ISG - Sacroiliac joint
Synonymer i bredere forstand
Medisinsk:
- Articulatio sacroiliaca
- Sacroiliac joint
- Sakrum og iliac joint
- SIG (sacroiliac joint)
Sykdom:
- ISG-blokkering
- Skroiliitt
Forklaring
ISG (medisinsk: Articulatio sacroiliaca) er den leddelte forbindelsen mellom korsbenet (Os sacrum) og iliac bein (Os Ilium).
Ledflatene (facies auricularis) mellom disse to beinene er boomerangformet til c-formet og ligger mellom 1. og 3. sakrale ryggvirvler.
De består av en øvre og nedre pol, hvis overgangspunkt ligger omtrent på nivå med den andre sakrale ryggvirvelen (en del av korsbenet). Det er en kink mellom øvre og nedre pol, hvis vinkel er 100-120 °.
Figur ISG - skjøt
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint, forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac bein -
Os ilium - Sacrum -
Sacrum - Anterior sacrum-iliac bein
-Bånd -
Lig. Sacroiliacum anterius - Femte korsryggen -
Vertebra lumbalis V - Fjerde korsryggen -
Vertebra lumbalis IV - Haleben -
Coccyx - Skambeinet -
Pubis - Låraksel -
Corpus femoris - Korsbånd i korsryggen -
Odde
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Kjønnsspesifikke forskjeller i leddflatene
Hos kvinner er leddoverflaten mye jevnere, slik at det er mye større bevegelsesfrihet enn i ISG av mannen eksisterer.
De stabiliserende faktorene i leddet hos kvinner er på den ene siden posisjonen til korsbenet i bekkenringen og på den andre siden muskler og leddbånd. Man snakker om det såkalte Friksjonsforbindelse av skjøten.
Overflatene på leddflatene hos menn er preget av mange spor og høyder, slik at mye kraft må brukes for å oppnå en forskyvning av leddflatene mot hverandre. Resultatet er stor stabilitet, men lite bevegelighet i skjøten. Man snakker om det såkalte Form passer av skjøten.
Stabiliserende faktorer for ISG
I tillegg til overflatekvaliteten på leddoverflatene og posisjonen til korsbenet i Bekkenring En rekke leddbånd er ansvarlige for stabiliteten til SI-leddet.
De viktigste bandene er kort beskrevet nedenfor.
- Bakre sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Dette er fiberstrenger som forbinder iliac bein med Sacrum koble. - Anterior sacroiliac ligaments (ligg.sacroiliaca ventralia)
Disse ligamentstrukturene forbinder også benbeinet med korsbenet, er ganske tynne og har en forbindelse med kapselen. I det øvre fiberforløpet danner de en forbindelse med ilio-lumbalbåndet. - Ligg. sacroiliaca interossea
Disse leddbåndene, hvis fiberstrenger er veldig tette og korte, kobles også til leddkapslen og fyller sakral sulcus. På grunn av deres direkte posisjonsforhold til kapselen og ved å fylle sakral sulcus, spiller de en viktig rolle i å stabilisere SI-leddet. - Ligg. sacrospinale
Dette leddbåndet har sin opprinnelse på den nedre ytre overflaten av korsbenet og bunnen av halebenet, løper foran det sakrotuberøse ledbåndet, som det er tett forbundet med, og starter i området av ischias. - Sacrotuberous ligament
Dette trekantede ligamentet oppstår på sideområdene til korsbenet / halebenet og iliacbenet (spina iliaca posterior superior (NIPPE)) og starter ved ischial tuberosity.
Dette leddbåndet spiller også en viktig rolle i å stabilisere og flytte ISG. Sammen med sakrospinalbåndet er det det sterkeste båndet for å stabilisere mutasjonsbevegelsen.
Sacrospinal ligament og sacrotuberous ligament
lage et stort og mindre isjisk hakk Foramen isciadicum major og minor. Dette er viktige passeringspunkter for fartøy, irritere og Muskler representere. - Iliolumbar ligament
De fortsetter de bakre sakroiliacale leddbåndene oppover og trekker fra iliac-beinet til 4. og 5. Korsryggen . Disse leddbåndene er ansvarlige for å stabilisere det fremre SI-leddområdet.
Avtale med en ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer regelmessig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg live hver 6. uke på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor mobilitet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks. Herniated disc, facet syndrome, foramen stenosis, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på et bredt utvalg av sykdommer i ryggraden.
Målet med all behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortopedkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtalen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å gjøre en avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du finner mer informasjon om meg på Dr. Nicolas Gumpert
Funksjonen til leddbåndene som helhet
Båndene som er beskrevet er de viktigste strukturene for å stabilisere SI-leddet og forhindre ufysiologiske bevegelser i dette leddet.
