kjeve
introduksjon
Overkjeven og underkjeven tilhører den menneskelige kjeven. Mens underkjeven er et enkelt bein, tilhører overkjeven den benete ansiktsskallen.
Benete del
Kjeven er dannet av underkjeven (Mandible) og øvre kjeveben (Maxilla). Underkjeven (underkjeven) består av en kropp (Corpus mandibulae) og en ramme (Ramus mandibularis). Kroppen er delt inn i en base og en alveolær del (pars alveolaris), der de 18 tennene i underkjeven ligger. Rammen (Ramus mandibularis) deler seg i to prosesser, koronoidprosessen og kondylarprosessen, som er en del av den temporomandibulære ledd (Art. Temporomandibulris) forvandler.
Kroppen og rammen på underkjeven danner sammen underkjeven vinkel (Angulus mandibularis). Dette endres i løpet av livet med 150 grader hos den nyfødte og blir deretter mindre og mindre. I voksen alder er det 120-130 grader og i alderdommen øker det igjen til rundt 140 grader. Denne endringen skyldes en endring i kroppens størrelse (corpus mandibulae) og er avhengig av antall eller form og tilstedeværelse av tennene.
Maksillærbenet (Maxilla) er delt inn i kropper (Kroppsmakiller), i frontprosessen (Frontal prosess), inn i åkprosessen (Zygomatisk prosess), den palatale prosessen (Palatine prosess) og den alveolære prosessen (Alveolar prosess) der de 16 tennene i overkjeven er plassert.
Den temporomandibulære leddet
Den temporomandibulære ledd (Articulatio temporomandibularis) er fra leddprosessen (Kondylær prosess) i underkjeven (Mandible), der leddhodet (Hode mandibularis) og kontakten (Mandibular fossa) av det temporale beinet (Temporal bein) plassert rett foran den eksterne hørselskanalen (Meatus acousticus externus) er formet. Leddhodet er sylindrisk i form og dekket med ledbrusk foran. På grunn av sin form blir det ofte referert til som en furuvalse. Mellom disse to leddspartnerne er det en 3-4 mm tykk, fibrøs bruskleddskive, konkav på begge sider (Leddskive), som er ganske tynn i midten og øker i tykkelse mot kantene. Det er på alle sider med det ytre laget av skjøtekapselen (Membrana fibrosa) vokse sammen og dele den temporomandibulære leddet i to overliggende kamre. Den fungerer som en bevegelig ledduttak, sitter på det temporomandibulære leddhodet (Hode mandibularis) og skifter med dette ved munnåpningen til fronten. Leddkapslen (Leddkapsel) av den temporomandibulære leddet består av to lag. Synovialmembranen som det indre laget som linjer alle indre overflater unntatt leddbrusk og skiven, og synovialmembranen som det ytre laget, som er på toppen av den fremre kanten av leddtuben (Artikulær tuberkel), på innsiden og utsiden på kantene av skjøtekontakten (Artikulær fossa), på baksiden av suturen til det tidsmessige beinet og bakhinnen (Sutura tympanosquamosa) og under den øvre delen av kjevehalsen (Collum mandibular) starter.
Tre leddbånd som ligger utenfor leddkapselen styrker den temporomandibulære leddet. Det ytre og indre båndet (Laterale og mediale leddbånd), som strekker seg fra utsiden og innsiden langs skjøtekapslen fra utsiden og innsiden av den zygomatiske buen (Arcus zygomaticus) bakover skrått til den temporomandibulære leddhalsen (Collum mandibulae) å løpe. Mandibular sphenoid ligament (Sphenomandibular ligament) løper fra sphenoid ryggraden (Spina ossis sphenoidalis) til den indre overflaten av underkjeven.Lingula mandibulae). Det siste av de tre leddbåndene er mandibular stylus ligament (Stylomandibular ligament), som fra stylusprosessen (Styloid prosess) til den bakre kanten av underkjeven vinkel (Angulus mandibulae) løping.
