Infantil cerebral parese

Synonymer i vid forstand

Begrepet "infantil cerebral parese" kommer fra latin og betyr noe som "hjernelammelse", det er ofte forkortet som ICP.

definisjon

Infantil cerebral parese tilhører gruppen bevegelsesforstyrrelser og er en sykdom som forårsaker hjerneskade i tidlig barndom. Det manifesterer seg vanligvis i forstyrrelser i muskel- og nervesystemet, men andre systemer i hjernen kan også bli påvirket. For eksempel kan språk, tenking eller hørsel bli svekket. Fokuset er imidlertid mer på bevegelsesforstyrrelser og ikke nødvendigvis mulig nedsatt intelligens. Når det gjelder lette former, kan sistnevnte til og med utelates eller overses. Avhengig av alvorlighetsgraden av saken, kan en normal skole delta på uten noe særlig integrerende fokus.

MR av hjernen ved infantil cerebral parese

Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen er en del av det typiske diagnostiske spekteret for infantil cerebral parese. Med denne formen for avbildning kan sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, som for eksempel blødning eller oksygenmangel, vises. Sykdommen kan også føre til en utvidelse av cerebrospinalvæskekamrene, noe som er tydelig synlig gjennom MR-undersøkelsen.

Ved bruk av spesielle former for magnetisk resonansetomografi er det mulig å skille mellom skadede og funksjonelle nerveceller, sentre og nervebaner.

Imidlertid kan en utvetydig diagnose ikke stilles ved hjelp av MR-undersøkelsen, den tjener snarere til å utelukke andre mulige årsaker og kan bekrefte mistanken om infantil cerebral parese.

fører til

Det er mange forskjellige årsaker til infantil cerebral parese. Det er ofte ikke mulig å presist forklare hvorfor hjernen ble skadet.

Årsakene inkluderer:

• Hjerneblødning, kommer spesielt kl For tidlig baby foran
• Mangel på oksygen, for eksempel under en komplisert fødsel
• Smittsomme sykdommer moren under svangerskap
  Les om dette: Infeksjoner i svangerskapet
• Stoffmisbruk under graviditet
• forgiftning fra medisiner eller karbonmonoksid
• Misdannelser i morkaken
• Metabolske lidelser
• Traumatisk hjerneskade
• Arvelige sykdommer
• Kromosomavvik
• Betennelse i hjernehinnene eller hjernen av bakterier eller virus

Diagnose

Først av alt, bør enhver undersøkelse gå foran en grundig anamnese. Legen din vil stille spørsmål om løpet av fødselen og graviditeten. Det er viktig at du rapporterer hva du la merke til om barnet ditt. For eksempel kan Drikkeoppførsel, likegyldighet og Rastløshet Gi bevis på en sykdom.
Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse av barnet. Det vil være irritere og Muskler testet, og Ben-, arm- og bagasjeromsstilling respektert. For å stille diagnosen "infantil cerebral parese" også blod, urin og Nervevann (Lumbale punktering) undersøkte. I tillegg kommer a Røntgenbilde gjøres det Hjernebølger måles, a prøve (Biopsi) av muskelen vil bli tatt og øynene og ørene undersøkt.
Det viktigste er imidlertid å undersøke hjernen med en MR. Hos spedbarn kan man også ultralyd gjennom fontanel bli laget. Fontanel er punktet på skallen som ennå ikke har vokst sammen hos spedbarn og gir dermed en god utsikt over skallen ved bruk av ultralyd. Denne undersøkelsen er fullført smertefri.

EN Metabolisk diagnostikk og Kromosomanalyse bli laget.

Frekvens

I litteraturen heter frekvensen 0,02% til 0,2% spesifisert.

Hyppigheten har økt med årene. Det er to forskjellige grunner til dette. For det første overleveres ICP-er oftere og oftere, og for det andre øker den for tidlige fødselsraten. Jo tidligere et barn blir født, jo mer utsatt er det for sykdommer som hjerneblødning.

Forventet levealder

Forventet levealder avhenger i stor grad av omfanget og typen av infantil cerebral parese. De fleste barn (over 90%) når voksen alder. Barn med bare mindre funksjonshemninger når vanligvis en normal alder og kan i beste fall leve et nesten normalt liv med bare små fysiske funksjonshemninger.

