Ortopedi-Online

Hofteprotese

Røntgen venstre hofte

Synonymer i en større forstand

Kunstig hofteledd
Total hofteutskiftning (HTEP eller HTE)
Leddprotese
Total hofteutskiftning
HEP, TEP, HTEP
Hoftebytte
Artrose i hoften
Felleskift
Hoftebytte
Hoftekirurgi
Leddkirurgi
McMinn protese
Kappprotese
Kort stamprotese
Slitasjegikt i hoften

Engelsk: hofteprotese.

definisjon

Betegnelsen Total hofteleddprotese / hofteprotese står for "Kunstig hofteledd". De Hofteprotese er det menneskelige hofteleddet modellerte og består i utgangspunktet av de samme delene.

Når en hofteprotese er implantert, byttes bekkenleddkontakten ut med en Acetabular protese (= „kunstig panne"). Lårhodet og Femoral nakke seg selv erstattet av protesestikkontakten med et kunstig hode.

Det er mulig å bruke komponentene som er nevnt enten med eller uten bencement bein å fikse.

Det er også muligheten for en såkalt Hemi - protese å implantere. I dette tilfellet er bare lårhalsen og lårhodet kunstig fornyet, men ikke stikkontakten.

Alder

Vanligvis oppstår en Slitasjegikt mellom 50 og 60 år.
I de fleste tilfeller er hofteartrose ikke begrenset til den ene siden og forekommer derfor hovedsakelig på begge sider.

Frekvens

Hvert år blir implantert rundt 200 000 kunstige hofteledd over hele Tyskland (= brukt). Siden antallet hofteproteser har økt kontinuerlig de siste årene, har implantasjonskirurgi i mellomtiden blitt en "Rutinemessig drift"Utviklet.
Når antallet implantater i hofteleddet øker, øker også antallet erstatningsoperasjoner. Det utgjør nå rundt 10.000 per år.

Kjønnsfordeling

Kjønnsforholdet når det gjelder forekomst av a Slitasjegikt og forbundet med det implantasjon av a Hofteprotese er 1,5: 1 (kvinner: menn).

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Figur hofteprotese

Røntgen venstre hofte

(Farget røntgenbilde)

Kopp med hofteprotesen
Protetisk stikkontakt
Protesehode

Denne hofteprotesen er en såkalt sementløs hofteprotese, som i utgangspunktet klemmes i beinet og deretter vokser inn i beinet.

Du kan finne ut mer om denne hofteprotesen nedenfor i dette emnet.

fører til

Slik Prosedyre for hofteprotese er vanligvis nødvendig når Hofteleddet er veldig avansert. En slik underliggende coxarthrosis (avledet fra det latinske ordet: "Coxa" (= hofte)) innebærer alltid en smertefull endring i området til hofteleddet, som oppstår på grunn av den patologiske slitasjen på leddbrusken.
Avhengig av årsaken skilles det mellom hofteartrose:

primær koxartrose og
sekundær koxartrose.

Man snakker om en primær hofteartrose når man ikke kan nevne noen åpenbare årsaker til utviklingen.
Fra en sekundær koxartrose man snakker imidlertid når sykdommen er basert på en annen, eller ble forårsaket av den. Disse forårsakende sykdommene kan være for eksempel sirkulasjonsforstyrrelser (f.eks. Perthes sykdom eller idiopatisk lårhalsnekrose) eller Dysplasi i hoften være.

Andre årsaker til a Artrose i hoften er blant andre:

Betennelse (for eksempel ved revmatiske sykdommer / revmatisme / revmatoid artritt),
Men også (kronisk) overbelastning eller skader
medfødte misdannelser

være.
Alle uriktige belastninger eller sykdommer som resulterer i permanent feil belastning (pre-artrotisk deformitet) forårsake personskader i leddstrukturene som følge av ulykker (f.eks Femoral nakkefraktur hos eldre mennesker) eller overdreven bevegelighet i leddens område kan ha en negativ effekt og dermed påvirke hofteleddets funksjon permanent. fedme anses å ha en ugunstig innflytelse på utviklingen og forløpet av hofteartrose.