Den temporomandibulære leddet er en spesiell ledd fordi både høyre og venstre side alltid fungerer sammen. De to sidene er koblet til hverandre via underkjeven og utøver alltid krefter samtidig. Funksjonen til det temporomandibulære leddet er først og fremst å etablere forbindelsen mellom underkjeven og hodeskallen. Dette muliggjør tyggebevegelsen. Det er 3 hovedbevegelser. Når underkjeven skyves frem og tilbake, virker begge leddene kongruent. Dette gjelder også åpning og lukking av munnen. Men hvis det utføres slipebevegelser, dvs. sirkelbevegelser i alle dimensjoner (høyre og venstre, fremover og bakover, opp og ned), beveger skjøtene seg asymmetrisk. Dette er bare mulig takket være felles anatomi.
Leddet består av et ledduttak, et leddhode og skjøtekapsel. Mandibular fossa er leddhylsen (gropen som hodet stikker ut i). Den ligger på hodeskallebenet. En liten pukkel (tuberculum articulare) er foran den. Dette forhindrer at leddhodet hopper ut av gropen for raskt og forårsaker en lås i kjeven (munnen kan ikke lenger lukkes). Mellom skjøtehodet, som er plassert på leddprosessen i underkjeven, og leddhylsen, er det discus articularis, et brusk som gjør det lettere for leddhodene å gli i muffen. Hvis denne brusken er utslitt i alderdommen, kan det også oppstå smerter, som med andre ledd. Sammen med tre store leddbånd sikrer leddkapslen stabiliteten i leddene.
Les mer om emnet: Temporomandibular ledd
- Overkjeve -
Maxilla - Zygomatic bein -
Os zygomaticum - Nese bein -
Os nasal - Tårebein -
Lacrimal bein - Frontal bein -
Ben i fronten - Underkjeve -
Mandible - Øyehule -
Bane - Nesehulen -
Cavitas nasi - Overkjeven, alveolær prosess -
Alveolar prosess - Maxillary arterie -
Maxillary arterie - Hull i hullet i øyet -
Infraorbital foramen - Ploughshare - Vomer
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
- Underkjeve - Mandible
- Kroneprosess -
Koronoid prosess - Underkjeven hvile -
Ramus mandibulae - Mandibular vinkel -
Angulus mandibulae - Overkjeve - Maxilla
- Zygomatic bein - Os zygomaticum
- Zygomatic bue -
Arcus zygomaticus - Temporomandibular joint -
Articulatio temporomandibularis - Ekstern øregang -
Meatus acousticus externus - Temporal bein - Temporal bein
- Frontal bein - Ben i fronten
- Hakehull - Mental foramen
- Øyehule - Bane
- Overkjeven, alveolær prosess -
Alveolar prosess
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Kjeve muskler
Masseter muskelen (M. masseter) er delt i to deler. En del løper mer overfladisk, diagonalt frem og tilbake (Pars overfladisk), en del går dypere og vinkelrett (Pars profundus)begge deler stammer fra den zygomatiske buen (Arcus zygomaticus) og start på den ytre overflaten av underkjeven (Ramus mandibulae). Den timelige muskelen (Temporalis muskel) oppstår som en flat muskel buet under tidslinjen (Liniea temporalis). Den bunter og går under den zygomatiske buen (Arcus zygomaticus) for å feste seg til koronoidprosessen i underkjeven (underkjeven).
Den indre vingemuskelen har sin opprinnelse i vingegropen (Pterygoid fossa) og trekker til innsiden av kjevevinkelen (Angulus mandibulae).
Den ytre vingemuskelen oppstår med en liten øvre del (Pars overlegen) i underkanten av soveområdet (Crista infratemporalisav sphenoid (Sphenoid bein). Den nedre delen (Pars underordnet) oppstår på ytre overflate av Pterygoid prosess. Den øvre delen (Pars overlegen) starter ved leddskiven, den nedre delen (Pars inferior) på kondylærprosessen i underkjeven (Mandible).