Ved svært alvorlige former for sykdommen som resulterer i alvorlig funksjonsnedsettelse, kan man forvente en betydelig redusert forventet levealder - de dør ofte som et resultat av lungebetennelse. Barn som er fullstendig begrenset i bevegelse og må mates kunstig, fyller vanligvis ikke ti år.

symptomer

Hjernen er kontrollsenteret i kroppen. Den kontrollerer alle sansene i kroppen og behandler informasjon. Hvis en del av hjernen blir ødelagt, kan hjernen ikke lenger gi forskjellige kommandoer, og kroppen kan ikke lenger utføre dem.

Symptomene på infantil cerebral parese kan variere mye, alt fra alvorlige til knapt merkbare symptomer.

Dette er blant annet relatert til årsaken og lokaliseringen av hjerneskadene ved infantil cerebral parese. For eksempel, jo større blødning, jo mer alvorlige er symptomene. Selv en liten mengde blødning kan imidlertid ha alvorlige effekter hvis den forekommer på et viktig sted i hjernen. De vanligste lidelsene i muskel- og skjelettsystemet. De berørte barna har problemer med å kontrollere musklene, kramper og økt muskelspenning (spastisitet) oppstår. En spesiell form for dette er den såkalte tetraspastisiteten.

Ofte blir det ikke lagt merke til ingenting hos den nyfødte. Når du løfter deg, kan du i utgangspunktet oppleve dårlig kroppsstivhet. Dette er kjent i medisin som "floppy baby" og kan være den første indikasjonen på infantil cerebral parese. Ofte blir imidlertid ikke infantil cerebral parese lagt merke til før de små begynner å snu, krype eller løpe og har vanskeligheter med å gjøre det. Dette skyldes den lave eller høye muskeltonen. Barna har dårlig muskelstyrke og muskelkontroll og kan derfor ikke koordinere bevegelsessekvenser.

Det er forskjellige former for uregelmessigheter. Disse inkluderer for eksempel:

• Hemiplegi: barna kan bare bevege høyre eller venstre halvdel av kroppen normalt; den andre halvparten er enten slapp eller har for høy muskeltone

• Diplegia: barna kan bevege den øvre halvdelen av kroppen godt, den nedre halvdelen har vanskeligheter

• Tetraplegia: barna kan knapt bevege kroppen og har ofte en psykisk funksjonshemming, men kan også ha en normal IQ.

Ved unormal muskelbevegelse kan man ofte observere at barnets hofter og armer dreies innover og bøyes, føttene roteres i det som kalles en equinus-stilling, og ryggraden er skjev.

Følgende symptomer kan også oppstå:

• Muskel skjelving
• epilepsi
• Taleforstyrrelser
• Mental retardasjon
• griner
• Høreapparat
• Myse
• Kortvokst

Så alt er merkbart som ikke finner sted i sammenheng med normal utvikling av tidlig barndom.

Akkurat som begrensningene i mobilitet, kan det også være problemer med intelligens. Dette er imidlertid på ingen måte obligatorisk, og berørte barn kan vokse opp uten mentale eller kognitive mangler hvis de tilsvarende områdene i hjernen ikke blir skadet. I dette tilfellet kan samme nivå av intelligens oppnås som med ikke-syke jevnaldrende. På grunn av bredden av årsaker og variasjonen i de berørte områdene i hjernen, kan alvorlighetsgraden og dermed symptomene variere veldig.

terapi

Det er konservative og operative terapier for spedbarnsløs cerebral parese. Imidlertid er det ingen kur for denne tilstanden, symptomer kan bare lindres.

Konservative terapier inkluderer:

• Fysioterapi: Gjennom daglige øvelser kan trange muskler løsnes og muskelbevegelsen forbedres.

• Ergoterapi: hverdagsaktiviteter praktiseres.

• Medisinering: ICP kommer med beroligende midler (Psykotropiske medikamenter) og antispasmodika brukes.

• Spise- og logopedi

• Ortopedisk behandling: Det er spesielle spalter og ganghjelpemidler for barn med merkbare fot- eller benanomalier.

Før du vurderer et operativt tiltak, bør alle konservative tiltak prøves ut, fordi hver operasjon medfører risiko.

