Skiveutstikk i korsryggen

Introduksjon / anatomi

For å forstå hva a (også Intervertebral plate bule nevnt) Skiveutstikk av Korsryggen (Korsryggen) er og hvorfor det forårsaker hvilke symptomer, bør man kort vurdere hvordan det Ryggrad er konstruert. Ryggraden vår danner den grunnleggende strukturen til skjelettet i kroppen vår og består av nakke-, bryst- og Korsryggen (Korsryggen). Den beskytter også det som er inni den Ryggmarg. Den har viktige funksjoner for en stabil holdning og må tåle og fordele en stor mengde styrke hver dag.

Derfor består den ikke bare av benete Whirl men har elastikk mellom ryggvirvlene Båndskiver. Totalen 23 Intervertebrale plater tar seg av det Mobilitet og elastisitet av ryggraden, inkludert korsryggen, og består av en indre, gelatinøs kjerne (Nucleus pulposus), støttet av en stabil fiberring (Annulus fibrosus) er omringet.
Umiddelbart bak mellomvirvelskivene og ryggvirvlene Ryggmarg ryggmargen. Rett etter begynnelsen av korsryggen på nivået av korsryggen L1 / L2 stopper selve ryggmargen, men det er fremdeles mange store irritere ut av den og fortsett nedover i ryggmargskanalen (Cauda equina).
Det intervertebrale skiveutstikket i korsryggen beskriver tilstanden der en av kjerner en mellomvirvelskive bakover svulmende og trykker på deler av ryggmargen eller sentralnervene. I motsetning til den herniatede skiven, der den ytre fiberringen på den intervertebrale skive er minst delvis revet og kjernen har glidd relativt langt tilbake, befinner fiberringen seg i det intervertebrale skiveutstikket intakt.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsaker til en utstående plate

Årsakene som fører til et intervertebralt skiveutstikk i korsryggen ligner på mange måter dem til en person Herniert plate av ryggraden Utløsere er. De fleste intervertebrale skiveutstikk skjer i korsryggen, og det er en grunn.
På den ene siden, arbeid spesielt med gale byrde, for eksempel når du bærer tunge laster, belastningen og fordelingen av lasten på verst på korsryggen. På den annen side er de det Vertebrale kropper Sammenlignet med andre områder i ryggraden, risikerer strukturelt mer å tillate utbredelse av tverrskive i korsryggen.
Spesielt når de mellomvirvelskivene er strukturelt svekket, er risikoen større. Den normale evnen til å binde vann og dermed holde den intervertebrale skiven elastisk tar det med seg økende alder fra. I tillegg blir de omkringliggende fibrene svakere og må gi etter for kjernen. Det intervertebrale skiveutstikk i korsryggen er nesten alltid ett Feil lasting i sammenheng med uriktige bevegelser eller overdreven stress. Det er en klassiker å bære en boks med vann fra ryggen. Det er også mulig etter et hopp med tafatt landing for å provosere en lumbal plateutstikk.
Ukjent, nytt stress, for eksempel i sammenheng med en ny idrett, kan også utløse dette. Ved siden av spenninger av ryggen må det også være Treningstilstand av Ryggmuskulatur bli sett. Hvis dette er svekket eller ikke er tilstrekkelig trent, som spesielt skjer med høye mennesker, kan til og med hverdagslige bevegelser som å stå opp om morgenen eller forlate dusjen føre til utbredelse av tverrbrettet i ryggryggen.
Det er også noen få andre, men ganske sjeldne, årsaker til utbredelse av intervertebral plate. Disse inkluderer medfødte Muskel svakhet eller strukturelle defekter i ryggraden. Individuelle tilfeller av plateutstikk skyldes a betennelse av mellomvirvelskivene.

Hvilke segmenter blir berørt?

Intervertebrale skiver bukker ut forekommer sjelden ved Cervical ryggrad på (se også: Skiveutstikk i livmorhalsen).
I de vanligste tilfellene påvirkes imidlertid de mellomvirvelskivene i korsryggen.

I Skiveutstikk i korsryggen er spesielt ofte de mellomvirvelskivene mellom fjerde og femte ryggvirvel (L4 / L5), men også mellom den femte lumbale ryggvirvel og den første ryggvirvelen i korsbenet (L5 / S1) Berørt.
Den nedre korsryggen er også utsatt for spesielle belastninger i hverdagen, for eksempel under idrett, fysisk arbeid og når man bøyer seg. Selv før den intervertebrale skive bukker ut og faller ut, er disse områdene av ryggvirvel spesielt utsatt for smerter.

