HIV-infeksjon

definisjon

Det humane immunsviktviruset (HIV) kan overføres gjennom blodet, gjennom samleie eller fra mor til barn. Akutt HIV-infeksjon fører til influensalignende symptomer. I det videre løpet blir immunsystemet ødelagt og opportunistiske sykdommer kan oppstå. Disse sykdommene er infeksjoner som ikke har noen effekt på sunne mennesker.

I dag kan viruset kontrolleres godt ved antiviral terapi. Sykdommen er ikke kurerbar ennå, men pasientene kan føre et symptomfritt liv. Prognosen har forbedret seg betydelig de siste årene.

Les også artikkelen vår: Seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer)

Epidemiologien

Til tross for en nedgang i frekvensen av nylig smittede mennesker (Roman Koch Institute, 2011), er spørsmålet om HIV og AIDS fortsatt et viktig tema i befolkningen. I Tyskland er rundt 70 000 mennesker for tiden smittet, og rundt to tredjedeler av disse er mannlige. Et høyere antall urapporterte saker kan antas.

Over 30 millioner mennesker er rammet over hele verden, og rundt tre millioner dør hvert år som følge av infeksjonen. Selv om en stor del - rundt 20 millioner - er konsentrert om det afrikanske kontinentet, er AIDS fortsatt en numerisk viktig sak i Vest-Europa. Antallet nylig smittede nådde sitt høydepunkt så langt på begynnelsen av 1980-tallet, da ingen visste om viruset og dets overføring.

Likevel øker antallet syke i befolkningen (Utbredelse), noe som også skyldes bedre og lengre overlevelse av pasientene. Det er en sammenheng mellom risikoen for sykdommen og det å tilhøre visse grupper. Forekomsten av sykdommen blant homoseksuelle menn er fortsatt spesielt høy. Andre risikogrupper er for eksempel brukere av i.v. Legemidler som er gitt, personer fra land der en stor andel av befolkningen er rammet, og pasienter som er avhengige av hyppige transfusjoner, for eksempel på grunn av hemofili. Det siste er i øyeblikket neppe en risiko, da bloddonasjoner blir undersøkt og valgt deretter i dette landet.

Finn ut alt om emnet her: AIDS

HI-viruset

Det humane immundefektviruset (HI-virus) er et av retrovirusene - viruset består av RNA-tråder og må først transkribere sitt RNA til DNA under replikasjon. Denne kunnskapen brukes til terapeutiske formål. Ulike medisiner kan hemme replikasjon og forhindre at sykdommen utvikler seg.

Det er to kjente undertyper av HI-viruset. Mennesker og noen apearter er reservoarene til viruset. De angriper immunforsvaret og svekker immunforsvaret. Dette kan føre til opportunistiske infeksjoner - denne formen for infeksjon er symptomfri hos friske mennesker, da immunforsvaret deres kan bekjempe de respektive patogenene. Hos immunsupprimerte mennesker kan imidlertid reaktivering av herpesvirus, lungebetennelse og en rekke andre sykdommer forekomme.

Finn ut mer om emnet her: HI-viruset.

Hva er HIV 1 og HIV 2?

Dette er undertyper av HI-viruset. Begge undertypene kan føre til immunsvikt i tilfelle en infeksjon og i avanserte stadier utløse AIDS.

HIV-virus 1 utløser infeksjonen i de fleste tilfeller og er spredt over hele verden. HI-viruset 2 er hovedsakelig begrenset til det afrikanske kontinentet og utgjør bare en liten prosentandel av HIV-infeksjoner.

Overføringen

Overføringen skjer via kroppsvæsker fra en infisert person i direkte kontakt med sine egne. Dette krever imidlertid en høy konsentrasjon av viruset. Dette gjelder væske i blod, sæd, vaginal og hjerne.

Dette forklarer de viktigste overføringsrutene. HIV overføres gjennom både homoseksuell og heterofil samleie. Direkte kontakt av infisert materiale med blod er spesielt farlig. Selv små, knapt synlige skader på hud eller slimhinner er tilstrekkelige.

