svangerskapsforgiftning
definisjon
Synonym: sen gestosis,
Graviditetsforgiftning; Preeklampsi er en form for høyt blodtrykk (hypertensjon) som er forårsaket av graviditet. Per definisjon må høyt blodtrykk ikke ha eksistert før den 20. svangerskapsuken. I tillegg til høyt blodtrykk, som antar verdier over 140/90 mmHg, er det en såkalt proteinuri.
Dette betyr at det er tap av protein i urinen via nyrene. Med intakt nyrefunksjon vil disse proteinene bli filtrert ut av urinen og forbli i kroppen.
Per definisjon mister preeklampsi over 300 mg protein per døgn i urinen. Hvis proteinuria ikke er til stede, kan preeklampsi være til stede hvis nyren eller leveren er nedsatt, blodet er unormalt eller nevrologiske avvik. Videre er en veksthemming av fosteret i nærvær av høyt blodtrykk i svangerskapet også sett på som preeklampsi. Det gamle uttrykket "EPH-gestose" brukes ikke lenger for preeklampsi.
Du kan også være interessert i: Graviditet Hypertensjon - er det farlig?
Årsaker til preeklampsi
Årsakene til forekomst av preeklampsi er fortsatt aktuelle Fagfag.
Kjente risikofaktorer eksisterer, men den nøyaktige mekanismen for sykdommen er ikke helt forstått. Det blir annerledes Forstyrrelser i metabolisme av prostaglandin så vel som en forstyrret tilpasning av viktige fartøyer i morkaken diskutert.
I følge en studie skal man også D-vitaminmangel i tidlig graviditet øke risikoen for preeklampsi.
Fortsett å spille Stoffer som regulerer blodtrykket, som er kjent som endotelfaktorer, spiller en sentral rolle i utviklingen av preeklampsi. Jo høyere sFlt-1 / PIGF-kvotient jo høyere er sannsynligheten for å utvikle preeklampsi.
Denne kvoten måler viktige faktorer i Blodtilførsel til barnet og morkaken. Han reiser seg på en Underforsyning av morkaken.
En viss genetisk risiko er heller ikke til å bli avskjediget for hånden. Immunologiske og hormonelle faktorer er også mistenkt.
Imidlertid spør mange kvinner seg selv om det er spesifikke risikofaktorer for forekomst av preeklampsi. Det er faktisk generelle risikofaktorer så vel som graviditetsrelaterte risikofaktorer. Følgende oversikt oppsummerer risikofaktorene for preeklampsi. Jo flere risikofaktorer en person har, jo høyere er risikoen for å utvikle preeklampsi.
1. Graviditetsrelaterte risikofaktorer:
- 1.1. Preeklampsi i et tidligere svangerskap eller annen graviditetsforstyrrelse assosiert med høyt blodtrykk
- 1.2. Primiparøs (60-70% av all preeklampsi finnes hos primiparøse kvinner)
- 1.3. Flere svangerskap
- 1.4. Svangerskapsdiabetes
- 1.5. Fosterkromosomavvik
2. Generelle risikofaktorer:
- 2.1. Trombofili: antifosfolipidsyndrom
- 2.2. Overvekt: BMI> 35
- 2.3. Sukkersyke
- 2.4. Autoimmune sykdommer
- 2.5. Familiestress
- 2.6. Eksisterende nyresykdom
- 2.7. Alder> 40 år
Screening for preeklampsi
Det er foreløpig ingen enkel og pålitelig screeningtest for påvisning av preeklampsi. For å vurdere risikoen for preeklampsi i første og andre trimester av svangerskapet kan det imidlertid utføres tester og risikofaktorer hos moren.
1. Screening i 1. trimester av svangerskapet:
I første trimester av svangerskapet kan risikoen bestemmes med meget stor sannsynlighet ved å samle viktige mors risikofaktorer, som etnisitet, alder, BMI og mange flere, i kombinasjon med videre undersøkelser.
I tillegg bestemmes viktige biokjemiske verdier som PAPP-A og PIGF-verdiene. Måling av gjennomsnittlig arterielt blodtrykk og Doppler-undersøkelser av en viktig arterie (livmorarterie) brukes også for å estimere risikoen.
Bare samlingen av alle disse undersøkelsene og verdiene tillater et relativt presist estimat av risikoen for preeklampsi.
2. screening i 2. trimester av svangerskapet:
I andre trimester av svangerskapet kan en viktig kvotient også bestemmes hvis det er en økt risiko. Dette kalles sFlt-1 / PIGF-kvoten. Ved unormale avvik blir det utført i Doppler-undersøkelsen av fartøyene for å muliggjøre en mer presis diagnose. Verdiene som er bestemt for denne kvoten indikerer viktige faktorer i blodstrømmen til morkaken og fosteret. En høy kvotient indikerer økt risiko for å utvikle preeklampsi.
Redaksjonen anbefaler også: Graviditetskontroll
Hva er tegn på preeklampsi?
I utgangspunktet er det ingen tegn, men bare symptomer preeklampsi.
