Dermatologi-Online

Når bør en lipoma fjernes?

definisjon

En lipoma er en godartet svulst (svulst) av fettvevceller, også kalt adipocytter er utpekt. De er omgitt av en kapsel og kan derfor enkelt avgrenses fra sunt vev. De er vanligst rundt subkutant fettvev, det vil si subkutan. Forekomsten av flere lipomer kalles lipomatose utpekt.

Emergence

Opprinnelsen til lipomer er ennå ikke tydelig avklart. Det antas at det er en dysregulering i differensieringen av stamceller, som er forløperceller til bindevevsceller, til fettceller. De dannes ofte i nakken, på ryggraden, på overarmen, i armhulen eller på lårene (lipoma lår).

Indikasjon for fjerning

Avhengig av hudområdet, er lipomer bare følbare når de er 1 cm i størrelse. De fleste av tiden gir de berørte ikke uttrykk for noen klager. Lipomas varer ofte i mange år før de blir oppdaget. Spontant kan det være raskere og mer plasskrevende vekst i størrelse, slik at de blir synlige og forårsaker symptomer. Disse forekommer bare med større lipomer, eller lipomas stilling er veldig ugunstig og påvirker andre strukturer. Hvis lipomer utløser symptomer, er indikasjonen å fjerne dem ved å bruke en av de tilgjengelige metodene.

For de fleste er lipomer først og fremst et kosmetisk problem hvis de er synlige og vanskelig å dekke med klær. I tillegg kan ubehagelige smerter oppstå (se også: Smerter fra et lipom). Hvis nabostrukturer som nerver eller blodkar er funksjonshemmede av størrelsen på lipoma, kan det også føre til nevrologiske symptomer som følelse av trykk, nummenhet, prikking eller sirkulasjonsforstyrrelser. Så senest skal lipoma fjernes kirurgisk.
Hvis lipomer er i ugunstige deler av kroppen, for eksempel på ryggen eller nakken, kan de være veldig irriterende når du sitter bakerstolen eller på skjortekragen. Lipomas på størrelse med et barns hode forekommer ofte på flankene, og de forårsaker ubehag når du bruker visse klær eller når du driver med sport.

Les mer om emnet på: Symptomer på en lipoma

Svært sjelden kan de godartede (godartet) Lipoma den ondartede (ondartet) Utvikle liposarkom. Mistanken kan bekreftes av en histologisk (histologisk) Undersøkelse der en vevsprøve undersøkes under mikroskopet.

Kan jeg fjerne en lipoma selv?

En lipoma er en for det meste godartet ansamling av fettvev under huden eller enda dypere i vevet, som kan fjernes ved kirurgi eller muligens ved lipolyse (fettoppløsning) i tilfelle symptomer.

I løpet av en operasjon må i det minste huden kuttes åpen. Hvis lipomaen til slutt er dypere i vevet enn forventet, må en erfaren lege være forsiktig med å skade noen andre strukturer, for eksempel kar og nerver eller andre organer. Som pasient kan du selvfølgelig ikke utføre en operasjon på deg selv. En erfaren lege må også utføre andre prosedyrer, for eksempel lipolyse. Risikoen for at behandlingen ellers vil mislykkes eller forårsake ytterligere skade er rett og slett for stor for selvpåføring.

Hvilken lege?

Å fjerne lipoma er en kirurgisk prosedyre. Avhengig av hvor lipomaet ligger på eller i kroppen, kan det opereres av forskjellige leger med kirurgisk trening.

Lipomer som er lokalisert rett under huden kan for eksempel opereres av en hudlege. Hvis det er flere store lipomer i magen og forårsaker ubehag, kan du kontakte en generell kirurg. Hvis lipoma er veldig nær et kar, kan karet allerede ha "vokst rundt" lipoma, da er det mulig å søke hjelp fra en vaskulær kirurg.

Legene som er nevnt kan enten utføre denne operasjonen i sin praksis, hvis den er utstyrt for det, eller det er muligheten for å få operasjonen utført direkte på en klinikk.

behandling

I tillegg til den klassiske kirurgiske fjerningen av et lipom, er det nå også gode alternativer som ikke krever kirurgi og heller ikke etterlater et arr eller får huden til å synke inn etter at svulsten er fjernet. De Injeksjonsterapi og Laser lipolyse er to metoder som kan gjøres raskt og til minimal invasiv kirurgi telling.