I tillegg kan forurensede bloddonasjoner føre til overføring. Også i fare er narkomane som kan bli smittet ved å dele sprøyter, for eksempel. Viruset kan også overføres fra en infisert mor til barnet sitt under fødselsprosessen eller påfølgende amming (se nedenfor).

Kan HIV overføres oralt?

HIV-viruset kan ikke overføres gjennom spytt. Det overføres gjennom forurenset blod eller gjennom samleie.

Sannsynligheten for at HIV blir overført gjennom oralsex er veldig lav, ettersom en stor mengde sekresjoner som inneholder HIV må inntas. Munnslimhinnen er vanligvis veldig stabil, slik at ingen infeksjoner oppstår på denne måten.

Kan HIV overføres gjennom kyss?

Dette spørsmålet kan besvares med et rungende nei. HIV kan ikke overføres gjennom spytt. Viruset finnes bare i blodet eller kroppsvæskene, som sæd. Som et resultat kan det bare overføres gjennom infiserte blodprodukter eller gjennom samleie. Infiserte blodprodukter kan være transfusjoner eller infisert utstyr for blodinnsamling. Spesielt narkotikabrukere påvirkes av bruk av infisert bestikk.

I tillegg kan HIV overføres fra mor til barn under fødsel eller mens du ammer. I tillegg til disse risikofaktorene er ingen andre overføringsveier kjent. Så kyssing er trygt.

Hva er konduktører?

En leder forstås å være en bærer. Ulike ledere er kjent for å forårsake HIV-infeksjon. Dette inkluderer infiserte blodprodukter, for eksempel nåler for å samle blod. Spesielt narkotikabrukere bruker disse nålene og blir smittet med HIV. Av denne grunn bør alltid sterile nåler brukes. Hvis du jobber mye med blod generelt, anbefales det å bruke hansker da blod også kan forårsake andre infeksjoner.

I tillegg til infiserte blodprodukter, kan mennesker også være bærere. HIV-sykdommen kan spre seg i kroppen og forekommer hovedsakelig i blod, sæd og vaginal sekresjon fra mennesker. Av denne grunn er det spesielt viktig å overholde hygieniske tiltak og ikke ha ubeskyttet samleie. Hvis du observerer disse punktene, kan risikoen reduseres betydelig.

HIV og graviditet

Selv om det er en helseforsikringstjeneste, tar mange kvinner ikke HIV-tester under graviditet. Imidlertid kan en eksisterende, muligens ennå ikke symptomatisk HIV-infeksjon hos moren overføres til nyfødte.

Den samlede sannsynligheten for overføring er rundt 20%. Viruset kan overføres både gjennom selve fødselsprosessen og gjennom den etterfølgende amming. Det anbefales derfor at HIV-positive mødre avstår fra å amme. I tillegg, hvis testen er positiv før eller under graviditet, blir det iverksatt tiltak for å minimere infeksjonsrisikoen for det nyfødte. Fødselen bør skje ved keisersnitt, da kontakt av barnets blod med mors blod kan unngås. Takket være mors kakebarriere er det ufødte barnet vanligvis ikke smittet ennå. Derfor er ingen invasive undersøkelser, som f.eks Fostervannsprøve kan utføres.

Moren og den nyfødte bør også få antiretroviral behandling (se nedenfor). I motsetning til opinionen, er det også trygge alternativer for hiv-positive kvinner og menn som ønsker å få barn uten samtidig å smitte partneren sin. Dette inkluderer for eksempel kunstig befruktning av kvinner som testet positivt.

Hvor høy er risikoen for infeksjon?

Risikoen for en HIV-infeksjon er lav - viruset kan ikke overføres i hverdagen. Imidlertid er det noen få risikofaktorer som gjør en infeksjon mer sannsynlig. Dette inkluderer ubeskyttet sex med noen som er hiv-positive. Risikoen for infeksjon økes, spesielt hos homoseksuelle menn, da tarmslimhinnen er spesielt følsom og virusene lettere kan trenge inn i blodomløpet.