Hvis det er funksjonsfeil i SI-leddet med feil holdning eller forstyrrelser i tarmen eller korsbenet, blir de berørte leddbåndene under økt belastning, noe som resulterer i økt spenning i leddbåndene, noe som kan føre til en bevegelsesforstyrrelse i SI-leddet.
Provokasjonstester for leddbåndene
Båndene blir testet og provosert i liggende stilling. Ved å gjøre dette bøyer du pasientens ben og strekker leddbåndene i forskjellige posisjoner av Hofteleddet utøver et skyvekraft langs lårens lengdeakse.
- For å teste iliolumbar leddbånd, styr kneet mot motsatt hofteledd
- For å teste sacrotuberous ligament, ta kneet til skulderen på samme side
- Å teste Ligg. sacroiliaca dorsalia og sacrospinale, blir kneet ført til motsatt skulder.
Som et praktisk tips har det vist seg å være gunstig at Strekk av leddbåndene hold den en stund og kjenn den (palpate).
Innervasjon av SI-leddet (nerveforsyning)
Sacroiliac joint ledes hovedsakelig fra nerveroten S1 (nerve fra sacrum). Ligg er et unntak. sakrotuberals og sarospinals som leveres fra segment S3-4.
Bevegelsesakser
I ISG foregår bevegelser rundt forskjellige bevegelsesakser, hvis skjæringspunkt er på nivået med den andre sakrale ryggvirvelen.
- Frontakse
Fleksjons- og forlengelsesbevegelsene (bøying og strekking) av SI-skjøten foregår rundt denne aksen. Det er en tenkt linje som går horisontalt gjennom den andre sakrale ryggvirvelen.
Fleksjons- og forlengelsesbevegelsene er også kjent som mutasjon og mot-mutasjon. - Langsgående akser
Korsbenet roterer rundt denne aksen når du går og tillater dermed små rotasjonsbevegelser.
Det er en vertikal linje som deler korsbenet i høyre og venstre halvdel. - Diagonale akser
Dette er to akser som går diagonalt gjennom korsbenet. Den høyre løper fra øvre høyre til nedre venstre pol, den venstre fra øvre venstre til nedre høyre pol.
Siden torsjonsbevegelsene finner sted rundt disse aksene når du går, blir de også referert til som torsjonsakser. - Sagittal akse
Det er skjæringspunktet mellom de fleste aksene og løper fra front og bak gjennom den andre sakrale ryggvirvelen.
Sagittalaksen er veldig viktig for balansen i korsbenet.
Bevegelsesområde
Graden av mobilitet er veldig lav. Aktiv bevegelse er ikke mulig.
Bevegelser mens du går
I løpet av Gå det er minimale men skiftende bevegelser i SIG-ene. Bevegelsene i ISG bør gjøres tydelige ved trinnet med høyre ben.
- På ett trinn med det høyre ben høyre ilium (iliac bein) beveger seg bakover. Ilium roterer rundt lengdeaksen mot venstre, mens den venstre beveger seg fremover. En ytterligere vridningsbevegelse (dreiebevegelse) rundt venstre torsjonsakse får korsbenet til å vippe mot venstre.
- Fra overgangen til den midtre stående benfasen roterer høyre coxae fremover og den venstre bakover. Som et resultat blir det Sacrum til høyre og dens base faller ned på denne siden.
Praktisk tips
Testing av ledd og muskler
Ved funksjonsfeil i ISG, er det viktig om årsaken er en feil på Felles lek eller Muskulatur løgner.
Vanligvis er begge lidelser koblet til hverandre. Forskjellige tester blir utført for å undersøke fellesspillet. For generell forståelse er den ene fellespartneren fast og den andre blir beveget (mobilisert). Hvis det er en sideforskjell, dreier det seg om redusert leddespill på den dårlig glidende siden. I tillegg må de tilhørende musklene kontrolleres for evnen til å strekke seg.
Muskeltrening for SIG ustabilitet
I tilfelle av leddinstabilitet, bør ikke SI-leddet mobiliseres eller manipuleres, men de tilsvarende musklene bør trenes for stabilisering. Av spesiell betydning er M.erector spinae og M. piriformis.
Siden muskelbygging vanligvis innebærer kontinuerlig bevegelse i ISG, må det gjøres et forsøk på å forhindre dette. Det er derfor viktig å først passivt stabilisere bekkenringen og først deretter å trene musklene.