Symptomer på en utstående skive i ryggryggen

Først av alt må det sies at det er et betydelig antall saker som Nei eller bare mye moderat Utløser symptomer.
Her er omfanget av fremspringet for lite, eller det ble gitt en langsom prosess der deltakerne deltok irritere kunne tilpasse seg. Imidlertid er det en rekke typiske symptomer av forskjellige slag som tyder på en skiveutstikk i korsryggen. Hvilke av disse merkes i hvert enkelt tilfelle, avhenger sterkt av den eksakte omfanget og høyden av utbredelsen av den intervertebrale plate.
Det første pasienten ofte legger merke til er relativt sterke smerter i området til påvirket ryggmargsegment skje. Denne smerten kommer fra direkte kompresjon av nervefibre forhold. Et kjennetegn ved utbredelsen av den intervertebrale plate på lumbalryggnivået er at smertene fortsetter til områdene som leveres av nervene, utstråle. Dette inkluderer rumpe, ben og til og med føtter eller tær. En forekomst spesielt i front og sideveis lår samt underben og på Baksiden av foten snakke for involvering av korsryggen.
I tillegg til smertene, kan du også parestesier, såkalte parestesier, forekommer. Fokuset er ikke på smertene, men på det ubehagelig prikkende følelse eller følelsen av en sovende bein. Imidlertid kan dette også gå så langt at det på grunn av det utbredte skiveutbrettet av korsryggen i de berørte segmentene ingen følelse har mer. Det blir ofte beskrevet at disse symptomene forverres ved visse bevegelser, spesielt når du bøyer deg eller hoster og nyser.
I tillegg til de følsomme klagene er det vanligvis flere motor Forstyrrelser lagt til. Siden nervefibrene som forsyner musklene også påvirkes, kan det bli det også Følelser av svakhet og raskere utmattelse kommer i bena og rumpa. Dette merkes ofte når du klatrer opp trapp.
Imidlertid kan man ikke direkte likestille omfanget av symptomene med omfanget av den svulmende skiven. Endelig er et typisk symptom på en lumbal plateutbredelse dette Svekkende muskelreflekser som den kjente Patellar senrefleks, hvor man kort berører senen under Kneskål beats. Vurderingen av refleksene er spesielt viktig i diagnostikk.

I utgangspunktet er det på grunnlag av de viste symptomene ikke mulig å skille mellom en svulmende plate og en herniert plate, siden komprimeringsgraden på nervene er avgjørende for tap av funksjon. Derfor kan en svulmende plate med høy kompresjon gi betydelig flere symptomer enn en herniert plate som ikke berører noen nevrologiske strukturer.

• Symptomer på en herniert skive i ryggraden
  og
• Symptomer i beinet til en herniert skive i ryggryggen

Diagnostisering av plateutstikk i korsryggen

Diagnosen plateutstikk er først og fremst basert på sykehistorien og klinisk undersøkelse. Avbildningsmetoder som MR av korsryggen legges bare til hvis det er behov for ytterligere avklaring eller hvis det er usikkerhet.
I begynnelsen er det en målrettet avhør av pasienten. Det er viktig å vite når smertene først oppsto og om det var plutselig, for eksempel under en viss aktivitet, eller over tid. Spørsmålet om smertene forverres eller svekkes med visse bevegelser er også standard.
Parestesi eller nummenhet kan også spørres og testes. Omfanget av symptomene spiller en viktig rolle i vurderingen av plasseringen av skiveutstikket mer presist. For eksempel indikerer smerter eller prikking i foten en forstyrrelse i den nedre lumbale ryggraden, lysken påvirkes i den øvre lumbale ryggraden.
Noen kliniske-nevrologiske tester følger. Muskelstyrke og reflekser blir sjekket. I tillegg indikerer ulike gang- og ståforsøk, hvis de viser seg å være patologiske, et intervertebralt skiveutbrett av korsryggen. Det er også muligheten til å tappe ryggraden. Med disse enkle tiltakene kan du finne ut mye som er verdt å vite som hjelper med å stille riktig diagnose.

Avbildningsmetoder brukes til å stille en definitiv diagnose av utbredelse av intervertebral plate i ryggryggen. Gullstandarden i dette spørsmålet er magnetisk resonansavbildning (MR av korsryggen). Dette gjør det også mulig å skille mellom en plateutstikk og en herniert plate, noe som forårsaker lignende symptomer.
MR av korsryggen har etablert seg som den mest verdifulle avbildningsmetoden de siste årene.
Computertomografi (CT) og røntgenstråler kan også bidra til å vurdere de benete delene av ryggraden og utelukke andre årsaker som svulster og bein degenerasjon. Det bør bemerkes at et utbredt skiveutbrett ofte ikke forårsaker ubehag, og at andre årsaker kan vurderes for ryggsmerter, selv om MR viser et skiveutstikk.