En annen risikofaktor er håndtering av infiserte blodprodukter. Infiserte blodprodukter kan være blodoppsamlingsnåler som stoffbrukere bruker. Disse menneskene har også høyere risiko for å bli smittet enn resten av befolkningen. Men ikke bare nåler, men også blodoverføring er en kilde til fare. Imidlertid er retningslinjene i Tyskland veldig strenge, slik at sannsynligheten for å bli smittet med HIV er ekstremt liten.

En annen risikogruppe er personer som jobber i det medisinske feltet. Blod må tas fra pasienten som en del av laboratorietester. Det er godt mulig at du stikker deg selv med en nål etter å ha tatt blod fra en pasient (en såkalt nålestikkskade). Profylakse etter eksponering kan tas hvis pasienten har en kjent HIV-infeksjon. Profylakse etter eksponering består av antiviral terapi som er svært sannsynlig å forhindre at viruset overføres. Det bør tas så snart som mulig. Om mulig innen de første 24 timene.

Oppsummert kan det sies at risikoen for smitte fra HIV-overføring er lav. Ved å følge visse tiltak, for eksempel bruk av kondomer eller bruk av sterile nåler, kan risikoen reduseres ytterligere. Hvis det imidlertid oppstår en ulykke og mistanke om en infeksjon, bør legen konsulteres umiddelbart for å ta profylakse etter eksponering.

Symptomene på HIV-infeksjon

HIV-sykdommen fortsetter i flere stadier.Av denne grunn er symptomene forskjellige i de respektive stadiene og gjør det mulig å vurdere sykdomsforløpet.

Symptomer i den første fasen:
Dette er en akutt HIV-infeksjon. Symptomene er vanligvis uspesifikke og ligner influensa. Feber, tretthet, hudutslett, magesmerter, diaré og hevelse i lymfeknuter kan forekomme. I denne fasen er virusreplikasjon spesielt høy og dermed risikoen for infeksjon.
Etter en til to uker avtar symptomene og en symptomfri latensfase følger. Immunsystemet kan i noen grad bekjempe viruset.

Andre trinns symptomer:
Immunsystemet er nå svekket og kan ikke lenger bekjempe patogenet effektivt. Som et resultat øker virusreplikasjonen igjen. Feber (> 38,5), vekttap og nattesvette kan oppstå. Lymfeknuter kan hovne opp og en følelse av utmattelse kan utvikle seg. Kronisk diaré, dvs. diaré som varer i mer enn en måned, kan også være symptomet på en progressiv HIV-infeksjon. I tillegg til disse uspesifikke symptomene, kan også enkelte organer påvirkes. Dette kan påvirke hjertet eller nervene (såkalt HIV-assosiert perifer polyneuropati). Det er også en reduksjon i hvite blodlegemer (såkalt nøytropeni). Dette fører til et svakt immunforsvar, som øker risikoen for infeksjoner. I sammenheng med dette kan et soppangrep forekomme i nesofarynx eller i kjønnsområdet.

Tredje trinns symptomer:
Den tredje fasen omtales ikke lenger som HIV-infeksjon, men som AIDS-sykdom. På dette stadiet har infeksjonen kommet til et punkt å utvikle sykdommer som definerer AIDS. Dette er sykdommer som Pneumocystis jirovecii lungebetennelse, soppinfeksjon i spiserøret, cytomegalieinfeksjoner, cerebral toxoplasmosis eller HIV-encefalitt. Kreft som Kaposis sarkom eller ikke-Hodgkin lymfom kan også forekomme.

Finn ut alt om emnet her: Symptomene på HIV

Utslettet i HIV

Utslett er vanligvis et symptom på et tidlig stadium. Det forekommer vanligvis på bagasjerommet - dvs. hovedsakelig i brystet, mageområdet og på ryggen. Utslettet manifesterer seg som rødhet og små, flekkete knuter. Etter at den akutte infeksjonen har avtatt, vil utslettet vanligvis forsvinne.