Injeksjon lipolyse

Behandling kan poliklinisk utføres og varer ca 15-20 minutter. EN liten fin nål er i det berørte vevet i Subkutant vev innført. Smertene er veldig lette. Pasienter føler bare en under behandlingen svak svie og Å trykke i området med den injiserte fine nålen.
Legemidlet blir deretter injisert sakte og bør fordeles jevnt slik at det kan målrette mot lipoma. Stoffet er Soyabønnsitin og har blitt brukt i mange år.

Etter injeksjonen blir det berørte området av huden ofte hovent og rødt. Denne reaksjonen bør føre til at fettcellene smelter sammen i løpet av de kommende ukene. Det frigitte fettet er over blodet fraktet til leveren og der blir de helt nedbrutt. EN Fullstendig legning av injeksjonsbehandlingen kan ta opptil åtte uker. Hvis en økt ikke er nok, kan tiltaket gjentas.

Laser lipolyse

De Laser lipolyse kan også brukes til å behandle lipomer og kompletterer alternativene til konvensjonell fettsuging. Laser lipolyse kan poliklinisk og utføres derfor bare under lokalbedøvelse i noen spesialiserte medisinske praksiser og er smertefri for de fleste pasienter.

Små hudsnitt blir først forberedt for påføring, som målretter penetrasjonen av laserfiberen ned til Fettceller (adipocytter) muliggjøre. En fin laserstråle av Diodelaser er målrettet mot fettceller. Gjennom Laserstråle genererer varmesom ødelegger fettcellene og løser opp fettvevet. Samtidig varmen som genereres øker små blodkar, slik at inngrepet også er relativt lavblødende. Det omkringliggende vevet blir Dannelse av nye kollagenfibre stimulert av hudstrammende effekt av behandlingen blir forklart.
Sist, men ikke minst, er denne metoden derfor valget for å redusere fettvev på mindre hudområder.

Etter behandling kan du Rødhet og hevelse skje. Siden varmen som genereres kan skade mindre hudnerver, kan nummenhet rundt det behandlede hudområdet oppstå kort tid etter inngrepet, men dette vil avta etter hvert som helbredelsesprosessen skrider frem.

Behandling med laser gir ikke bare fordelene med en Hudstramming, men en lite blodtap Sammenlignet med klassisk fettsuging og en kort legetid betyr også bare et kort fravær fra jobb. Det er skånsomt og lav risiko.

Narkosen

På større lipomer eller en Ulike lipomer Noen ganger er det nødvendig å ta avstanden generell anestesi utføre. Et kort bedøvelsesmiddel er mer behagelig for pasienten enn flere punkteringer med lokalbedøvelse, spesielt når du resekterer noen lipomer.

Selvfølgelig bør en anestesilege først avklare om pasienten er egnet for anestesi. I tillegg til a detaljert anamnesehvem den Måling av viktige parametere og Legemiddelstatus samler inn en annen blodprøve, vanligvis en til EKG og en utdanning om generell anestesi gjennomført. Pasienten må gi sitt samtykke til tiltaket.

Bedøvelsen initieres av anestesilege og hjelpepleiere. Pasienten får maksimalt oksygen gjennom en maske. Narkosen injiseres gjennom en intravenøs linje, vanligvis i armen. Disse stoffene er propofol eller en Smertestillende (analgetikum). Pasienten blir stadig mer sliten, føler seg svimmel og til slutt sovner.
Etter at pasienten sovner, kan anestesilegen gi ham en Pusterøret (Rør) intubert. Dermed Ventilasjon av pasienten sikret. Vitalparametre blir konsekvent sjekket på en monitor for prosedyren varer.
Mot slutten av operasjonen reduseres medisinen og pasienten våkner. Hvis han er våken nok og kan puste selv, blir røret fjernet og deretter observert i noen timer i oppgangsrommet for å identifisere ettervirkningene av operasjonen og anestesien på et tidlig tidspunkt. Den kan deretter flyttes til en avdeling.

Risiko og komplikasjoner ved operasjonen

I kirurgi er fjerning av lipoma en av RutineinngrepImidlertid, som med enhver kirurgi eller behandling, kan det oppstå komplikasjoner. Hvilke komplikasjoner som oppstår i detalj avhenger blant annet av metoden.