Ytterligere informasjon om utvikling av hofteartrose finner du på Slitasjegikt.

indikasjon

Indikasjonene (utløsende årsak) for implantasjon av en hofteprotese:

Tabellen nedenfor viser sannsynligheten for en indikasjon Hofteprotese hvis sykdommen er til stede. Dette betyr at en slik operasjon er nødvendig i rundt 60% av alle tilfeller med primær koxartrose.

60% primær hofteartrose (uten åpenbar årsak)

7% Leddgikt

11% Frakturer og dislokasjoner, spesielt lårhalsbruddet

7% Aseptisk benekrose (lårhalsnekrose = sirkulasjonsforstyrrelse i lårhodet)

9% Andre indikasjoner (årsaker)

6% Revisjoner / gjenta operasjoner

Risikofaktorer for hofteartrose

Som nevnt over er det forskjellige risikofaktorer som kan forårsake a Slitasjegikt øke og dermed sannsynligheten for a Hofteprotese øke. Noen av de essensielle faktorene er listet opp igjen i det følgende. Du kan finne mer informasjon om noen sykdommer. For å gjøre dette, klikker du bare på det aktuelle punktet.

Medfødte feilstillinger (f.eks. Hoftedislokasjon, Perthes sykdom, epifysiolysis capitis femoris) som ikke ble korrigert i begynnelsen.
Overbelastning og feil belastning på jobb eller i idrett
Leddbetennelse (for eksempel ved revmatiske sykdommer),
Frakturer (spesielt: lårhalsbrudd)
Overvekt (ikke en artrostrisikofaktor som sådan. Fedme fremskynder imidlertid progresjonen av en allerede eksisterende artrose).
Stillesittende livsstil
Benlengdeforskjell
Idiopatisk nekrose (tap av beinmasse som følge av utilstrekkelig blodtilførsel som følge av skader (traumer)).
Beinsvulster

Symptomer / klager

De anamnese (Henvendelse om sykehistorien) for å indikere a Hofteprotese drives på forskjellige nivåer. Aller først familiehistorien med hensyn til hyppig, tidlig artrose, resp. revmatiske sykdommer spørsmålstegn ved.

Også en Personlig historie (subjektiv sykdomshistorie) virker viktig å få mellom primær og sekundær slitasjegikt å kunne skille. Som en del av den personlige anamnese er det av interesse om hofteleddssykdommer eller operasjoner allerede har funnet sted, om det er metabolske sykdommer eller om smertene sprer seg til andre ledd.

De artrose Dette er hovedsakelig vondt i lysken og rumpa, men det kan være fra hofteleddet fra ned til låret eller til og med det Kneledd stråler inn i det. Også smerter i området Korsryggen er tenkelig.

I tillegg klager pasientene ofte over smerter ved oppstart, klyster eller anstrengelse, som deretter kan utvide seg i mer avanserte stadier til smerter i ro, som hovedsakelig oppstår om natten.

På grunn av for Slitasjegikt typiske bevegelsesbegrensninger, som skyldes feiljustering av hofteleddet og muskelspenningen, kan livskvaliteten til pasienten bli sterkt begrenset. Hver dag er "normale" bevegelser alltid veldig vanskelige: maksimal gangavstand reduseres, og å ta på sko og strømper kan bli en belastning.

Bildet øverst til høyre viser hvordan funnene til en Slitasjegikt representerer intraoperativt. Lårhodet og stikkontakten fjernes fra brusken, som utsetter beinet i disse områdene.

diagnose

Diagnosen stilles basert på anamnese (familiehistorie, personlig historie), fysisk undersøkelse (smertelokalisering) med ytterligere bekreftelse av røntgenbilder fra den berørte hoftsiden. Som en del av en bevegelsestest av Hofteleddet være fleksjon, ekstensjon, intern og ekstern rotasjon Bortføring og adduksjon sjekket. I nærvær av coxarthrosis er den indre rotasjonen i hofteleddet spesielt begrenset; hele beinet ser ut til å være forkortet på grunn av muskelforkortelse.