Utslettet kan dukke opp senere. Et veldig spesifikt utslett kan forekomme, spesielt når varicella zoster-viruset reaktiveres på nytt. Dette viruset forårsaker vannkopper hos friske pasienter og vedvarer i ganglionceller for livet. På grunn av et svekket immunforsvar, kan dette viruset nå replikere igjen og forårsake helvetesild (lat. Herpes zoster). Dette resulterer i et smertefullt utslett som bare er lokalisert på den ene siden av kroppen og forekommer i et spesielt segment. Helvetesild oppstår i det andre stadiet av HIV-infeksjon og er en indikasjon på økende immunsuppresjon.

Hevelse i lymfeknute

Hevelse i lymfeknute er et uspesifikt symptom, da lymfeknuter fungerer som en filterstasjon og produserer en del av lymfocyttene. Lymfocytter tilhører de hvite blodlegemene og er viktige for immunforsvaret. Ulike sykdommer kan utløse lymfadenopati, dvs. hevelse i lymfeknuter - dette er vanligvis ufarlige sykdommer.

En akutt HIV-infeksjon aktiverer også immunforsvaret og fører til økt lymfocyttproduksjon. Resultater av lymfadenopati. Lymfeknuter kan hovne opp igjen og forstørre seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. I det andre stadiet av HIV-infeksjon oppstår vanligvis generalisert hevelse i lymfeknuter, som ikke forsvinner. Imidlertid kan lymfeknuter bare hovne opp lokalt. Immunfeilen kan forårsake ytterligere infeksjoner som bare fører til lokal hevelse. Et eksempel på dette er reaktivering av tuberkulose - det påvirker vanligvis bare lymfeknuter i nakkeområdet.

I tillegg til infeksjoner, kan kreft også føre til hevelse i lymfeknuter og bør derfor avklares av lege, spesielt hvis HIV-infeksjonen har eksistert i lang tid. Hvis HIV-infeksjonen har nådd AIDS-stadiet, forekommer ikke-Hodgkin-lymfomer (ondartet svulst i lymfeknuten) oftere.

Finn ut mer om emnet her: Lymfeknuten hevelse.

Endringene på tungen i HIV

Endringer i tungen kan oppstå som en del av en HIV-infeksjon. Hvite belegg som kan strippes er mulig. Årsaken til dette er et soppangrep, candidiasis. Soppen finnes på munnslimhinnen hos alle. Imidlertid holdes det i sjakk av et intakt immunforsvar. Med en immunsvikt er det en økt multiplikasjon av soppen. På et avansert stadium kan spiserøret utvikle soppinfeksjoner, som er en AIDS-definerende sykdom.

Oral hårete leukoplakia kan også forekomme på tungen. Denne sykdommen er forårsaket av reaktivering av Epstein-Barr-viruset. Hvite avsetninger vises på tungen som ikke kan fjernes. Det meste av tiden skjer endringene på siden av tungen.

Les mer om emnet her: Candidiasis.

Hoste hos HIV

Hoste er et veldig uspesifikt sykdomssymptom og kan utløses av en rekke sykdommer. En hoste kan også oppstå som en del av en HIV-infeksjon. Vanligvis er denne hoste veldig vedvarende og har ingen åpenbar årsak.
Videre kan lungebetennelse (såkalt Pneumocystis jirovecii lungebetennelse) utvikle seg i det avanserte stadiet av HIV-infeksjonen. I dette tilfellet dukker det opp ekstra symptomer som kortpustethet.

I utgangspunktet bør en hoste uten en identifiserbar årsak og utholdenhet avklares av en lege. Alvorlige sykdommer som HIV-infeksjon kan være skjult bak den.

Diaré ved HIV

Diaré er et vanlig symptom på HIV-infeksjon. Dette er et relativt uspesifikt symptom som også kan oppstå med andre sykdommer.

