Diabetisk fot

Definisjon - hva er en diabetisk fot?

En diabetisk fot er betegnelsen som brukes for å beskrive helt spesifikke symptomer og symptomer som oppstår som en del av en diabetes sykdom. Dette er konsekvensene av for høye blodsukkernivåer, som forårsaker skade på blodkar og nerver. Diabetisk fotsyndrom er preget av dårlig helbredende skader på foten, som kroniske sår lett kan utvikle seg fra. Regelmessige kontroller av legen er nødvendig for å forhindre dette. I tillegg til sårpleie på foten, er blodsukkerkontroll den viktigste komponenten i terapien.

Les også artikkelen om emnet: Konsekvenser av diabetes

fører til

Kombinasjonen av komplikasjoner av en diabetes sykdom bør nevnes som årsaken til den diabetiske foten. Spesielt med dårlig justert blodsukkernivå og andre risikofaktorer for dårlig sårheling som røyking eller overvekt, kan diabetisk fotsyndrom oppstå. Etter 5-10 år med for høye blodsukkernivåer er det betydelig skade på blodkarene på bena, slik at føttene ikke lenger er forsynt med blod.
I tillegg skader sukkeret i blodet nervene, slik at følelsen i foten avtar. Dette betyr at pasienten ikke lenger er klar over skadene og i noen tilfeller ikke en gang legger merke til at det er et sår på foten. Dette kan også oppstå ved perifer arteriell sykdom, en tilstand der kalkavleiringer blokkerer arteriene i bena og forhindrer blodstrøm til føttene. Hvis denne arteriesykdommen og diabetes med fotsyndrom oppstår sammen, er utsiktene for sykdommens progresjon på foten svært dårlige.

Gi også informasjon om emnet: perifer arteriell sykdom

Risikofaktorer

Det er visse risikofaktorer som kan fremme utviklingen av en diabetisk fot og gjøre den verre. I utgangspunktet består problemet av tap av følsomhet i foten på grunn av skade på nervene og redusert blodstrøm. Alle faktorer som reduserer blodsirkulasjonen, som røyking, overvekt, en forstyrrelse i lipidmetabolismen eller mangel på trening, øker dermed forekomsten av diabetiske føtter.
Dårlig fothygiene og pleie kan også føre til sår. Dårlig passende sko fremmer også trykkpunkter og redusert blodsirkulasjon i foten.

diagnose

Grunnlaget for utviklingen av en diabetisk fot er en pasients sykdom diabetes mellitus, vanligvis type 2. For å stille diagnosen, må selve diabetes bekreftes ved laboratorietester og deretter kontrolleres det langsiktige blodsukkernivået, HbA1c, med jevne mellomrom bli. En detaljert undersøkelse av føttene må utføres med hensyn til hud, temperatur og grove feiljusteringer av føttene, gangavvik og se etter fotpulser. Et kjennetegn ved den diabetiske foten med skade på nervene er redusert følsomhet, vibrasjoner, temperatur og smerte.

Mer informasjon om emnet finner du på: Type 2 diabetes mellitus

Tuning gaffeltest

Stemmegaffeltesten er en rutinemessig undersøkelse som en del av den vanlige kontrollen for diabetisk fotsyndrom. Men det brukes også til andre kliniske bilder som er assosiert med en redusert følelse i foten.Med tuninggaffel-testen vil du finne ut om og hvor sterk vibrasjonsfølelsen og den dype følsomheten fremdeles er til stede.
Pasienten ligger eller sitter i undersøkelsessofaen og undersøkeren slår avstemningsgaffelen. Deretter plasseres den enten på den indre ankelen eller metatarsophalangeal leddet på stortåen. Pasienten indikerer når han ikke lenger kan føle noe, og på akkurat dette tidspunktet leses vibrasjonens intensitet av på en skala.

Hva er symptomene på en diabetisk fot?

Personer som lider av diabetes mellitus bør definitivt delta i forebyggende undersøkelser med jevne, små intervaller. Det er også viktig for en pasient å vite hvilke symptomer han skal passe på. I sammenheng med diabetisk fotsyndrom kan det for eksempel være en forstyrrelse av smerteoppfatning eller temperaturoppfatning. Berørte pasienter føler seg da mindre smerte og kulde eller varme på føttene. I motsetning til dette kan pasienter også oppleve økt smertefølsomhet ved nattlige smerteanfall.
Skader på nervene i foten kan også manifesteres ved prikkende fornemmelser, eller følelsen av at pasienter beskriver som om maur gikk over føttene eller som om du ble stukket av tusen nåler. Noen symptomer på diabetisk fot kan også sees på huden. Dette fører ofte til ekstremt tørr hud på foten. Trykkpunkter med en uvanlig rødhet merkes også, og føttene hovner noen ganger opp.