Hvert hudinnsnitt inneholder i utgangspunktet Risiko for infeksjon å utvikle. Hvis bakterier kommer inn i såret, kan det bli smittet og helbredelsen går sakte og verre. De typiske tegn på betennelse rødhet, opphovning, oppvarming og Smerte kan oppstå. Etter en betennelse er det også risikoen for at kuttkantene tilpasser seg dårligere og at det dannes et større arr.

Under operasjonen eller med de andre behandlingsalternativene kan det føre til Skader på nerver komme. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger da i stor grad av skadeomfanget på nervefiberen. Symptomer som prikke, Tap av følsomhet, Nummenhet kan være resultatet.

Behandling under anestesi eller med lokalbedøvelse kan føre til intoleranse reaksjoner på medisinene som brukes. Det er derfor viktig for begge metodene at pasienten overvåkes, og at en allergisk reaksjon raskt kan reageres.

I tillegg til risikoer og komplikasjoner som er nevnt, kan det være muligens også til en ny dannelse av lipoma komme. I dette tilfellet snakker man om a tilbakefall. Da er nok et inngrep nødvendig.

Arr etter operasjonen

Fjerning av lipoma ved bruk av den klassiske kirurgiske metoden krever et hudsnitt, noe som generelt bærer risikoen for arrdannelse. Hvorvidt og hvor stort arr utvikler seg er i utgangspunktet også relatert til hudens sammensetning og genetiske faktorer.

Les mer om emnet: Ørpleie

Pasienten skal sørge for god oppfølging slik at helbredelse kan skje uten komplikasjoner og snittet er knapt synlig. Såret skal holdes rent og tørt og forsynes med passende sår og bandasjemateriell daglig. I tillegg, avhengig av stedet for det kirurgiske såret, bør høye belastninger eller trykkøkninger unngås, slik at hudens kanter kan tilpasse seg og vokse sammen.
Hvis såret er godt lukket, skal det ikke utsettes for direkte sollys. Ellers kan misfarging av huden føre til et mer synlig arr. Arr salver, som er tilgjengelige på apoteket, kan deretter påføres regelmessig. De holder huden smidig og forhindrer at arrvevet vokser over (kolloid).

Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner i helingsprosessen slik at et arr ikke ser kosmetisk ut og pasienten er veldig misfornøyd, kan muligheten til å kutte ut arret igjen og resektere vevet vurderes. Heling igjen kan under gunstige omstendigheter føre til et bedre resultat.

De minimalt invasive prosedyrene som injeksjons lipolyse og laser lipolyse, derimot, etterlater ikke synlige arr. Snittene som er nødvendig for behandling er veldig små og leges raskt og godt. Under behandlingen bør legen sørge for at behandlingen blir gjort jevnt og over overflaten slik at bak hudområdet er jevnt og glatt. Etter at hevelsen har sunket, skal huden være fast og fri for bulker.

Kostnader for behandling av lipoma

Kostnaden avhenger av valget av Avhengig av metoden og antall tilstedeværende lipomer. Forutsetningen for kostnader eller andelen av egenandelen kan også variere mellom de forskjellige helseforsikringsselskapene. Mange refunderer ikke kostnadene. Flere lipomer kan fjernes under en behandling så lenge pasienten tåler det eller flere økter er nødvendige. Når antall lipomer øker, gjør det også kostnadene. De Injeksjon lipolyse har en startpris på ca € 240-260. Kostnadene for behandling med laser er inkludert ca 360 €. Også her er fjerningen av det første lipoma beregnet til å være høyere enn reseksjonen av ytterligere lipomer.

Hvor lenge har jeg vært sykemeldt?

Hvor lenge en sykmelding vil bli utstedt etter fjerning av lipoma, kan ikke generelt oppgis for alle prosedyrer. Det kommer veldig an på hvor stor lipoma er og hvor den er i kroppen. Operasjonen kan variere fra et lite snitt i huden til en større abdominal kirurgi.

Du bør absolutt ikke jobbe på operasjonsdagen, spesielt hvis du har fått generell anestesi for operasjonen. Hvis du har taklet operasjonen bra, er alt du trenger å gjøre å helbrede huden godt. Ellers er det selvfølgelig relevant hvilket yrke du utøver, og om for eksempel en bandasje på armen din allerede forhindrer deg fra å gjøre det.