Du kan også lese om dette: Kjeve muskler
Bevegelser i kjeven
i kjeve å løpe Tygge- og slipebevegelser som oppstår når bevegelsene til begge sider av kjeven koordineres. Det kommer til Redusere (Bortføring), til Å løfte (Adduksjon), til Avansere (Fremspring), til Skyv tilbake (Tilbaketrekning) og til slipebevegelser eller til Flytt sidelengs (Laterotrusion). Bare en temporomandibulær ledd er aktivt involvert i slipebevegelsen. Balansesiden tygges, det er her han sitter vibrerende kondyl (Translasjonell kondyl), på arbeidssiden til sovende kondyl (Rotasjonskondyl) tygges ikke.
De Redusere før den fremre delen av tarmmuskel (Digastricus venter fremre muskel), den Chin-hyoid beinmuskel (Geniohyoid muskler), den Mandibular hyoid benmuskel (Mylohyoid muskler) og ytre vingemuskulatur (Lateral pterygoid muskel) ut.
Løftingen er fra det Temporal muskel (Temporalis muskel), den Masseter muskler (Masseter muskler), den ytre vingemuskulatur (Lateral pterygoid muskel) og indre vingemuskulatur (Medial pterygoid muskel) henrettet.
De Avansere utføres av ytre vingemuskulatur (Lateral pterygoid muskel) og fra Masseter muskler (Masseter muskler).,de Skyv tilbake fra Chin-hyoid beinmuskel (Geniohyoid muskler) og fra baksiden av tarmmuskel (Digastricus venter posterior muskel).
Lås kjeven
I motsetning til kjeveklemmen, der åpningen av munnen er hindret, er det med kjevelåsen ikke mulig å lukke kjeven helt. Tennene kan ikke bite hverandre helt igjen. Årsakene kan være slitasjegikt eller akutt leddgikt, dvs. problemer med den temporomandibulære ledd. Den vanligste årsaken er en forvridning av kjeven. Det betyr en forvridning av underkjeven. Siden minst ett leddhode gled fremover under dislokasjonen, er det fysiologisk umulig å lukke munnen helt. Hos noen pasienter skjer dette oftere, nesten "vanligvis". Så snakker man om en vanlig (kjent) kjevevridning.
Les mer om emnet: Lås kjeven
Tannlegen kan justere kjeven igjen ved hjelp av Hippokrates-håndtaket. Det ser slik ut: Tannlegen står bak pasienten, griper underkjeven med begge hender, høyre og venstre. Tommelen er plassert på bunnen av tannraden eller beinet. Underkjeven trekkes fremover og nedover. Dette gjør at leddhodene kan gli tilbake i leddgropen gjennom leddbånd og muskler. En felles sentrisk skinne kan lages som en terapi. Den holder underkjeven i denne posisjonen, der skjøten er nøyaktig i midten. Dette gjør at leddkapslen kan komme seg, og enhver betennelse kan gro.
Innervasjon
Ovennevnte Muskler og Temporomandibular ledd er alle fra Mandibular nerve (Mandibular nerve), som er den tredje grenen av Trigeminusnerven er.
Fartøy
De Maxillary arterie løper bak Ramus mandibularis og tar seg av Underkjeve (Mandible), den overkjeve (Maxilla), og Masticatory muskler med arterielt blod. Det meste av venøst blod strømmer gjennom Pterygoid plexussom er under Ramus mandibularis ligger i Maxillary vene. Maxillary venen går inn i Retromandibular vene om hvilke som er i Intern halsvene helles.