I sammenheng med en akutt infeksjon kan diaré oppstå, som forsvinner etter en til to uker. Immunsystemet kan holde HIV-viruset i sjakk i en viss periode, og den akutte fasen blir fulgt av en latensfase som er asymptomatisk. Imidlertid er det en økende immunsvikt, som manifesterer seg i forskjellige sykdommer eller symptomer. I det andre stadiet er det vanligvis kronisk diaré som ikke kan forklares med noen annen sykdom.

Kaposis sarkom ved HIV

Kaposis sarkom er en AIDS-definerende sykdom - den forekommer bare i de avanserte stadiene av en HIV-infeksjon.

Kreften er forårsaket av det humane herpesviruset 8 (HHV-8). Rosa-brune flekker eller klumper vises på huden, slimhinnen og i tarmen. Oftest er sarkom på huden på armer og ben. Det utløser vanligvis ingen ytterligere symptomer - det er ingen smerter eller kløe. I noen tilfeller kan Kaposis sarkom også påvirke lymfeknuter og føre til oppbygging av væske (kjent som lymfødem).

Terapi består av behandling av HIV-infeksjon. Når immunforsvaret forbedrer seg, forsvinner Kaposis sarkom. Hvis HIV-behandling ennå ikke er startet, anbefales dette. Hvis medisinbehandling brukes, bør den endres.

Du finner mer informasjon på hovedsiden vår Kaposis sarkom.

Diagnostikk

HIV-testen

HIV-testing utføres i et totrinnsskjema - først gjennomføres en søketest, som bekreftes av en bekreftelsestest. Søketesten er en immunologisk prosedyre - en såkalt ELISA-test. Spesifikke antistoffer kan binde antigenet i viruskonvolutten. Denne bindingen kan måles enzymatisk eller ved fluorescens.

Hvis ELISA-testen er positiv, blir en Western blot-test utført for bekreftelse. Det er litt mer komplisert å utføre denne testen. Noen HIV-proteiner overføres til en spesiell membran. Pasientens blod blir deretter tilsatt - hvis antistoffer mot HIV er til stede, binder de seg til proteinene i membranen. I tillegg tillater en Western blot også skillet mellom HIV 1 og HIV 2.

En positiv ELISA- og Western blot-test gjør det mulig å diagnostisere HIV-infeksjon. Hvis ELISA-testen viser seg positiv, men dette ikke kan bekreftes ved en Western blot-prosedyre, utføres en PCR. En PCR (polymerasekjedereaksjon) dupliserer virusets RNA og kan oppdage veldig presist om det er en HIV-infeksjon og hvor høy konsentrasjonen av viruset er. Siden denne prosedyren er veldig kostbar, brukes den bare til upresise spørsmål.

Finn ut alt om emnet her: HIV-testen.

En HIV-test er så trygg

For å stille en diagnose av HIV-infeksjon, bør alltid mer enn en HIV-test gjøres. Vanligvis brukes en ELISA og en Western blot-metode for dette formålet. Du kan oppdage en HIV-infeksjon med veldig stor sannsynlighet.

Imidlertid er det et diagnostisk smutthull - i de første ukene av infeksjonen har kroppen ennå ikke laget antistoffer mot HIV-viruset. Uten disse antistoffene vil testen imidlertid være negativ. Av denne grunn, hvis det er sterk mistanke om HIV-infeksjon, bør testen gjentas etter noen uker. En infeksjon er positiv etter 12 uker, slik at en gjentakelse bør sikte mot i løpet av denne perioden.

Hvis resultatene er uklare, kan en PCR utføres i tillegg til ELISA og Western blot prosedyren. Dette er en veldig presis deteksjonsmetode som kan gi et pålitelig resultat.

Den raske testen

Hurtigtesten kan også utføres uavhengig hjemme av legfolk. I likhet med de andre metodene, oppdager testen antistoffer mot HIV. Det må imidlertid tas med i betraktningen at en HIV-infeksjon bare kan utelukkes 12 uker etter eksponering, siden kroppen trenger tid før den kan produsere antistoffene.

