværende tumorceller som mulig, følger strålebehandling etter operasjonen. Ikke bare bestråles det opprinnelige tumorområdet, men også en sikkerhetsmargin på 2-3 cm. Noen ganger får pasienten cellegift parallelt med stråling.

Les mer om emnet: Behandling med strålebehandling

kjemoterapi

I tillegg til kirurgi og stråling, er cellegift standard terapi for glioblastomer. Ettersom svulsten infiltrerer hjernevevet hver uke, kan alle tumorceller aldri fjernes under operasjonen. Derfor kan cellegift forlenge tilbakefallsfri overlevelse med minst noen måneder. Temozolomide er det cellegiftmedisinet du velger. Det er bra til å krysse blod-hjerne-barrieren. Den er tilgjengelig i nettbrett og kan tas hjemme. I tillegg har den relativt få bivirkninger og tolereres godt.

Immunterapi

I kampen mot ondartede svulster øker i disse dager Immunotherapeutics brukt. Men hva betyr egentlig betegnelsen immunterapi?

Immunterapi innebærer å påvirke kroppens eget immunforsvar med medisiner for å drepe tumorceller. Det er faktisk en samlebetegnelse for mange forskjellige tilnærminger. Glioblastoma er en veldig raskt voksende ondartet hjernesvulst som til tross for maksimal terapi er assosiert med en veldig dårlig prognose. Derfor hviler mye håp på immunterapi. Det er også veldig lovende tilnærminger på dette området, som for tiden forskes intensivt i kliniske studier.

metadon

Mange pasienter og pårørende har nå nytt håp gjennom medieoppslag om metadon. Men hva er fakta? På laboratoriet er det vist at metadon reagerer bedre på cellegift og dermed blir drept mer effektivt.
Imidlertid kunne en studie utført på Charité i Berlin på 27 pasienter ikke vise noen overlevelsesgevinst for gruppen behandlet med metadon. Imidlertid rapporterer andre kolleger gjentatte ganger om individuelle tilfeller der pasienter med metadon lever 2-3 år lenger uten tilbakefall. Det er derfor foreløpig veldig vanskelig å komme med en anbefaling. De første laboratorieresultatene og individuelle saksrapporter taler for metadon. Så langt er det imidlertid ingen kliniske studier av høy kvalitet med store pasientpopulasjoner. Du kan absolutt bare stole på disse dataene på omtrent 3 år. Før det er det ikke mulig å komme med en vitenskapelig forsvarlig uttalelse om betydningen av metadon i kreftbehandling. Berørte pasienter har muligheten til å diskutere med sin behandlende lege om metadon vurderes off label terapi likevel kan ikke foreskrives i betydningen et eksperimentelt helbredelsesforsøk. En off-label-terapi betyr at legen foreskriver et legemiddel til pasienten, selv om det ikke er godkjent for behandling av en viss sykdom. Metadon er et gammelt medikament som har blitt prøvd og testet i lang tid. Så langt har det imidlertid ikke blitt godkjent å supplere cellegift mot glioblastom fordi det ikke er gyldige data som kan bevise effektiviteten.

For mer informasjon om bruk av metadon for å behandle avhengighet, les følgende artikkel: Terapi av en avhengighet

Når trenger du kortison?

Væskeansamling (ødem) rundt svulsten er ofte en del av sykdommen, spesielt i sluttstadiet av glioblastom. Dette fører til en hevelse i nervecellene og øker dermed det intrakranielle trykket. Såkalt hjerneødem er en potensielt livstruende sykdom. Kortison er nødvendig for å motvirke hjerneødem. Det stabiliserer celleveggene, cellene absorberer ikke lenger væske på en ukontrollert måte og mister størrelse igjen. Hjernen svulmer. Dette skjer i løpet av få timer etter administrering av kortison. Derfor er kortison ofte et viktig medikament for pasienten.

epilepsi

Halvparten av alle pasienter med glioblastom utvikler også epileptiske anfall. Anfallene kan noen ganger til og med være det første tegnet på svulsten som fører til diagnosen. Hvis svulsten deretter fjernes kirurgisk, synker risikoen for anfall i utgangspunktet betydelig. I utgangspunktet har imidlertid pasienter med en hjernesvulst en betydelig økt risiko for epilepsi, så etter det første anfallet bør medikamentell profylakse definitivt startes for å redusere risikoen for ytterligere angrep.

Les mer om emnet: Hjernesvulst tegn

Er glioblastoma arvelig?

Heldigvis kan dette spørsmålet i de fleste tilfeller besvares med et rungende nei. Selv om en pårørende, f.eks. Hvis en av foreldrene dine utviklet et glioblastom, har du ikke høyere risiko for å utvikle denne hjernesvulsten enn den generelle befolkningen. Glioblastoma er en sporadisk svulst, dvs. svulsten oppstår tilfeldig, det er ingen bevis for arvelighet. Imidlertid er det sjeldne genetiske sykdommer der det generelt er økt risiko for ondartede svulster, f.eks. de Li Fraumeni syndrom eller det Turcot syndrom. Glioblastomas kan selvfølgelig også forekomme oftere i berørte familier.