Les mer om emnet her: MR-skanning for implantater som kunstige hofteledd

Typer hofteproteser

Hvilken type hofteprotese som brukes hos den respektive pasienten, avhenger ikke bare av alder og beintilstand, men også av graden av sykdom i hofteleddet.

Generelt skilles det mellom delvise hofteleddproteser, der bare individuelle strukturer involvert i leddet erstattes av kunstige materialer, og den såkalte totale hofteleddprotesen (Hofte TEP), som erstatter alle leddstrukturer.

Partielle endoproteser i hoften inkluderer på den ene siden lårhodeprotesen, der bare lårhodet, men ikke acetabulum, er erstattet. Det kunstige lårhodet er laget med en mer eller mindre lang hofteskaft (normal eller Kort stamprotese) forankret i lårbeinet.

På den annen side faller den McKinn hoftehetteprotese under den delvise leddgikt. Det endogene lårhodet beholdes og krones med en kunstig hette etter at det originale brusket er fjernet. Tilsvarende kunstig acetabulum plasseres "klassisk" i bekkenbenet.

Den totale hofteprotesen er derimot preget av det faktum at både lårhodet og en del av lårbenet samt acetabulum er fullstendig erstattet av proteser.

Materiale av en hofteprotese

Materialet som de respektive implanterte hofteprotesene er laget av kan variere og avvike fra pasient til pasient og fra modell til modell. I tillegg består en hofteprotese ikke bare av et enkelt materiale, men vanligvis av flere.

Skaftet på hofteprotesen, som er i Lårbein er vanligvis laget av titan, akkurat som den protesiske kontakten, som deretter vil erstatte den faktiske kontakten. Titan brukes ofte som et grunnleggende materiale på grunn av dets stabilitet, holdbarhet og gode kompatibilitet.

Innleggingen av det kunstige skjøtuttaket, som hviler på titaniumkontakten og kan sees på som en slags leddbruskerstatning, består for det meste polyetylen (plast) eller keramikk. Polyetylen anses å være spesielt slitesterkt og motstandsdyktig mot oksidasjon. Keramikk har vist seg i langvarig bruk og er derfor egnet for yngre, mer aktive pasienter og pasienter med metallallergier.

Skjøtekulehodet kan også være laget av keramisk eller modifisert titan. Materialkombinasjoner i glideparringen er også mulig. I utgangspunktet er alle hofteproteser og protesekomponenter nikkelfrie.

Informasjon om operasjonen, komplikasjoner, protesemodeller og tegn på å løsne finner du på følgende sider:

Du finner informasjon om følgende emner:

Operasjon av en hofteprotese
Komplikasjoner av hofteprosedyre
Kort stamprotese
McMinn protese
Trykkskiveprotese

Løsning av en hofteprotese

I operativ ortoped implantasjon av hofteproteser er en av de mest vellykkede og ukompliserte inngrepene. I over 90% av tilfellene er det ingen sene komplikasjoner som dette Løsning av protesen. Selv om det er sjeldent, kan det være konsekvenser i mindre enn 10% komplikasjon komme.

Årsaken til løsningen av materialet kan ligge på den ene siden i endringer i forbindelsen mellom bein og protese eller mellom bein og bein sement, men på den andre siden også i de minste partiklene, som er skapt av materialets slitasje og som over tid blir avsatt i det omkringliggende vevet mellom bein og protese og forårsaker irritasjon og Kan føre til inflammatoriske prosesser.
Dette fører igjen til vevsendringer og beinfeil, som får protesen til å løsne. Dette kommer vanligvis til uttrykk gjennom tegnesmerter i lysken, baken eller lårene, som blir sterkere med tiden, er i utgangspunktet avhengig av belastningen, men kan senere bli til smerter i ro og kan føre til manglende evne til å gå.

Hvis det løsner protesen, som kan bekreftes ved adekvat avbildning (f.eks Røntgen) kunne bekreftes, en annen operasjon for å endre protesen (Endre operasjon) er vist.

Hofteprotese forskjøvet

Hvis protesehodet glir ut av proteseuttaket etter en vellykket implantasjonsoperasjon, snakker man også om en dislokert kunstig hofteledd eller fra en såkalt Demontering av hofteprotese.

