Elevrefleksen

Hva er elevrefleksen?

Elevrefleksen beskriver den ufrivillige justeringen av øyet til skiftende lysforhold. Elevens bredde endres refleksivt med innfallende lys.

• Hvis miljøet er veldig lyst, er lysstimuleringen tilsvarende høy, og pupillens diameter reduseres (miosis).
• Hvis lysstimuleringen er liten, dvs. under mørke forhold, utvider pupillen (mydriasis).

Denne refleksen styres av det parasympatiske nervesystemet og spiller en viktig rolle i synsskarpheten og i å beskytte netthinnen.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Netthinnen i øyet

funksjon

Hva har vi en elevrefleks for?

Elevrefleksen brukes til å raskt tilpasse øyet til de rådende lysforholdene. Så snart en person kommer ut av mørket i lyset, blir de i utgangspunktet blendet og kan bare oppfatte omgivelsene i begrenset grad. På den annen side oppfatter man omgivelsene veldig dårlig i mørket hvis man kommer fra et lyst miljø.
For at denne tilstanden ikke varer lenge, har det utviklet seg forskjellige tilpasningsmekanismer i løpet av evolusjonen som gjør at folk raskt kan reagere på endrede lysforhold. Av disse tilpasningsmekanismene er pupillrefleksen den raskeste.

I tillegg tjener pupillrefleksen til å beskytte netthinnen. Sterkt lys kan forårsake smerter i øyeområdet. Kroppen reagerer på dette ved å begrense eleven. Denne innsnevringen reduserer lysmengden i stor grad som når netthinnen. Denne naturlige beskyttelsesmekanismen reduserer smerter og risikoen for skade på netthinnen.

Hvordan fungerer elevrefleksen?

Som hver refleks har også elevrefleksen en refleksbue, som består av en del som fører til hjernen og en del som leder bort fra hjernen. Et relativt stort antall anatomiske strukturer er involvert i prosessen med pupillerefleksen. I tillegg til nerver inkluderer dette også musklene i øyet.

For å si det grovt, blir eleven innsnevret når det er sterk forekomst av lys, slik at mengden innfallende lys reduseres. Den sterke forekomsten av lys omdannes til elektriske impulser på netthinnen og føres videre til sentralnervesystemet via synsnerven. Strukturene i øyet som oppfatter kalles stenger og kjegler. Disse cellene er sensoriske celler i øyet og har forskjellige oppgaver.
Stengene er primært ansvarlige for oppfatningen av lys og mørkt syn og er derfor viktigere for elevrefleksen enn kjeglene. Konverteringen til elektriske signaler skjer i disse cellene. Før signalene når synsnerven, blir de samlet og behandlet av sammenkoblede celler. Dette øker følsomheten. Disse mellomcellene er koblet til synsnervene og overfører signalene i samlet form.
Nervecellene i synsnerven følger nå forskjellige anatomiske strukturer inn i hjernestammen. Her er et område som behandler de innkommende signalene og deretter videresender dem. En del av det føres videre til lillehjernen. Den delen er imidlertid uten betydning for elevrefleksen.
Den delen av refleksbuen som er beskrevet så langt, blir tilordnet den delen som fører til hjernen.

I området av hjernestammen det Område pretectalisbegynner den andre delen av refleksbuen. Avhengig av lysforholdene sendes signaler tilbake til øyet via en av de to delene av det autonome nervesystemet. Disse signalene blir enten ført via en kraniale nerve, oculomotor nerven eller andre nervefibre.
I sterkt lys når signalene en muskel, noe som fører til innsnevring av eleven. Under lite lys når signalene en muskel som får eleven til å utvide seg.

Lær mer om hvordan Hjernestamme.

Hvordan kan du teste pupillrefleksen?

Undersøkelsen av pupillrefleksen er en av standardundersøkelsene i nevrologi. Elevrefleksen kan testes med lommelyktundersøkelse.

Det ene øyet blir opplyst, og reaksjonen fra begge øynene blir undersøkt.

• Elevene krymper på grunn av forekomsten av lommelykten, dette blir referert til som en direkte elevreaksjon. På grunn av sammenkoblingene i synsnerven, reagerer ikke bare det opplyste øyet under sunne forhold, men også det på motsatt side med en innsnevring av elevene. Man snakker om en konsensus eller indirekte elevreaksjon. Begge øynene skal ha samme bredde, dette kalles isokor.

Hvis det er avvik, snakker man om en anisokoria. Vanligvis undersøker legen hvert øye individuelt, dvs. i hvert tilfelle blir det opplyste øye sjekket for den direkte pupillreaksjonen og det ikke-belyste øyet for konsensusreaksjonen. Ofte holdes den ene hånden mellom øynene, slik at det andre øyet ikke får noe lys fra lommelykten.