Kjeve smerter
Smerter i kjeven kan ha forskjellige årsaker. For det meste er det temporomandibulære leddet utløseren, men ofte også muskler eller utstrålende smerter fra tannområdet eller bihulene. Årsakene til kjeve smerter forårsaket av kjeve muskler inkluderer spesielt spenning, men også overbelastning eller skader. Hvis smerter i kjeven utløses av det temporomandibulære leddet, er årsaken vanligvis traumer, skader, overbelastning eller feil belastning (f.eks. På grunn av dårlig passende proteser, kjeveortopedisk feiljustering av tennene eller en gapende bit med ufysiologisk stress).
I noen tilfeller kan også en betennelse i det temporomandibulære leddet eller slitasjegikt være årsaken. Ofte oppstår kjeveplager også når visdomstennene bryter gjennom og kanskje ikke finner et sted, men infeksjoner i øre-, nese- og halsområdet kan også stikke ut på kjeven. Ryggsmerter (spesielt i nakkeområdet), feiljusterte hofter og den resulterende skråstillingen til hodet eller feil belastning er også forbundet med smerter i kjeven. Disse symptomene bør avklares av den aktuelle spesialisten. Den vanligste årsaken til smerter i kjeven (ledd og muskler) er imidlertid knusing eller sliping av tenner (bruxism). Hvis symptomene skyldes bruksisme, beskriver de fleste pasienter den økte forekomsten av symptomene når de våkner om morgenen. Årsaken til dette er den nattlige spenningsreduksjonen gjennom pressing og sliping. Ofte fører dette til et enormt volum og mangel på søvn fra partneren, som vanligvis merker problemet før pasienten selv.
Leger bruker begrepet "CMD" (craniomandibular dysfunction) for dette. Ulike spørreskjemaer, analyser og røntgenstråler brukes til å stille en diagnose. Ofte forekommer flere symptomer sammen: Bruxisme er assosiert med tinnitus og alvorlig hodepine. For det meste brukes gnash splints / bite splints terapeutisk. Et alternativ er "myofunksjonell terapi", en spesiell funksjonell terapi av fysioterapeuten som også avlaster muskelspenning. Legemiddelterapier (for eksempel muskelavslappende midler) skal bare brukes i kortvarig behandling.
Autogen trening og selvmassasje, kjeveortopedisk eller protesebehandling for feiljusterte tenner og tap av tannstoff kan også indikeres. Ved omstilling av protesesittesituasjonen, må tilpasningen av de omkringliggende strukturene til den nye situasjonen alltid vurderes og testes. Ulike målinger, inkludert måling av leddbaner med spesielle elektriske sensorer, kan være påkrevd. Kjevepine forekommer sjelden selv etter langvarig tannbehandling.Her er tyggeapparatet overspent på grunn av det lange oppholdet, som imidlertid regulerer seg selv igjen etter en viss ventetid.
Les mer om dette emnet på: Kjeve smerter
Sprekkende kjeve
EN Sprekkende kjeve (nærmere bestemt den temporomandibulære leddet) kan klassifiseres som uproblematisk i de fleste tilfeller og krever ingen terapi. Ofte er en sprekk heller ikke forbundet med smerte. Det er viktig at i dette tilfellet andre påvirkende faktorer som muskelspenning, en Gap bite, Feiljusterte tenner eller hodepine kan ekskluderes. Situasjonen er annerledes hvis sprekkstøyen er ledsaget av ubehag, inkludert begrensninger på å spise eller bevege seg. Dette bør alltid avklares og behandles umiddelbart. Informasjon om varighet / frekvens og forekomst (type, tid) av støy og klager, som i de fleste tilfeller a CMD (Kraniomandibulær dysfunksjon) kan tilskrives. En sprekkdannelse (for det meste underkjeven) etter en kjeveoperasjon (forårsaket av traumer eller visdomstannoperasjon) må også avklares.
I dette tilfellet kan beinet forbli veldig tynt og sprekke under overdreven belastning etter operasjonen. Hard mat bør derfor unngås etter en slik operasjon.
