Dermatologi-Online

Epidural lipomatosis

Definisjon - Hva er Epidural Lipomatosis?

Epidural lipomatosis er en svulstlignende, diffus økning i fettceller i det epidurale rommet til vertebralsyren.

Det epidurale rommet, også kalt epiduralrommet, er et rom i området av ryggmargs membranene. Det ligger mellom periosteum i ryggmargskanalen (Periosteal stratum) og huden på ryggmargen, det såkalte dura mater.

Dette epidurale rommet er fylt av binde- og fettvev og inneholder venøs vaskulære pleksus. Hos voksne ender det på nivået med den andre sakrale ryggvirvel.

Lipomatosen i det epidurale rommet er resultatet av transformasjonen av bindevevets produserende celler (fibrocytt) til celler i fettvev som produsererLipocytter). Epidural lipomatosis, også kjent som spinal lipomatosis, er en veldig sjelden sykdom hvis utbredelse (Forekomst i menneskeheten) er ukjent.

Du kan lese mer om dette emnet under: Lipomatose

Årsaker til epidural lipomatosis

Epidural lipomatosis kan ha forskjellige årsaker. Det forekommer ofte idiopatisk, det vil si uten en tilsynelatende årsak.

Videre er en forbindelse mellom overvekt (fedme) og forskjellige tidligere sykdommer. Disse inkluderer fremfor alt diabetes mellitus og sykdommer der det er steroidoverskudd. Dette er forhold der mer kortisonlignende hormoner frigjøres.

Endokrine årsaker inkluderer sykdommer der kroppen i økende grad frigjør disse kortisonlignende hormonene. En mulig årsak til dette er en paraneoplastisk ACTH-sekresjon. Begrepet paraneoplastisk betyr at hormonene dannes som en del av en tumorsykdom. ACTH-hormonet fremmer produksjonen av kortisonlignende hormoner.

Videre ble epidural lipomatose også i økende grad observert hos pasienter etter en organtransplantasjon. Dette er fordi man i ettertid vanligvis administrerer såkalte kortikosteroider for å dempe immunforsvaret. Denne høye dosen kortikosteroider fører også til et steroidoverskudd.

Diagnose av epidural lipomatosis

Diagnosen diagnose av spinal epidural lipomatosis stilles ved å se på pasientens symptomer og klager, mulige utløsende faktorer og resultatene av undersøkelsen.

Smerter, sensoriske lidelser og motoriske lidelser kan indikere epidural lipomatosis, som deretter kan bli ytterligere innsnevret gjennom målrettede undersøkelser. En økning i epidural fettvev kan deretter bestemmes ved en avbildning av ryggraden. MR-undersøkelsen er spesielt egnet for dette.

Videre kan en endring i nerveledningshastigheten og unormalt ved undersøkelsen av refleksene bli funnet hos noen pasienter.

MR av ryggraden

MR-undersøkelsen er en av bildeprosedyrene som ikke innebærer noen stråleeksponering. Bløtvev som binde- og fettvev, men også muskler, kan vurderes veldig godt i MR, og det er derfor det er metoden du velger i tilfelle epidural lipomatosis.

Avhengig av type MR-skanning, kan fettvevet virke veldig lett. Man snakker om hyperintensitet i MR.

Ved epidural lipomatose er det en hyperintens økning i fettvev i det epidurale rommet til ryggmargen. Denne spredningen er ikke innkapslet, i motsetning til for eksempel et lipom. Avhengig av omfanget av spredningen, kan man også se en innsnevring av ryggmargen eller de utgående ryggmarvene.

Les mer om dette emnet under: MR av ryggraden

Epidural lipomatosis har disse symptomene

Epidural lipomatosis gir symptomer når det er en forskyvning og innsnevring av ryggmargene eller ryggmargen. Dette kan forårsake forskjellige symptomer, de fleste inkluderer sensoriske forstyrrelser, smerter og motoriske svekkelser.

Symptomene kan være lik de på en herniert plate, noe som også fører til innsnevringer i ryggmargen og ryggmargen. Avhengig av innsnevringsnivået påvirkes forskjellige tilførselsområder i ryggmargen og nervene, slik at for eksempel sensoriske lidelser i armer, ben eller andre deler av kroppen kan oppstå.

Såkalte vegetative lidelser, som inkontinens, kan også oppstå. Symptomene er vanskelige å skille fra andre årsaker, for eksempel en herniert skive eller diabetisk nevropati, og det er grunnen til at epidural lipomatose alltid bør betraktes som en forskjellig diagnose i tilfelle av indikative årsaker.

Det kan også være interessant for deg: Herniated Disc - Årsaker, symptomer og terapi

Behandling av epidural lipomatosis

Epidural lipomatosis kan behandles med kirurgisk dekompresjon. Dette betyr at overflødig fettvev fjernes kirurgisk. Dette fjerner innsnevringen i området av ryggmargen og ryggmargene og symptomene forbedres.

Videre bør mulige triggere av epidural lipomatose også elimineres, så langt dette er mulig. Dette kan for eksempel være en kortisonproduserende svulst eller en høydose-kortisonterapi.

Siden risikoen for epidural lipomatose er sterkt økt hvis folk er overvektige, bør det også søkes om vektreduksjon. Når du stopper kortisonmedisinering, bør det alltid foretas en vurdering av risiko / fordel. Hvis medisinen trekkes tilbake, blir den alltid avsmalnet og trekkes aldri plutselig.

Vil du gå ned i vekt og leter du etter nyttig informasjon? Hvordan skal en frokost se ut mens du går ned i vekt og mye mer kan du finne på: Gå ned i vekt ved å endre kostholdet ditt

Når trenger du en operasjon?

Epidural lipomatosis ligner en herniert plate. Kirurgi bør utføres hvis fordelene oppveier risikoen for en operasjon nær ryggmargen.

En absolutt indikasjon for kirurgi er for lammelser og lidelser i blære og rektal.

Les mer om emnet nedenfor: Kirurgi for spinal stenose

Forløpet av sykdommen i epidural lipomatosis

Hvis ubehandlet, kan epidural lipomatosis utvikle seg videre. Derfor bør det alltid søkes om eliminering av årsaksfaktorer som overvekt eller steroidbehandling.

Kirurgisk dekompresjon er nødvendig i tilfelle alvorlig progresjon og symptomer på lammelse. Etter dette kan imidlertid epidural lipomatosis komme tilbake. Imidlertid er det også muligheten for tilbakefall.