De operative tiltakene inkluderer:

• Kirurgi på bein: Her opereres allerede bøyde bein ved å bryte dem og bringe dem i en normal stilling

• Operasjon på sener: Sener, slik som akillesen, forlenges for å redusere spenningen i muskelen. Muskler kan også flyttes for å redusere spenningen

• Kirurgi på nerver eller muskler som konstant er under spenning, kan forårsake store smerter. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, kan nervene til muskelen kuttes. Da blir muskelen slakk, smertene blir bedre, men muskelen klarer ikke lenger å bevege seg.

• Kirurgi på ledd: Hvis leddene er veldig ustabile, kan de stivnes.

• Installasjon av medisinpumpe: Dette innebærer installasjon av en pumpe med medisiner nær ryggmargen. Medisinene har en hemmende effekt på ryggmargen, og reduserer dermed spenningen i muskelen, da signalene fra hjernen ikke lenger kan passere gjennom ryggmargen til muskelen.

Infantil cerebral parese er en av sykdommene som det foreløpig ikke er kur for. Den symptomlindrende terapien kan imidlertid gjenopprette en stor del av livskvaliteten, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Les mer om dette: Hvilke muligheter er det for å løse en spastisitet?

fysioterapi

Fysioterapeutisk behandling av pasienten er viktig. Fremfor alt brukes metodene i følge Bobath og Vojta, som er ment å gjøre normale bevegelsessekvenser tilgjengelige igjen for de berørte.
Med behandlingsmetoden i henhold til Bobath utvikles et individuelt behandlingskonsept for hver pasient, som normale bevegelsesmønstre skal fremmes og feil bevegelsesmønster skal undertrykkes. Bakgrunnen for terapien er antagelsen om at hjernen kan ombygges gjennom repeterende aktiviteter slik at sunne hjerneområder kan overta funksjonen til syke regioner.
I Vojta-terapi setter terapeuten mekaniske stimuli på en målrettet måte, noe som skal føre til at et bevegelseskompleks utløses. Dette skal gjøre bevegelsessekvenser tilgjengelige igjen, som i prinsippet forekommer automatisk / refleksivt hos friske mennesker. For eksempel kan de som blir berørt kunne sitte igjen.

Det er viktig å inkludere foreldrene eller andre kontaktpersoner i de fysioterapeutiske behandlingsmetodene, slik at behandlingen ikke bare foregår i terapitimen til fysioterapeuten, men blir brukt daglig gjennom dagen.

Ergoterapi

Ergoterapi brukes først og fremst for å lære om aktiviteter som er relevante for hverdagen og gjør det mulig for de berørte å fremme sin uavhengighet og delta mer i livet. Livskvaliteten bør økes gjennom behandlingen.
Bruken av ergoterapi inkluderer for eksempel bruk av spesielle skrivehjelpemidler eller andre hjelpeteknikker som understøtter hverdagen, fordi de motoriske ferdighetene til hendene ofte er enormt svekket hos pasienter med spedbarnsbarnelse.

Snakketerapi

Logoped er i de fleste tilfeller nødvendig. Vanligvis har de berørte språkbegrensninger, da musklene som er ansvarlige for å produsere språk også påvirkes av sykdommen. Syke mennesker er da ofte vanskelige å forstå uten å ha en intellektuell funksjonshemming.
Taleproduksjon kan forbedres gjennom logopedi, og kommunikasjon med miljøet kan bli lettere.

I tillegg fremmer taleterapi matinntak, siden sykdommen vanligvis er assosiert med svelgevansker.

kurs

Forløpet avhenger i stor grad av form og alvorlighetsgrad så vel som tidspunktet for diagnose og terapi av infantil cerebral parese. Jo tidligere sykdommen blir behandlet, jo raskere kan funksjonene til skadede nerveceller overtas av andre sunne hjerneceller.

Mer enn 90 prosent av barna som rammes når voksen alder med sykdommen. De fleste kan gå på en vanlig skole.

Utviklingen av muskel- og skjelettsystemet er ofte begrenset og gjør bruk av krykker eller lignende. påkrevd. Jo raskere nye bevegelser kan læres, jo bedre ser prognosen ut til å være.