Det er noe av det som er mulig Risiko etter hofteoperasjonfordi et kunstig ledd generelt er mindre stabilt og spenstig enn kroppens eget. Spesielt de første 3 månedene etter operasjonen er det økt risiko for dislokasjon, spesielt på grunn av for store, uriktige bevegelser i hofteleddet, muskelsvikt, hyperlaksisitet i leddet eller feil plassering av protesedelen.
Hvis det har skjedd en dislokasjon, må det kunstige leddet justeres igjen under kort anestesi. Komplikasjonsraten for en dislokasjon er rundt 17-18%slik at 11-24% av alle revisjonsoperasjoner utføres på dette grunnlaget.

Op

Omfanget av Kirurgi for å sette inn en hofteprotese avhenger av om en delvis eller total endoprotese blir brukt, dvs. hofteleddet er bare delvis eller fullstendig erstattet av kunstige protesedeler.

Det skilles mellom klassisk kirurgisk teknikk av minimal invasiv tilgangsteknikkDet siste foretrekkes på grunn av vevsbeskyttelsen og den bedre, raskere og mindre komplikasjonsfri helingsprosess.

Som hovedregel utføres operasjonen etter en tidligere operasjon og anestesidiskusjon med de respektive spesialistene generell anestesi utført.

Med den minimalt invasive metoden er de ca. 8-10cm langt hudsnitt i siden av hoften (antero-lateral tilnærming) over den store bølgende haugen slik at kirurgen deretter kan avbilde hofteleddet uten å måtte skjære gjennom muskler eller sener. En minimalt invasiv tilgang bakfra gjennom glutealmusklene er også mulig (postero-lateral tilnærming). I kontrast til eller med den klassiske tilgangsmetoden ble muskler og sener slått sammen, som deretter må sys sammen igjen og leges.

Deretter fjernes leddkapslen og lårhodet og skjøtuttaket freses ut slik at det er riktig størrelse for den kunstige kontakten som brukes. Når dette er gjort, settes den acetabulære protesedelen og den tilhørende innsatsen inn.

Følgende er nå Lårbein Holtes litt ut og freses ut til ønsket proteseskaftdiameter oppnås. Deretter settes stamprotesen inn og et forsøk på lårhodet er festet. Med dette bringes lårhodet inn i stikkontakten og leddet er dermed "komponert". Hvis alt passer perfekt, byttes prøve-lårhodet mot det originale, kunstige lårhodet.

Endelig a Drenering på nytt plassert i såret, som i de påfølgende dagene lar blod og sårvæske renne ut av såret. Såret er lukket og huden lukkes enten med en tråd eller stiftesutur.

Generelt kan innsetting av protesedeler skje uten sement eller protesedelene sementeres i beinet. Dette avhenger særlig av arten eller tilstanden til de protesebærende beinpartiene.

Alvorlighetsgrad etter hofteprotese

Av Grad av funksjonshemming (GDB) er et mål på funksjonsnedsettelsen til en person på grunn av en funksjonshemming og kommer fra den tyske loven for sterkt funksjonshemmede.

Er "bare"a hofteleddet påvirket og en hofteleddprotese blir bare implantert på den ene siden 20% grad den alvorlige uførheten. Hvis begge hofteleddene blir berørt og en protese ble satt inn på begge sider, til og med 40%.

Generelt, fra en grad av funksjonshemming på 30%, kan likhet skje på arbeidsformidlingen, fra 50% anses den respektive som alvorlig funksjonshemmet.

prognose

For de fleste pasienter kan en endoprotese i hofteleddet gi gode til veldig gode langtidsresultater. Fremfor alt har smertelindring i kombinasjon med en betydelig forbedret bevegelighet og dermed en betydelig økning i livskvalitet en positiv effekt.

Kirurgisk inngrep i tilfelle av brudd nær hofteleddet, som har en tendens til å være veldig vanlig hos eldre mennesker, stabiliserer hofteleddet og lover rask mobilisering i stedet for lange ukers sengeleie uten kirurgi.

