Hjertemuskelbetennelse på EKG

introduksjon

EKG er en prosedyre som kan brukes til å registrere elektriske signaler fra hjertet. Det er en veldig enkel og billig undersøkelsesmetode, slik at den er tilgjengelig nesten overalt. EKG kan i utgangspunktet gi første indikasjoner på en hjertesykdom, men det er ikke spesielt aktuelt for diagnosen myokarditt. Dette skyldes hovedsakelig at myokarditt i seg selv kan ta på seg svært forskjellige kliniske manifestasjoner. EKG er derfor veldig verdifull som det første diagnostiske verktøyet, men avhengig av funnene, må tilleggsprosedyrer som bildediagnostikk (røntgen, ultralyd eller MRT) brukes.

Hvilke EKG-endringer gjør myokarditt?

EKG-endringene forårsaket av myokarditt er veldig forskjellige og til stede like forskjellige som de kliniske symptomene på sykdommen. Siden EKG registrerer de elektriske strømningene i hjertet, kan spesielt hjertearytmier vises. Disse lidelsene spenner fra å ha en altfor rask hjerterytme (takykardi) om de ekstra hjerteslagene (ekstrasystoler) til en alvorlig arytmi der hjertet ikke lenger kan produsere effektive slag.

Fordi hjertets elektriske strømmer blir avledet på forskjellige punkter, kan forstyrrelser i ledning av eksitasjon lett lokaliseres, og det er også mulig å estimere størrelsen på det berørte området og dermed alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved myokarditt kan det oppstå et fenomen som ligner et hjerteinfarkt. Det er kjent som ST-segmentheving. Avstanden mellom S-bølgen og T-bølgen heves i den registrerte EKG og er ikke lenger på nulllinjen. En ST-segmentdepresjon eller en T-bølge-negasjon, der de normalt positive T-bølgen peker i motsatt retning, er akkurat som mulig. I tillegg kan alvorlige ledningsforstyrrelser som påvirker et helt hjertekammer diagnostiseres. En slik lidelse er kjent som buntgrenblokk.

Mer informasjon om emnet finner du også på: EKG- Det betyr bølger og pigger

ekstrasystoler

En hjerteslag består av spenningsfasen (systole) og avslapningsfasen (diastolen). I diastolen fylles hjertekamrene med blod, som pumpes inn i sirkulasjonen i systolen ved å trekke hjertemuskulaturen. Ekstrasystoler er flere hjerteslag. Noen ganger blir de referert til som hjertebank. De oppstår vanligvis som et resultat av nedsatt ledning av eksitasjon. Denne lidelsen kan utløses, for eksempel av en betennelse i hjertemuskelen. Det skilles mellom en ventrikulær ekstrasystol, der ledningsforstyrrelsen er i ventriklene, og en supraventrikulær ekstrasystol, der ledningsforstyrrelsen er i atriene.

Les også:

• extrasystole
• Hvordan gjenkjenne hjertebank!
• Hjertebank - hvor farlig er det?

takykardi

Takykardi er den tekniske betegnelsen for et hjerterytme som er for raskt. Dette kan være et resultat av en betennelse i hjertemuskelen, for eksempel. Betennelsen forstyrrer hjertets ledningssystem. De elektriske impulsene som genererer en normal hjerterytme blir overført feil og sender signaler til hjertemuskelmcellene som er for raske i atria eller ventrikler. Disse trekker seg sammen og gir det for raske signalet videre til de neste cellene. Dette kan kaste hele hjerterytmen ut av balanse.

Mer informasjon finner du på:

• Racing hjerte (takykardi)
• Hjertebank om natten - er det farlig?

Ledningsforstyrrelser: AV-blokker og buntgrenblokk

Den såkalte AV-noden er lokalisert mellom atriene og ventriklene. Dette utfører den elektriske eksitasjonen fra atriene inn i hjertekamrene, hvor det får muskelcellene til å trekke seg sammen. Denne ledningen kan forstyrres av en betennelse i hjertemuskelen. I dette tilfellet blokkerer AV-noden overføringen av elektriske strømmer og hjertet ryker veldig uregelmessig. Dette kalles en AV-blokk. Vanligvis slå atria og ventrikler sammen uavhengig og ikke lenger jevnt.

Hvis denne elektriske ledningsforstyrrelsen oppstår litt lenger nedenfor, kan det forekomme en buntgrenblokk her. Den venstre grenen av hjertet påvirkes ofte, så det blir referert til som en grenblokk til venstre bunt. En grenblokk med venstre bunt betyr at ingen elektriske signaler sendes til venstre ventrikkel. Som et resultat beveger de seg ikke, og det pumpes ikke blod ut i sirkulasjonen. Denne delen av hjertet står stille.

Les også: AV-blokkering

Myokarditt uten endring i EKG?

EKG er i stand til å måle elektriske signaler i hjertet. Dette gjør det mulig å registrere alle forstyrrelser i hjerteledningssystemet. Hjertemuskelbetennelse utløser ofte slike endringer. Imidlertid er det definitivt tilfeller der det ikke er noen forstyrrelse av de elektriske signalene. EKG er vanligvis ikke eller bare veldig lite endret. For eksempel kan ikke defekter i individuelle hjertemuskelceller vises i EKG. Selv om eksitasjonsledningen forstyrres i disse individuelle cellene, merkes dette ikke i EKG. Endringer i EKG kan bare bestemmes når mangelen er av en viss størrelse.

Selv om hjertemuskelcellene er svekket av betennelsen, men de fremdeles sender de elektriske signalene, er EKG vanligvis normalt. Den berørte personen kan allerede ha store svekkelser i hjertefunksjonen uten at dette kan gjenkjennes i EKG.

I tillegg kan myokarditt ledsages av vannretensjon i perikardiet. Denne akkumulerte væsken tar plass fra hjertet, slik at pumpefunksjonen er begrenset. Forekomstene kan imidlertid ikke måles ved hjelp av en EKG. Derfor bør en billedbehandlingsprosedyre (røntgen, ultralyd eller MRT) alltid utføres i tillegg til EKG.

For mer informasjon, se: Vann i perikardiet

Alternative diagnoser

Endringene som skjer i EKG ved betennelse i hjertemuskelen kan ha forskjellige andre årsaker. Hvis det ikke er noen betennelse i hjertemuskelen, er opprinnelsen til fenomenet vanligvis en annen hjertesykdom.

Når du utfører ST-segmentheving, må et hjerteinfarkt først vurderes. Hjertearytmier kan også utløses av hjerteinfarkt. Hjertemuskelceller omkommer i infarktet på grunn av redusert blodtilførsel. Dette kan forstyrre den elektriske signallinjen.

Videre kan fenomener som AV-blokk, grenblokk med venstre bunt, takykardi eller ekstrasystoler oppstå som individuelle hjertesykdommer. Utløserne for disse sykdommene er varierte. Andre hjerte-sykdommer, for eksempel kardiomyopati, kan også vise et bilde som ligner på myokarditt i EKG. Det svake hjertet (Hjertefeil) er assosiert med en generell funksjonell begrensning og dermed med en svak pumping av hjertet og kan muligens forveksles med en betennelse i myokardiet i EKG.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Symptomer på hjertesvikt