ISG-blokkering / ISG-blokkering
En sacroiliac ledd blokkering refererer til nedsatt mobilitet av sacroiliac joint. SI-leddblokkade, SI-leddblokkering (noen ganger blir leddet også forkortet SIG) og hypomobilitet i sacroiliac joint brukes synonymt. Fysiologisk har SI-leddet svært liten mobilitet og kan ikke beveges bevisst. Denne skjøten holdes på plass av stramme leddbånd.
Endringer i leddoverflaten (f.eks. På grunn av slitasje eller sykdommer forbundet med betennelse i SI-leddet) og det omkringliggende bløtvevet, inkludert leddbånd, kan føre til blokkering av leddet. Ofte kommer det til plutselige smerter i nedre del av ryggen (korsryggen) og baken. Smerten er bevegelsesavhengig og kan forverres av noen bevegelser. Noen mennesker våkner av smerter om natten og trenger å legge seg i en annen posisjon for å lindre smertene. Smertens natur kan variere fra kortvarig, stikkende smerte til konstant kjedelig smerte.
Årsaker til en blokkering av ISG kan være tunge løft, overdreven belastning under sport, overbelastning av leddbånd eller uvanlige bevegelser som et uønsket "trinn inn i tomrommet" når du snubler i trappene. Monotont arbeid eller ugunstige stillinger kan også føre til en ISG-blokkering.
Noen forhold som påvirker ryggraden er forbundet med en høyere risiko for blokkering av SIJ.Dette kan være sykdommer som fører til feil stress i hoften eller de som direkte påvirker sacroiliac joint, for eksempel ankyloserende spondylitt, som ofte er forbundet med betennelse i sacroiliac joint. Selv med inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), forekommer betennelse i korsleddet hos noen berørte personer.
Diagnostisk må de såkalte pseudoradikulære klagene med en ISG-blokkering skilles fra det radikulære mønsteret med herniated skiver i nedre korsryggen. (I en herniated plate blir nerverøttene presset når de kommer ut av ryggkanalen.)
I tilfelle en herniated plate av korsryggen, er SI-leddet ofte blokkert. Derfor, hvis det er en herniated plate av korsryggen og en ISG-blokkering samtidig, oppstår spørsmålet om høna og egget!
Først og fremst brukes den nøyaktige forløpet av smerten som et særpreg. Når det gjelder en herniated plate, går disse langs en dermatom, det vil si langs tilførselslinjen til den berørte nerveroten. Smerten fra en SI-leddblokkering overholder ikke disse grensene. I tillegg er refleksene ikke svekket, og det er ingen muskelsvakhet på den berørte siden.
Fra et terapeutisk synspunkt er smertestillende medisiner i utgangspunktet nyttige for å redusere smertesymptomer. Til dette brukes såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller diklofenak. Muskelavslappende midler kan også bidra til å motvirke den smerterelaterte spenningen. Lokal varme kan også bidra til å slappe av muskler. Bevegelse bør ikke unngås generelt. Det er noen øvelser som kan bidra til å frigjøre blokkeringen ved å flytte sacroiliac joint. Det kan skje at du hører en "sprekkende" lyd mens du beveger deg og smertene avtar litt. Øvelsen skal da ikke avbrytes, men gjentas noen ganger til. Ulike øvelser kan gjøres alene (se øvelser). Det er også noen håndtak som en terapeut (f.eks. En fysioterapeut) kan bruke for å frigjøre en ISG-blokkering. Vanligvis vil dette redusere smertene, men det kan ta noen dager før den forsvinner helt.
Les mer om disse emnene på:
- ISG-blokkering
- ISG-blokkering
Figur ISG - blokkering
ISG - blokkering - ledningssymptomer
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint,
forkortet ISG)
Articulatio sacroiliaca - Front Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac bein - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Korsrygg og korsbenet -
Odde - Femte korsryggen -
Vertebra lumbalis V - Første korsryggen -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar-kryss
- Tolvte brystvirvel -
Vertebra thoracica XII - Hofteleddet - Articulatio coxae
Smerter stråling områder:
A - korsrygg (korsrygg)
B - seteområde - Gluteal region
C - Lyske - Inguinal-regionen
D - ben foran og bak
E - kne
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Betennelse i SI-leddet / sacroiliitt
En betennelse i sacroiliac-leddet kalles sacroiliitis på medisinsk språk. Betennelsen i sacroiliac joint (sacroiliitis) kan føre til ødeleggelse av leddet med alvorlige smerter og mulig konsekvens av irreversibel postural skade. I den siste fasen av sykdommen er det fullstendig stivhet i leddet (såkalt ankylose). En betennelse i SI-leddet kan påvises ved forskjellige bildebehandlingsmetoder. Magnetic resonance imaging (MRI) er metoden som oppdager endringer i de veldig tidlige stadiene. Mer avanserte stadier kan også sees i klassiske røntgenbilder og CT-undersøkelser.