Les mer om dette under spesielle emner:

• MR av korsryggen
  og
• MR for en herniated plate

terapi

Behandlingen av intervertebral skiveutstikk i korsryggen er veldig lik den for en herniert skive og er i konservative tiltak og operasjonell intervensjon å dele opp. I de fleste tilfeller bør konservative tiltak definitivt settes i gang, som kan justeres i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene og varigheten av symptomene. I begynnelsen er det selvfølgelig sengeleie og Unngå stress som å bære og løfte tunge ting. Også bør være umiddelbart Smertestillende medisiner hvordan Paracetamol, novalgin eller Diclofenac tas for å forhindre eller lindre spenninger i ryggmargen forårsaket av smerter.
Hvis dette ikke er nok, kan ytterligere kan kortison kan brukes, som også kan injiseres direkte i det berørte området over utbredelsen av platen sammen med lokalbedøvelse. Dette demper betennelse.
Finn ut mer om emnet her: Kortisonterapi for en herniert plate

Friheten fra smerte eller smertelindring er så viktig fordi den følges av styrkeøvelser og fysioterapi kan startes. Sterke ryggmuskler i lumbale ryggraden og korreksjon av dårlig holdning, f.eks. i en såkalt Tilbake på skolen, er nøklene til å helbrede en lumbal plateutstikk. I tillegg kan massasje gi et stort bidrag til regresjon av symptomer gjennom en utdannet fysioterapeut.
Uansett hvilken del av behandlingen av skiveutstikk er varmebehandlinger. Alternativt kan akupunktur brukes. I spesielt alvorlige tilfeller blir det en støttende korsett foreskrevet å brukes 23 timer i døgnet. Totalt sett kan det sies over 90% av pasientene Med utvendig plateutbredelse kan korsryggen leges ved konservative tiltak eller gjøres smertefri.
Med resten 10% kommer en kirurgi i spørsmålet, som tilbakestiller den svulmende platen til sin opprinnelige posisjon. Selv om operasjonen ofte er vellykket, kan symptomene også forverres etter operasjonen. I tillegg er det den generelle risikoen for kirurgisk inngrep eller anestesi, samt de spesielle komplikasjonene ved intervensjoner i ryggraden. Derfor bør konservativ terapi nesten alltid være fullstendig utmattet først.
Alt i alt er prognosen for skiveutstikk i korsryggen god. De fleste pasienter blir symptomfrie igjen. Det er viktig å forebygge ryggen din og optimalisere holdningen.

Øvelser for en utstikkende plate i ryggryggen

Å forhindre Skiveutstikk og Herniated plater er en Styrking av ryggmusklene absolutt nødvendig.Visse idretter, målrettet fysioterapi med spesielle øvelser og såkalt "Tilbake skoler“Er en del av terapien for plateproblemer. Idrett å bygge Ryggmuskulatur er spesielt jogge, svømme, Å sykle, gymnastikk og Å danse. Man bør heller unngå trøkkesport som golf og tennis eller hoppe og kaste disipliner i friidrett.

For Korsryggen Øvelser som stabiliserer og bygger opp kjernemuskulaturen er nyttige. For eksempel kan du ligge på magen, strekke ut fire og prøve å holde armene og bena fra gulvet så lenge som mulig. Gjør denne øvelsen flere ganger på rad med korte pauser.
Du kan også ligge på ryggen med armene flate ved siden av deg. For å gjøre dette løfter de bena og prøver derfra å løfte bekkenet fra gulvet og holde det så lenge som mulig.

Alle øvelser kan utformes individuelt i henhold til personlige preferanser. Selv etter kort tid skal du føle hvilke øvelser som er spesielt stressende og trener kjernemuskulaturen. Hvis øvelsene er smertefulle, ikke gjør dem eller snakk med lege eller fysioterapeut på forhånd.

Overgang til herniated plate

Hvis fiberringen rives og den gelatinøse kjerne på den mellomvirvelskiven dukker opp, kalles dette a skiveprolaps. Det er en fryktet komplikasjon av plateutstikk.
Komponentene i den intervertebrale skive trykker i ryggmargskanalen på nervene som kjører der, mest i området til Korsryggen. Klinisk har den herniated platen vedvarende skarpe smerter som forverres av bevegelse.

Det såkalte er karakteristisk Sciatic smertesom strekker seg fra baken til beinet. Hvis du har god bevegelighet og moderate smerter, gjelder følgende: Ingen sengeleie, men snarere en tidlig start på hverdagens bevegelser. Også her er de nevnte regelmessige øvelsene for å styrke ryggmuskulaturen i tilfelle utbredelse av tverrbrettene ideelle. På kort sikt kan smertestillende medisiner som ibuprofen brukes til å lindre symptomer. Hvis det er flere symptomer som nummenhet, tap av bevegelse, lammelse eller forstyrrelser i eliminasjonsområdet, bør du snarest oppsøke lege! Dette er en alvorlig komplikasjon av en herniated plate med tap av nervefibrer som må løses ved en operasjon så snart som mulig

Les også temaene våre:

• Herniert plate av ryggraden
  og
• Operasjon av en herniated plate i lumbalryggen