For å gjøre dette, må blod først trekkes. Dette kan tas fra fingertuppen eller øreflippen. Deretter setter du blodet i rask test og venter omtrent 15 - 30 minutter. Hvis denne testen er positiv, bør du se en lege som bør gjøre en annen HIV-test for å bekrefte resultatet. Hvis resultatet er negativt, anbefales det å gjenta det etter noen uker for å få sikkerhet. Hvis du er i tvil, anbefales det også å oppsøke lege.

Les mer om emnet her: Hiv-rask test.

Terapien

Det er fremdeles ingen kur mot en HIV-infeksjon. Likevel er det ikke en umiddelbar dødsdom. De stadig forbedrende medisinene opprettholder og forbedrer livskvaliteten betydelig. Disse er oppsummert under betegnelsen antiretroviral terapi, dvs. en behandling som er spesifikt rettet mot den spesielle atferden til denne typen virus.

Det er nå en rekke forskjellige aktive ingredienser som angriper forskjellige deler av livssyklusen til et virus. For eksempel kan penetrering av virus i T-cellen undertrykkes på denne måten. Vanligvis kombineres minst tre forskjellige aktive ingredienser. Man snakker da om den såkalte høyaktive antiretrovirale terapien (HÅR). Ved hjelp av denne formen for terapi er nå en normal forventet levealder hvis behandlingen startes i god tid.

Imidlertid forårsaker de svært effektive medisinene mange bivirkninger. Avhengig av den aktive ingrediensen, kan det forekomme metabolske forstyrrelser i nerverområdet eller bloddannelse. Siden medisinen må tas permanent, er det viktig å veie bivirkningene mot effektiviteten for å finne en optimal individuell terapi. Effektiviteten blir sjekket regelmessig. Her spiller antall T-celler, men også mengden virus i blodet.

For mer informasjon, se: Terapi av aids.

Disse stoffene brukes mot HIV

En HIV-infeksjon skal alltid behandles, ellers blir immunsystemet ødelagt. Det er mange forskjellige medisiner tilgjengelig som hemmer virusreplikasjon og som har en gunstig effekt på sykdomsforløpet.

Det er fem viktige klasser av stoffer i HIV-terapi:

• Nukleosidiske revers transkriptasehemmere (f.eks. Lamivudin, abacavir, emtricitabin)

• Nukleotid revers transkriptasehemmere (f.eks. Tenefovir)

• Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. Efavirenz, nevirapin, etravirin)

• Proteasehemmere (f.eks. Darunavir, atazanir, lopinavir)

• Integrasehemmere (f.eks. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

For å oppnå optimal terapisuksess kombineres de forskjellige stoffklassene. Vanlige kombinasjonsalternativer er bruk av 2 nukleosid- eller nukleotid-revers transkriptase-hemmere og 1 integrase-hemmer. Et annet alternativ er kombinasjonen av 2 nukleosid- eller nukleotid-revers transkriptase-hemmere og en ikke-nukleosid revers-transkriptase-hemmer. Det er også mulig å ta 2 nukleosid- eller nukleotid revers-transkriptase-hemmere og 1 proteasehemmende middel.
Noen av disse preparatene er tilgjengelige i faste kombinasjoner, slik at en pasient ikke trenger å ta mange forskjellige tabletter og ikke mister oversikten.

Terapien kan varieres individuelt og kan også endres i løpet. Regelmessig inntak er viktig for pasienten, da inkonsekvent inntak kan føre til utvikling av resistens. Dette betyr at virusene utvikler en mekanisme og medisinene ikke lenger kan fungere. Dette kan ha en veldig ugunstig effekt på forløpet av en pasients sykdom. I tillegg må HIV-terapi fortsettes livet ut. Heldigvis har HIV-pasienter en normal forventet levealder med godt kontrollert behandling.

Hvilken lege behandler HIV?

Siden HIV-behandling er ganske komplisert, bør du oppsøke lege som spesialiserer seg på HIV, som bedre kan vurdere sykdomsforløpet og som er godt kjent med terapimulighetene. Som regel er dette leger som har fullført sine spesialiststudier i smittsomme sykdommer og som har fokusert på pasienter med HIV.