Betennelse i sacroiliac joint (sacroiliitis) er vanligvis ikke funnet som en isolert sykdom, men som et symptom på en underliggende sykdom.
Typiske underliggende sykdommer assosiert med sacroiliitt er:
- den ankyloserende spondylitt
- Behçets sykdom
- Reaktiv artritt
og - spesielt Reiters sykdom
- Psoriasisartritt
og - inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom
og - ulcerøs kolitt.
Bechterews sykdom er en revmatisk sykdom. Flere menn er berørt. I tillegg til betennelse i sacroiliac joint (sacroiliitis), forekommer endringer i ryggraden ofte med økende avstivning. I tillegg er betennelse i forskjellige ledd og innsettende sener i muskler (for eksempel akillessenen) typiske.
Behcets sykdom er spesielt vanlig i Middelhavsregionen, og har i tillegg til betennelse i SI-leddet (sacroiliitt) ofte kreftsår i munnen og kjønnsområdet, forskjellige hudutslett, betennelse i ledd og øyesykdommer som symptomer.
Du kan finne ut mer om denne sykdommen på: Behçets sykdom
Reaktiv artritt er betennelse i leddene som oppstår noen dager etter at øvre luftveier blir smittet med bakterien Streptococcus.
Reiters syndrom beskriver samtidig forekomst av konjunktivitt, leddbetennelse og betennelse i urinveiene.
Psoriasisartritt er en spesiell form for psoriasis som er forbundet med leddbetennelse.
Generelt er behandlingen av den underliggende sykdommen i forgrunnen. Kortison eller andre immunsuppressiva (som metotreksat (MTX)) brukes ofte.
Les mer om dette emnet på: Sacroiliitt
ISG syndrom
ISG-syndromet er ikke ensartet definert. Det inkluderer forskjellige sykdommer assosiert med sacroiliac leddsmerter. Den kan derfor brukes som en Samlebegrep kan sees, som inkluderer forskjellige sykdommer i sacroiliac joint. Noen ganger refererer begrepet sacroiliac joint syndrom til sykdommer som fører til kroniske klager. Typiske smerter er inkludert Ryggsmerte, spesielt i bekkenområdet (også Vondt i korsryggen). Det er også smerter i området Rumpe og lateralt bekken og i Lyskeområde foran.
Typiske årsaker til et ISG-syndrom er artrose som et tegn på slitasje, overbelastning og overbelastning av ligamentapparatet, betennelse i andre underliggende sykdommer (f.eks. i ankyloserende spondylitt) og ved å løsne det ledbåndsapparatet hos kvinner i svangerskap og etter fødsel.
Under graviditet er løsring av ledbåndsapparatet en ønsket og nødvendig prosess, da det gjør fødselsprosessen mulig gjennom en noe større mobilitet i sacroiliac-leddet.
Ulike kliniske tester kan utføres som diagnostikk dersom det mistenkes et ISG-syndrom. Det er typisk Fremad fenomen, der undersøkeren på begge sider av den stående pasienten Benet fremtredende av bekkenet (såkalt Spinae iliacae posteriores superiores: disse kan kjennes på baksiden ved å følge iliac-bladene ovenfra og mot baken). På disse punktene er det også en typisk Ømhet i ISG syndrom. Når pasienten sakte bøyer seg, blir det vurdert om disse utstikkende beinene beveger seg jevnt frem på begge sider. Hvis dette ikke er tilfelle, indikerer dette en blokkering i de sacroiliacale leddene. Det er noen få andre kliniske tester som utløser bevegelse i sacroiliac joint og smerte av disse testene antyder SI ledd syndrom. Diagnosen kan stilles i forbindelse med typiske utløsere, for eksempel ensidig holdning når du sitter eller trener.
Imaging prosedyrer som roentgen-, CT- eller MR- Eksamen er vanligvis ikke nødvendig. I individuelle tilfeller kan de imidlertid være nyttige hvis sykdomsforløpet er komplisert eller hvis kronisk betennelse i SI-leddet (sakroiliitt) er årsaken til symptomene.