Magesår / magesår

En fryktet komplikasjon av diabetisk fotsyndrom er det såkalte nevropatiske magesåret, også kalt malumperforanene. Et nevropatiske magesår er et magesår som oppstår når nervene er skadet. Nedsatt smerteoppfatning og følsomhet kan lett gjøre små skader til komplekse sår. Dette kan også føre til flegmon, dvs. en dyp, purulent betennelse i fotvevet. For å gjøre vondt verre, reduseres ofte blodsirkulasjonen i foten, så det er bedre å ikke utføre kirurgisk skraping.

Les mer om emnet: Magesår

Stages

Forløpet av sykdommen i den diabetiske foten kan deles inn i forskjellige faser. Disse fasene, som også kalles Wagner-Armstrong-stadiene, er en mulig form for klassifisering. Disse beskriver alvorlighetsgraden av et sår og vurderer også om det er en betennelse eller en sirkulasjonsforstyrrelse.
Beskrivelsen av såret varierer fra 0-5, med 0 som ikke representerer noen skade og 5 som representerer den verste tilstanden, spredt over hele foten. En bokstav legges til hvert nummer i denne klassifiseringen hvis i tilfelle A bare såret er til stede. Eller i tilfelle B er det også en infeksjon. C brukes hvis det oppdages en sirkulasjonsforstyrrelse i foten. Og hvis det er en infeksjon og en sirkulasjonsforstyrrelse, forklares dette med bokstaven D. Takket være denne ensartede iscenesettelsen, kan prosessen beskrives og dokumenteres tilstrekkelig selv når skiftet endres eller pleiepersonellet endres. Riktig terapi og det videre løpet av sårbehandling kan deretter justeres i henhold til det respektive stadiet.

terapi

Behandlingen av den diabetiske foten er direkte relatert til terapien av selve diabetessykdommen. En nedgang i funnene på foten kan bare forventes hvis blodsukkerkontrollen også er vellykket. For dette formålet må blodsukkerverdien måles regelmessig, avhengig av diabetesbehandlingskonseptet. Den langsiktige blodsukkerverdien, HbA1c, er også en viktig kontrollverdi for en optimal innstilling. Det neste viktige trinnet er regelmessig kontroll av føttene i speilet av pasienten og deretter også av den behandlende legen.

Jo tidligere skaden eller såret ble gjenkjent, jo lettere er det å iverksette tiltak mot det. Forebyggende tiltak som medisinsk fotpleie, ortopediske skolesåler, daglig fotpleie og spesiell oppmerksomhet på mulige skader er også veldig tilrådelig. Når det gjelder et sår, må det deretter behandles av lege eller sårsykepleier med korte intervaller. Terapi med antibiotika eller fjerning av betent og skadet vev kan også være nødvendig. Hvis blodtilførselen til foten er dårlig, anbefales ikke kirurgisk inngrep med vevsfjerning, da skaden da kan bli enda større.

For mer informasjon, se:

• Terapi av diabetes
• Tåamputasjon

Når er en amputasjon nødvendig?

Hvis et betent sår eller magesår på foten ikke lenger kan behandles, og tilstanden til den diabetiske foten ikke kan bringes under kontroll, kan det i verste fall være nødvendig med amputasjon. Hvis det bare er diabetisk skade på nervene, er sannsynligheten større for at bare individuelle bein og vevstykker må fjernes, men ikke en del av benet må amputeres. Imidlertid, hvis det også er en redusert blodstrøm til beinet, betyr dette at sår kan leges veldig dårlig og bakterier er vanskeligere å bekjempe.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Årsaker til en amputasjon

Forløp av sykdom

Forløpet av sykdommen i den diabetiske foten er forskjellig for hver pasient. Vanligvis fører en initialt ubetydelig liten skade på foten eller en hudfeil med trykkpunkter til en raskt fremskritt betennelse i såret. Det er derfor viktig at pasienten sjekker foten sin for sår i speilet hver dag, og at han regelmessig går til legen for undersøkelser.
Når et sår har utviklet seg, må pasienten ofte ta vare på det i flere måneder og få god sårpleie. Dessverre kan dette dra på i mange år og til og med bli kronisk.

prognose

Prognosen for den diabetiske foten kan forbedres betydelig med pasientens samarbeid. Hvis blodsukkernivået forblir dårlig og nervene er skadet, kan sykdomsforløpet forverres betydelig. Ekstra sykdommer og dårlige generelle forhold, for eksempel sko som er for stramme, spiller også en rolle i helhetsbildet av sykdommen. Hos de fleste pasienter leges magesåren etter noen måneder. Hos hver 10. pasient kan sårene på foten imidlertid ikke lenger bringes under kontroll.