Den tyske Aidshilfe har en katalog med en liste over spesialiserte hiv-leger - slik at du kan finne en praksis i nærheten. Alternativt har noen klinikker HIV poliklinikker som du kan besøke.

Dette kan være tegn på HIV-infeksjon

Tegnene på HIV-infeksjon er veldig varierende og avhenger av sykdomsstadiet. I det innledende stadiet kan influensalignende symptomer som feber, sår hals, tretthet og hevelse i lymfeknuter oppstå. Kvalme, diaré eller utslett er også mulige tegn. I denne fasen er virusbelastningen spesielt høy - kroppen kjemper aktivt mot viruset og kan holde det under kontroll foreløpig. Det såkalte latensfasen følger. I denne fasen er det knapt noen klager. Imidlertid kan ikke immunsystemet kontrollere viruset for alltid og over tid viruset multipliserer og ødelegger immunceller i kroppen vår, noe som forårsaker en immunmangel. På grunn av denne immundefekten utvikler det seg forskjellige andre sykdommer som uttrykker seg annerledes.

Det andre trinnet kan omfatte vekttap, litt forhøyet temperatur og kronisk diaré. I tillegg kan den orale slimhinnen ha et hvitaktig belegg, noe som indikerer en soppinfeksjon (såkalt oral trost). Denne soppen kan også påvirke slimhinnen i kjønnsområdet og forårsake kjønnsdrost. I tillegg kan laboratorieparametere endres under en blodprøve. Hemoglobin, dvs. de røde blodlegemene og noen immunceller, er sterkt redusert. Hvis disse symptomkompleksene oppstår, bør en mer detaljert undersøkelse gjennomføres. Fordi jo tidligere en HIV-infeksjon behandles, jo færre alvorlige komplikasjoner er det.

I det tredje stadiet er tegnene veldig varierende - immunforsvaret er kraftig svekket og AIDS-stadiet er nådd. Lungebetennelse, for eksempel Pneumocystis jirovecii lungebetennelse, eller soppinfeksjon i spiserøret er tegn på det siste stadiet. Disse sykdommene definerer til og med aidsstadiet. Senest på dette stadiet bør en mer detaljert diagnose utføres. Medikamentell behandling mot HIV bør også settes i gang. De fleste av disse sykdommene forsvinner når immunforsvaret er gjenopprettet.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Symptomene på AIDS.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Forløpet av sykdommen avhenger av diagnosetidspunktet. HIV-infeksjon oppdaget på et tidlig tidspunkt har bare marginalt skadet immunforsvaret. En godt justert terapi gjør det mulig for kroppen å regenerere og styrke immunforsvaret.

Imidlertid, hvis HIV-infeksjonen blir oppdaget for sent, kan immunsystemet bli svekket i en slik grad at andre opportunistiske infeksjoner kan oppstå. Disse infeksjonene er sykdommer som ikke har noen effekt på sunne mennesker. Immunsystemet kan bekjempe disse patogenene uten problemer. Situasjonen er imidlertid annerledes med HIV-smittede mennesker - disse opportunistiske patogenene kan utløse sykdommer som fører til alvorlige komplikasjoner. For eksempel kan lymfomer (ondartede svulster i lymfesystemet) utvikle seg. I tillegg til HIV-behandling, krever disse ytterligere terapi. Videre kan det føre til et bortkastet syndrom. Dette beskriver kronisk utmattelse og vekttap som ikke kan forklares av andre årsaker. Hukommelsen kan også bli dårligere ettersom viruset skader nervesystemet.På denne måten kan HIV-assosiert demens utvikle seg som ikke løser seg lenger.

En tidlig diagnose og igangsetting av terapi bestemmer dermed sykdomsforløpet betydelig. Pasienter som fikk diagnosen HIV-infeksjon på et tidlig tidspunkt og som konsekvent tar medisinene sine, har en veldig god prognose. Deres levealder er den samme som befolkningens forventede levealder.

HIV og depresjon - hva er sammenhengen?

