Pediatri

Kernicterus hos babyen

definisjon

Baby kernicterus er en alvorlig komplikasjon av nyfødt icterus som forårsaker skade på hjernestrukturer. Nyfødt gulsott er en gul misfarging av hud, slimhinne eller indre organer hos det nyfødte som oppstår etter fødselen. Det kan også forekomme fysiologisk i en viss periode, dvs. uten noen sykdomsverdi. Det utløses av økt bilirubinnivå i blodet (hyperbilirubinemi).

I den spesielle formen for nyfødt gulsott, gulsott prolongatus, vedvarer dette i mer enn to uker.

Symptomer på kerinicterus

Symptomer som følger med begynnelsen av kernicterus hos babyen er ett apati av barnet, dvs. en viss likegyldighet av barnet til det som skjer. Nedsatte nyfødte reflekser, som f.eks Gripende refleks, Moro-refleks, svelgende refleks og sugende refleks kan også forekomme. Et annet symptom er det opistotonus. Dette betyr en sterk krampe i rygg- og nakkemuskulaturen, noe som fører til en ryggkurve og "broer".

Ytterligere symptomer er høyt skriking, motvilje mot å drikke og solnedgangfenomenet på øyet. Solnedgangsfenomenet beskriver forsvinningen av øyets hornhinne bak det nedre øyelokket. Så med det åpne øyet er det hvite sclera tydelig synlig over. Ved første øyekast kan du tro at barnet ser ned. Dette er normalt i de tidlige stadiene av utviklingen av det nyfødte siden koordinasjonen av øyemuskulaturen ikke er fullt utviklet. Imidlertid skal den ikke lenger oppstå etter de første ukene av livet, og kan da være en indikasjon på en sykdom.

Hvis ingen terapi utføres, kan langtidseffektene bli enda mer alvorlige.

les også: Kernicterus

fører til

En annen betegnelse på kernicterus er Bilirubin encefalopati.

Utløseren til kernicterus er dette hyperbilirubinemi, noe som betyr for høye bilirubinnivåer i babyens blod. Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin som finnes i røde blodlegemer. Den er gulbrun, noe som forklarer gulfarging av huden.

Årsaker til en økning i bilirubin er:

lavt matinntak,
Morsmelk,
medisinering,
infeksjoner,
hematomer
og andre grunner

som fører til sammenbrudd av røde blodlegemer etc.
Premature babyer er også mer sannsynlig å lide av det.

Hvis terapi ikke finner sted eller det startes for sent, hyperbilirubinemi føre til kernicterus. Her kommer bilirubinet inn i strukturer i hjernen og hemmer biokjemiske prosesser i cellene, noe som fører til disse cellers død, noe som kan ha alvorlige konsekvenser.
De såkalte basalgangliene, som er en gruppe hjernekjerner, er særlig påvirket av celledød. Derav navnet kernikterus.

Les mer om emnet: Blodgruppeintoleranse

diagnose

Den første indikasjonen på økte bilirubinverdier og dermed også av kernicterus er den iøynefallende gule hudfargen på det nyfødte. Der følger en transkutan Bilirubin-bestemmelse, hvorved den gule fargen på huden måles med lyssignaler. Hvis økte verdier oppdages, bestemmes bilirubin nøyaktig ved å ta en blodprøve. Andre blodverdier bestemmes også, som Leverenzymer eller infeksjonsparametere for å utelukke andre årsaker.

Selve kernicterus merkes bare gjennom babyens symptomer, som utløses av skade på hjernestrukturer.

terapi

Det er forskjellige behandlingsalternativer som avhenger av nivået av bilirubin i babyens blod. Fototerapi utføres hvis det indirekte bilirubin er over 15 mg / dl. Babyens hud bestråles med blått lys med en viss bølgelengde. Dette konverterer det vannoppløselige indirekte bilirubinet til en vannløselig form og kan derfor skilles ut i gallen eller urinen.

Hvis bilirubinverdiene er over 25 mg / dl, eller hvis fototerapien ikke viser ønsket effekt, brukes en blodutvekslingsoverføring. Her blir alt det nyfødte blodet byttet ut med donert blod. Man må være nøye oppmerksom på kompatible blodgrupper mellom giver og mottaker. Utvekslingen av hele blodet finner ikke sted på en gang, men i 5-20 ml porsjoner via et kateter i babyens navlestreng. Bivirkninger av denne metoden kan inkludere infeksjoner, blodtrykksfall, tromboser eller immunreaksjoner på giverblodet.

Les mer om emnet: Blodutvekslingstransfusjon

prognose

Prognosen for neonatal icterus uten kernicterus er god, og det er vanligvis ingen følgetilstander. Men hvis de høye bilirubinverdiene fører til kernicterus, kan det oppstå alvorlige og irreversible langtidseffekter. Hvis det ikke er noen terapi, kan døvhet, hjernebeslag og psykomotorisk utviklingshemning (f.eks. Bevegelsesforstyrrelser) forekomme.

En annen sen konsekvens er det Cerebral parese som følger med