EN økt blodtrykk kan føre til hodepine, kvalme eller nedsatt velvære hos den gravide. Imidlertid er økt blodtrykk vanligvis mer sannsynlig symptomfrislik at den gravide ikke nødvendigvis trenger å legge merke til noe.
En er mulig rask vektøkning på grunn av Væskeansamling. Vektøkning oppstår i løpet av få timer til en dag. Også en Nedgang i urinutgangen er mistenkt for preeklampsi.
Kortpustethet kan også være en indikasjon på utvikling av preeklampsi. Pustebesværet kommer gjennom a Lungeødem forhold.
I tillegg kommer a Forsinkelse av vekst av barn et tegn på preeklampsi. Smerter i øvre del av magen taler for en Leverfunksjon.
På Svimmelhet, tåkesyn eller beslag ekstrem forsiktighet er nødvendig. Forsiktighet må tas direkte på sykehuset, da dette allerede er et eklampsi kan handle. Eklampsia er mulig Komplikasjon av preeklampsi dar og gå med llivstruende anfall av moren.
Hva er preeklampsi kvotienten?
Preeklampsiakvotienten måler forholdet mellom viktige biokjemiske markører som er nært knyttet til tilpasning av karene i morkaken til graviditet.
Disse markørene kalles sFlt-1 og PIGF. Markøren sFlt-1 er en løselig reseptor som i økende grad dannes av morkaken i preeklampsi. Det er en viktig faktor i dannelsen av nye fartøyer. Samtidig, hvis det er utilstrekkelig tilførsel, som spiller en viktig rolle i preeklampsi, produseres PIGF-faktoren i økende grad av moren.
Jo høyere sFlt-1 / PIGF-kvotient, desto høyere er sannsynligheten for preeklampsi.
I tilfelle av patologiske forandringer i Doppler-undersøkelsen av arteriene i andre trimester av svangerskapet, bestemmes også sFlt-1 / PIGF-kvoten. På denne måten kan sannsynligheten for preeklampsi forutses mer nøyaktig.
Redaksjonen anbefaler også: Høyrisiko graviditet
Ledsagende symptomer på preeklampsi
I tillegg til høyt blodtrykk og proteinuri er det også viktige ledsagende symptomer på preeklampsi. I utgangspunktet kan alle mors organsystemer påvirkes, slik at de medfølgende symptomene er veldig forskjellige.
Du kan oppleve kortpustethet, redusert urinutgang og smerter i øvre del av magen. Blodkoagulasjonsforstyrrelser, alvorlig hodepine, synsforstyrrelser, svimmelhet og kvalme er også ledsagende symptomer.
En sterk vektøkning (> 1 kg) i løpet av få timer antyder nærvær av vannretensjon (ødem). Til syvende og sist er et barns veksthemming ved ultralyd en indikasjon på preeklampsi.
Les mer om emnet:
- Ødem i svangerskapet, epigastrisk smerte i svangerskapet
- Morkakeinsuffisiens
Preeklampsi uten høyt blodtrykk
Per definisjon er preeklampsi en tilstand som oppstår med en økt blodtrykk og en proteinuri går hånd i hånd. Derav eksisterer ingen preeklampsi uten høyt blodtrykk. Proteinuri trenger ikke nødvendigvis å være til stede hvis det er funksjonsforstyrrelser i leveren eller nyrene, unormale blodteller eller nevrologiske lidelser.
Symptomer på preeklampsi etter fødsel
Symptomene på preeklampsi er vanligvis relatert til det Tidspunkt for graviditet begrenset. De avtar raskt etter graviditet. Av Høyt blodtrykk vedvarer ikkefordi det oppstår fra omstendighetene ved graviditet.
Kvinner med preeklampsi har ikke høyt blodtrykk verken før eller etter fødselen. Innenfor 4 til 6 uker kvinnens tilstand forbedres igjen. Nyrefunksjonen går gradvis tilbake til normal slik at nyreverdien er tilbake i normalområdet.
Komplikasjoner som kan oppstå etter en pre-eclamspie, for eksempel eklampsi eller det HELLP-syndrom, kan ha varige konsekvenser for moren. Disse inkluderer nyresvikt eller til og med hjerneblødning. Slike komplikasjoner forekommer imidlertid ikke ved preeklampsi.
Terapi mot preeklampsi
Preeklampsi må stasjonær bli behandlet.
Kvinner med diagnosen preeklampsi vil bli nøye overvåket. Du må holde deg til sengeleie og vedlikeholde med systoliske verdier over 160 mmHg eller diastoliske verdier over 110 mmHg blodtrykksmedisiner.
Det valgte stoffet er den aktive ingrediensen alfa-metyldopa. De aktive ingrediensene gir alternativer nifedipin, urapidil og i første og andre trimester metoprolol representere.
Blodtrykks senking er tillatt ikke utenfor klinikken finne sted som streng kontroll er nødvendig. Undersøkelser for kvinner er de viktigste tiltakene som må tas i preeklampsi helbredende terapi eksisterer ikke. Målet med overvåking og terapi er å forhindre komplikasjoner.