Protesenes levetid er begrenset. Som regel må en utskiftningsoperasjon utføres etter i gjennomsnitt 12 til 18 år. Ordet ”gjennomsnitt” innebærer allerede avvik i begge retninger. Dette betyr at individuelle protesemodeller kan vare betydelig lenger, men levetiden til protesen kan også være betydelig under gjennomsnittet. Det er flere faktorer som kan påvirke protesenes levetid negativt. For eksempel kan protesen løsne etter noen år på grunn av ulykker, overbelastning, osteoporose eller "materiell slitasje". En endringsoperasjon blir da en nødvendighet.

Som man kan forestille seg, kan imidlertid slike endringsoperasjoner ikke utføres permanent. Dette betyr at de bør unngås om mulig, men definitivt utsatt i lang tid. Alle faktorer som kan føre til slik løsgjøring av hofteprotesen, bør unngås. Spesielt bør overdreven overbelastning av det kunstige hofteleddet ved å løfte tunge belastninger eller utøve skjøteskjørende idretter unngås.

Forskning jobber for tiden med utvikling av såkalte "slitefrie" materialer. Dette betyr at man før eller siden, fra materialets side, kan snakke om “de beste startforholdene”. Pasienten trenger da bare å hjelpe til med riktig korrekt oppførsel for å kunne oppnå betydelig bedre prognoser.

Du kan også være interessert i: Rehabilitering etter installasjon av en hofteprotese

Idrett med hofteprotese

Problem: ukontrollerte bevegelser!

Det er idretter som er egnet, betinget egnet eller uegnet for protesebrukere. Klassifiseringen avhenger av frekvensen til den såkalte kritiske bevegelser. Slike kritiske bevegelser blir vanligvis forstått som ekstreme bevegelser, for eksempel sterke dreiebevegelser, kompresjon, bevegelser av benet mot kroppen (= adduksjon) eller benkorsstillinger. Spesielt de nevnte bevegelsene kan være en Dislokasjon (= dislokasjon) av hofteprotesen / hofteendoprotesen årsaken. Dette kan bety at en annen operasjon kan være nødvendig.

Som et resultat er idretter som er spesielt belastende i hastighets- og utholdenhetsområdet, som fremdeles kan innebære konstante retningsendringer, uegnet. De fleste ballsporter kan ikke utelukke slike kritiske bevegelser, fordi ukontrollerte bevegelser skjer igjen og igjen, spesielt i kontakt med en motstander (mann mot mann). Ballsporten av sprett og balltre er et unntak. For å videreføre uegnet sport inkluderer kampsport, tilbakeslagsspill (tennis, squash, ...), hoppsport, alpint og mye mer. Spør din behandlende lege om og i hvilken grad han fremdeles kan støtte "din" forrige idrett. Han kan individuelt vurdere hva som er best for deg.

Eksperter krangler om den nettopp nevnte sporten “alpint”. Det er støttespillere, men også strenge motstandere. Men siden det gjelder unngå kritiske bevegelser og fall, man kan si: erfarne skiløpere som har drevet med sporten i mange tiår, kan vanligvis gå relativt trygt med proteser, spesielt hvis man unngår turer i skråninger og i dyp snø og utforkjøringene er begrenset til preparerte bakker. Imidlertid er risikoen ekstremt høy i tilfelle fall oppstår.

Hva må jeg ta i betraktning når jeg velger idretten?

Som nevnt over er det ekstremt viktig at idretter med stor belastning unngås. Idrett som involverer brå bevegelser, bør også unngås.

Så langt har det ikke vært noen undersøkelser om hvilke idrettsformer som muligens kan føre til at protesen løsner. Imidlertid er det undersøkelser som undersøkte tennis spesielt med tanke på løsningen av protesen. Oppsummert kan det sies at en minimalt økt løsnehastighet kan bestemmes. Men siden tennis som sådan innebærer forbedrede muskler i det tilsvarende hofteområdet, oppveies fordeler og ulemper - statistisk sett - hverandre.
De tennis dobbeltspillet, da dette reduserte antallet skadelige starter og stopper.

Egnet idrett: