ketamin

Generell

Som et nesten ideelt akuttmedisin selges ketamin under handelsnavnet Ketanest-S®. Det har en eksepsjonell god smertelindrende effekt gjennom det som er kjent som dissosiativ anestesi, som setter pasienten i en transtilstand, men der pusterom og vitale reflekser bevares. Av disse grunner brukes det ofte til å redde vanskelig tilgjengelige pasienter som er fanget, for eksempel.

Handlingsmåte

NMDA-reseptorkomplekset er ikke konkurransedyktig blokkert av ketamin, noe som fører til dissosiativ anestesi (dvs. den funksjonelle separasjonen mellom de thalamocortical og limbiske systemene). Også en uttalt smertelindring, en amnesi, Cataplesia og en overfladisk anestesi med økt muskeltonus og bronkolyse. Av Betablokkere mulige sirkulasjonsreaksjoner kan behandles. Enkelte opiatreseptorer, som kan forårsake respirasjonsdepresjon og avhengighet når de stimuleres, opptas ikke av ketamin.

bruksområder

Ketamin brukes til de mest alvorlige smertene i akuttmedisin og er også effektiv, for eksempel Flere traumer (flere alvorlige skader) med hell. Selv med pasienter som ikke kan nås fordi de er fanget eller en akutt Astma anfall behandling med ketamin kan sikre respirasjonsfunksjon.

Kontra

Ketamin kan ikke brukes mot hjertesykdom, høyt blodtrykk, Aortaaneurisme, feokromocytom, Eklampsia, hypertyreoseforårsaker øyeskader, glaukom (glaukom, økt intraokulært trykk), truet livmorbrudd, navlestrengs prolaps eller psykiatrisk sykdom.

dosering

Som en injiserbar narkotiske med en handlingsvarighet på ca.10 minutter brukes ketamin i en dosering på 1-2 mg / kg og begynner å virke etter omtrent 30 sekunder.
Hvis smertestillende sedasjon skal utføres, administreres inntil 0,25 mg / kg og for induksjon av anestesi opp til 1 mg / kg, samt opptil 1,5 mg / kg i astmatisk tilstand.
Den intramuskulære injeksjonen har også vist seg å være i bruk, selv om begynnelsen av handlingen er forsinket med 5 minutter, men effekten varer også opptil 30 minutter.

Bivirkninger av ketamin

Både hjernen og hjertet trenger mer oksygen når du tar ketamin. Det kan også være en økning i intrakranielt trykk og hjertefrekvens Blodtrykk stiger regelmessig. Disse kroppsreaksjonene på ketamin kan være gunstige og ønskelige ved hypovolemisk sjokk (dvs. etter stort blodtap).
Hvis det er en overdose av ketamin, er hjerte-depresjon og blodtrykksfall, samt en økning i lungemotstand, mulig.

Pasienten har en negativ oppfatning av de ubehagelige drømmene assosiert med ketamin under anestesien, som kan intensiveres ved akustiske stimuli i den innledende fasen av anestesien.
Hos barn og eldre ble disse ubehagelige drømmene observert mindre eller ikke i det hele tatt.
På grunn av psykisk svekkende drømmer, tilleggsmedisinering med midazolam eller diazepam sterkt anbefalt.
Bivirkningen av økt spyt (hypersalivation), som hovedsakelig observeres hos barn, kan avhjelpes ved å gi atropin.
Hos aggressive personligheter kan administrering av ketamin føre til økt psykomotorisk rastløshet og alkoholikere kan kreve høyere doser på grunn av raskere nedbrytning av ketamin. Motorisk rastløshet og aggresjon er også mulig her.

Strenge kontraindikasjoner av ketamin:
Absolutt og presserende å bli vurdert som kontraindikasjoner for administrering av ketamin er hypertensjon (høyt blodtrykk), KHK (Koronar hjertesykdom), Hjerteinfarkt (Hjerteinfarkt), samt gjennomtrengende øyeskade (rift osv.).