Terapeutisk kommer ISG-syndromet først konservative Tiltak under vurdering. Dette inkluderer å bekjempe smerte med klassisk Smertestillende (for eksempel Ibuprofen). Fysioterapeutiske tiltak og unngåelse av spesielle stressende situasjoner kan også hjelpe. I alvorlige tilfeller (muligens også CT-kontrollert) en injeksjon av det smertefulle Ledd Med Lokalbedøvelse og kortison-liknende stoffer tilbys. En er også veldig sjelden operativt Terapi med avstivning av ISG vurdert.
Artrose i SI-leddet
EN artrose i sacroiliac joint kommer fra den tunge belastningen på denne skjøten gjennom år. Sacroiliac joint (også kjent som sacrum-iliac joint) forbinder ryggraden med bekkenet og er derfor et sentralt overføringspunkt for kraften fra rygg, hode og armer til basseng og ben. På grunn av oppreist gangart overføres veldig sterke krefter her. For å håndtere disse kreftene er leddet sikret av veldig sterke og tette leddbånd og tillater bare minimale bevegelser.
Båndene går gjennom nå tunge belastninger Hvis du for eksempel er stresset av tungt fysisk arbeid i årevis og det er litt mer bevegelighet i leddet, kan gniing av leddflatene føre til slitasjegikt. Der skjøteflatene slites ut, den Brusk blir tynnere, overflaten er ikke lenger jevn, men grov. Ved hver bevegelse skaper gnidning av disse grove overflatene smertefulle stimuli. I tilfelle høyspenningssituasjoner, en lokal begrenset betennelse oppstår, noe som forsterker smerten (såkalt aktivert slitasjegikt).
Typiske symptomer på sacroiliac joint artrose er dype ryggsmerter, Smerter i baken og delvis Stråling av smerte i benet. Også Parestesi i det berørte hudområdet er mulig. Symptomene ligner på og kan forveksles med irritasjon av isjiasnerven.
Sacroiliac joint arthrosis er diagnostisert av typiske symptomer og en tilsvarende historie. Mange også Fødsler kan være en risikofaktor for SI-leddartritt på grunn av løsningen av ligamentsystemet. I tillegg utføres en klinisk undersøkelse av en erfaren sensor. Diagnosen kan suppleres med røntgenstråler.
I de tidlige stadiene kommer behandling av smerte og kontrollerte bevegelser under fysioterapeutisk veiledning inn. Også andre konservative behandlinger som Osteopati, Stimuleringsstrøm og akupunktur kan hjelpe. Såkalt lokal infiltrasjon kan brukes mot alvorlig smerte. Ved å gjøre dette, (muligens under bildekontroll ved hjelp av CT eller roentgenFluoroskopi) på og inn i leddet Lokalbedøvelse ofte sammen med en kortison-lignende medikament injisert. På denne måten kan lettelse oppnås, spesielt i faser med spesielle smertetopper.
Som siste sjanse blir en kirurgi Vist. Det er her skjøten Stivnet med skruersom forhindrer ytterligere gnidning av de to leddflatene mot hverandre, men til en Tap av funksjon fører.
Øvelser
Det finnes en rekke øvelser som kan hjelpe med blokkering av sacroiliac joint. Disse bør forklares i detalj av en fysioterapeut eller ortopedisk kirurg og brukes etter en grundig undersøkelse. Disse øvelsene hjelper til med å flytte sacroiliac joint og dermed å frigjøre blokkeringer.
En enkel øvelse som kan gjøres hjemme er en pendelbevegelse i bekkenet. For å gjøre dette må du stå på en høyde (f.eks. En tykk bok) og svinge det andre beinet litt frem og tilbake. Hvis du beveger bekkenet på støttebenet litt fremover med den ene hånden mens du svinger deg tilbake, kan du øke bevegelsen i ISG. Hvis du har balanseproblemer, bør du gjøre denne øvelsen på en vegg der du kan støtte deg med begge hender.
En annen øvelse i liggende stilling er for eksempel forsiktig sykling. Bena er bøyd i rett vinkel i kneleddet og hofteleddet og man gjør nøye sirkulære bevegelser med beina som når man sykler. I liggende stilling kan du også legge begge hender under korsbenet og deretter sakte sirkle bekkenet i alle retninger.
I 4-fots stativet (knel støttet på knær og hender) er bena vekselvis strukket ut slik at de danner en rett linje med ryggen. Du kan også gjøre øvelsen innimellom som en forholdsregel, mens du samtidig strekker den andre armen (dvs. diagonalt venstre ben, høyre arm) fremover.
Som et profylaktisk tiltak bør du unngå ugunstige sittestillinger, tunge løft og bære, samt rykkete bevegelser i hofteleddet. Generelt er lett sportsaktivitet gunstig for å styrke muskler og sener og for å forhindre en ISG-blokkering.