Hvis babyen er truet med for tidlig fødsel, må du være moren glukokortikoider administrert til Fremme lungemodning av barnet. I ekstreme tilfeller, a Keisersnitt ved nød utføres. Vil fortsette magnesium administreres i vene til a Forhindre eklampsi. Serumnivåene av magnesium må overvåkes nøye.
Hvis du har væskeoppbygging i lungene (Lungeødem) kan være forsiktig vanndrivende medisiner kan bli brukt. I tillegg får gravide på avdelingen heparinfor å forhindre trombose. Av Proteintap kan gjennom gaven av Menneskelig albumin være balansert i venen.
Det burde en rask levering bli søkt. Avhengig av risikoen for moren, kan tidlig fødsel være nødvendig selv om barnet er umodent.
Les mer om emnet her: Senker blodtrykket under graviditet
Varighet på preeklampsi
Preeklampsi skyldes vanligvis det Graviditetens varighet begrenset. Imidlertid kan det ta flere uker etter fødselen for alle verdier og spesielt blodtrykk å stabilisere seg igjen. Hos noen kvinner normaliseres tilstanden i løpet av få dager, mens andre bare når normale blodtrykksverdier etter flere måneder. Bare i de sjeldneste tilfeller vedvarer høyt blodtrykk etter graviditet. Spesielt eldre kvinner har økt risiko for dette. Preeklampsi kan etter den 20. svangerskapsuken begynne og frem til levering bestå.
Hva er konsekvensene av preeklampsi for babyen?
Preeklampsi bør ikke tas lett. Det krever klinisk overvåking og behandling for å forhindre konsekvenser for mor og barn.
Preeklampsi kan føre til veksthemming hos det ufødte barnet. Videre øker risikoen for for tidlig fødsel.
For tidlig fødte kan ha mange komplikasjoner og bør derfor forhindres om mulig. Skader på lungene, tarmen, øynene, hjerneblødning og en langsom hjerterytme (bradykardi) er mulige effekter av for tidlig fødsel.
Langsiktige utviklingsforsinkelser og funksjonshemninger kan være resultatet. Imidlertid kan overvåking og behandling av preeklampsi unngå disse risikoene. Ved for tidlig fødsel kan intensivbehandlingstiltak også forhindre langsiktige konsekvenser. Preeklampsi kan også føre til for tidlig løsrivelse av morkaken. Denne løsgjøringen av morkaken har dramatiske konsekvenser for mor og barn. Dette kan føre til at det ufødte barnet dør i livmoren.
Redaksjonen anbefaler også: Retinopati av premature spedbarn, sykdommer hos et premature spedbarn
Hva er konsekvensene av preeklampsi for moren?
Preeklampsi kan få alvorlige konsekvenser for moren. Imidlertid, med god overvåking og behandling, er risikoen for komplikasjoner liten.
I prinsippet kan Skader på nyrene, leveren og nervesystemet oppstå. Viktige komplikasjoner som må nevnes i denne sammenhengen er eklampsi og HELLP-syndrom.
Eklampsia er en alvorlig tilstand som følger med Mors anfall går hånd i hånd. Det øker med hvert formørkelsesbeslag Mors risiko for å dø med 3% på. Derfor må behandling på klinikk utføres umiddelbart. Eklampsi trenger ikke nødvendigvis å være relatert til preeklampsi. Imidlertid forekommer det i opp til 10% av preeklampsi på.
HELLP-syndromet er en tilstand der det oppstår Leverskade, Hjerneblødninggen og en akutt nyresvikt kan komme. Det er livstruende og forekommer i opp til 10% av preeklampsi på. Når det gjelder HELLP-syndrom, a keisersnittt gjort. Etter preeklampsi er også risikoen for preeklampsi i et nytt svangerskap økt.
Hva er forskjellen med HELLP-syndromet?
De HELLP-syndrom og Preeclampsie er forskjellige sykdommersom ikke nødvendigvis trenger å være relatert til hverandre.
Den nøyaktige mekanismen for utvikling av begge sykdommer er fortsatt ikke forstått og er gjenstand for forskning. De HELLP-syndrom kan allerede være i 16. svangerskapsuke forekommer og fremdeles oppstår dager etter fødselen, mens svangerskapsforgiftning tidligst etter den 20. svangerskapsuken kan oppstå og også slutte når graviditeten avsluttes.
De HELLP-syndrom fortsetter inn spruter og er gjennom en Oppløsning av de røde blodlegemene (hemolyse), en Blodplate reduseres og økte leververdier merket. En begrensning av nyrene og en proteinuri, som det er i forgrunnen ved preeklampsi, er ikke til stede.
Ved a HELLP-syndrom paradoksalt nok oppstår mange små tromboser og Blør.
Typiske symptomer er Hodepine, høyresidig magesmerter, kvalme, flimmer i øynene og fotosensitivitet.
I motsetning til preeklampsi, representerer dette HELLP-syndrom en grunn til en øyeblikkelig keisersnitt på slutten av svangerskapet.