Hva forårsaker forstyrrelser i pupillerefleksen?

Når det gjelder forstyrrelser i pupillrefleksen, skilles det mellom skader som påvirker det afferente låret, dvs. nervene som overfører informasjon fra netthinnen til hjernen, og de som påvirker det effektive låret, dvs. de som fører informasjon fra hjernen til øyemuskulaturen.

• Skader på det afferente benet påvirker for det meste deler av synsnerven (synsnerven). Under undersøkelsen kan man finne en forstyrret direkte elevreaksjon, dvs. Når det berørte øyet er opplyst, er det ingen innsnevring av eleven, mens når det sunne øyet er opplyst, blir begge innsnevret. Årsaker til dette kan være skader, betennelser eller svulster i området i synsnerven, men også hjerneblødninger og multippel sklerose.
• Skader på det efferente benet påvirker motornerven, som er ansvarlig for innervasjonen i musklene som er ansvarlige for pupillreaksjonen (oculomotor nerv). En forstyrrelse i dette området blir merkbar i fravær av en direkte eller konsensual pupillreaksjon i det berørte øyet. Årsaker til dette kan være betennelse, skader eller svulster i området til oculomotor nerven, men også mangel på oksygen.

Les mer om emnet her: Skader på den visuelle banen.

Hvordan påvirker medisiner pupillrefleksen?

Legemidler og andre medisiner virker ved å hemme eller aktivere sympatiske eller parasympatiske nerver i CNS. Elevreaksjonen blir også innervert via slike fibre.

Mens det sympatiske nervesystemet fører til en utvidelse (mydriasis) av eleven, fører aktivering av det parasympatiske nervesystemet til en innsnevring (miosis) av eleven.

• Legemidler som opiater og nikotin aktiverer Parasympatisk nervesystem. Som et resultat utløser de blant annet avslapning, angstlindring og smertelindring. I tillegg fører de også til en innsnevring av eleven. Ved en overdose av opiater har pasientene ofte en maksimal liten elev, og det er derfor man snakker om en pin-størrelse elev.
• Andre medikamenter som amfetamin, hastighet, ecstasy, kokain etc. aktiverer Medfølende. Den berusende effekten manifesterer seg i økt eufori, økt konsentrasjon, økt selvtillit, økt libido, etc. Bivirkninger inkluderer en utvidet elev, som ofte merkes veldig raskt under politikontroller.

Mer interessant informasjon om dette emnet finner du på: Hvilke medisiner eller medisiner påvirker eleven?

Les også artikkelen: Konsekvenser av medikamenter.

Hvordan endres pupillrefleksen i MS?

Multippel sklerose er en kronisk betennelsessykdom i sentralnervesystemet der myelinhylsene i nervene brytes ned. Symptomene er svært forskjellige, og årsakene er ennå ikke helt avklart. Imidlertid antas det at demontering av nervefibrene i MS fører til skade i området til det afferente benet, dvs. synsnerven.

• Denne skaden merkes ved mangelen på direkte pupillreaksjon i det berørte øyet.
• Den konsensuelle elevreaksjonen i det opplyste kontralaterale øyet vedvarer imidlertid.

Ofte er ikke skade på pupillrefleksen det eneste symptomet på MS-pasienter, som regel lider de også av dobbeltsyn som følge av pares i øyemuskler og andre synsforstyrrelser.

Hva er konvergensreaksjonen?

Begrepet konvergensreaksjon beskriver den refleksive prosessen i øyet når fokuset endres fra en avstand til et nærliggende objekt. På den ene siden fører dette til en konvergensbevegelse i øynene. Dette betyr at elevene i begge øyne blir rettet mot midtlinjen i hodet. På den annen side settes det i gang en innsnevring av elevene, hvorved mengden av hendelseslys reguleres.
Videre fører muskelaktivitet til en endring i form av linsen. Alt dette fører til bedre syn på gjenstander i nærheten.

Hva er den indirekte elevrefleksen?

Den indirekte eller konsensuelle pupillrefleksen beskriver reaksjonen fra det ene øyet på lysets lys på motsatt side. Hvis det ene øyet blir opplyst ved hjelp av en lommelykt, under sunne forhold, vil både det opplyste og det ikke-belyste øyet innsnevre pupillene.

Dette skyldes en sammenkobling i synsnerven, der fibre fra det ene øyet krysser til motsatt side i den såkalte optiske chiasmen. Dermed får hver side av det ansvarlige hjernestamområdet informasjonen fra begge øyne. Følgelig er det en konsensusreaksjon på lysstimulering.