Depresjon er en vanlig sykdom som følger med HIV-infeksjon. Rundt 40% av hiv-infiserte pasienter lider av depresjon i løpet av sykdommen. Årsaken til dette er den psykologiske belastningen forårsaket av infeksjonen. De berørte tenker for mye på sykdommen sin og blir pessimistiske. Det kan også føre til sosial isolasjon ettersom HIV-infeksjon fortsatt er preget av mange stigmer. Den økende isolasjonen og belastningen av HIV-infeksjon fører ofte til utvikling av depresjon.

På sin side kan depresjon ha en negativ innvirkning på HIV-sykdom, da terapi kan forsømmes. Viruset kan formere seg og noen ganger utvikle resistens mot medisinene, noe som gjør dem ineffektive. Av denne grunn bør depresjon ikke overses.
Tegn på depresjon er deprimert humør, listløshet og tretthet. I tillegg kan søvnforstyrrelser, økt eller nedsatt appetitt og konsentrasjonsforstyrrelser oppstå. Hvis disse symptomkompleksene er til stede, bør man oppsøke en familielege eller en psykiater. Du kan stille en definitiv diagnose og starte terapi. I tillegg til medikamentell terapi, kan psykoterapi også bidra til å overvinne frykten.

Tilstrekkelig terapi mot depresjon fører til forbedring i velvære og påvirker også forløpet av en HIV-infeksjon.

Finn ut mer om emnet her: Depresjonen.

Stand: Er det en kur i utsiktene?

En kur mot HIV har ennå ikke vært mulig. Håpet har imidlertid ikke dødd ut da det var en pasient i 2007 som kunne bli kurert. I 2019 ble ytterligere to tilfeller av pasienter som kan blitt kurert presentert på en internasjonal AIDS-konferanse. Imidlertid må man først observere disse pasientene før man kan komme med en endelig uttalelse om en kur.

Pasienten som kunne bli kurert hadde blodkreft og trengte stamcelletransplantasjon. Det spesielle med denne stamcelletransplantasjonen var (i tillegg til passende molekylstrukturer i vevet for mottakeren) en mutasjon av CCR5-proteinet. Dette proteinet kreves av viruset for å komme inn i immuncellen. I tilfelle en mutasjon kan viruset ikke lenger komme inn i cellen og dø. Forskere forsker på denne mekanismen og prøver å bruke den til nye terapeutiske tilnærminger. De første vitenskapelige studiene om dette emnet er allerede publisert. Kanskje vil forskerne kunne kurere HIV i nærmeste fremtid.

Det juridiske aspektet

Etter den bekreftede diagnosen og starten av terapien, er det dessverre langt fra over for de berørte. Mange moralske og til og med juridiske problemer oppstår i dagliglivet. For eksempel bør du være forsiktig med hvem du gir denne informasjonen til. HIV trenger ikke rapporteres, slik at den behandlende legen er underlagt absolutt konfidensialitet. Bare unntaksvis, for eksempel hvis legen har rettferdig mistanke om at pasienten har ubeskyttet seksuell omgang med en uinformert partner, kan den fravikes.
Men selv slektninger og venner som er tatt i tillit kan saksøkes for erstatning hvis de blir gitt uforsiktig. Imidlertid er noen som vet at de har blitt smittet med HIV, forpliktet til å beskytte sin seksuelle partner mot infeksjon med kondom.

Sykdommen kan være skjult og til og med avslått under jobbintervjuer, så lenge sykdommen ikke påvirker jobben negativt. Dette gjelder ikke yrkesgrupper med risiko for overføring, som kirurger og andre spesialister. Imidlertid kan hiv-infeksjonen også ha en begrensende effekt på piloter, for eksempel fordi den gjør det vanskelig å komme inn i visse tropiske regioner. Kolleger på arbeidsplassen er vanligvis ikke i faresonen, da de ikke kan smittes gjennom spytt. Unntak er igjen ansatte i klinikker og laboratorier, der skarpe gjenstander brukes mye.

AIDS-syke med sterkt nedsatt ytelse kan klassifiseres som sterkt funksjonshemmede og få passende fordeler.