Hjerneinfarkt

definisjon

Et hjerneinfarkt (cerebellum = cerebellum) er et Hjerneslag i lillehjernensom er forårsaket av okklusjon av tilførende arterier eller blødning fra dem. Fartøyene stammer fra vertebralarterien (Vertebral arterie) og den basilariske arterien (Basilar arterie). Grenene til vertebrale og basilar arteriene danner den bakre kretsen for å tilføre hjernen, mens halspulsårene (Halspulsåren) representerer den fremre sirkulasjonen. Dette forsyner de fleste delene av lillehjernen, mellomhinnen, øyet og andre områder.

I tillegg til lillehjernen, forsyner vertebrale arterier også hjernestammen, der mange viktige kroppsprosesser kontrolleres. Lillehjernen kan kalles Bevegelses- og koordineringssenter beskrive. Når det gjelder forstyrrelser som de som oppstår i et hjerneinfarkt, er det forskjellige typer bevegelsesbegrensninger.

fører til

Årsaken til et hjerneinfarkt er okklusjonen av ett eller flere forsyningsfartøy eller en lokal hjerneblødning. Lillehjernen leveres av tre arterier:

• Underordnet bakre hjernearterie (den nedre bakre cerebellare arterien, PICA for kort)
• Underlegen fremre cerebellær arterie (den nedre fremre hjernearterien, AICA for kort)
• Overlegen hjernearterie (den overordnede hjernearterien, SCA for kort)

Mens PICA stammer fra vertebrale arterier, stammer AICA og SCA fra basilar arterien. Symptomene er mer alvorlige når de større karene er blokkert enn når bare en av de små hjerneårene er berørt.

I 80% av tilfellene er infarktet forårsaket av en okklusjon av tilførselskarene, som er kjent som et iskemisk infarkt (utilstrekkelig blodstrøm). Dette kan være forårsaket av arteriosklerose (vaskulær innsnevring på grunn av forkalkning av arteriene), av trombose (blodpropp som har løsnet andre steder og nå fører til blokkering) eller av andre vaskulære sykdommer.
Blødning i hjernen er spesielt foretrukket av vaskulære skader forårsaket av kronisk høyt blodtrykk, vaskulære misdannelser og bruk av blodfortynnende midler (antikoagulantia, antikoagulantia). Viktige risikofaktorer som øker risikoen for hjerneslag generelt er høyt blodtrykk, overvekt, stillesittende livsstil, diabetes, langvarig tobakksbruk og stress.
Les mer om dette under: Årsaker til hjerneslag

Lukking av PICA

PICA er forkortelsen for den nedre bakre cerebellare arterien med det latinske navnet Underordnet bakre hjernearterie. Den oppstår fra den basilariske arterien, som er skapt ved sammenslåing av de to ryggradene. PICA forsyner den nedre (caudale) delen av lillehjernen og gir fra seg to mindre grener der for blodforsyningen.
Hvis blodtilførselen er forstyrret i dette området, det være seg på grunn av arterien eller blødningen, er funksjonene til lillehjernen også nedsatt der. Siden ledningsveiene til nervene er veldig nær hverandre, er det ikke mulig å tydelig forutsi hvilke eksakte symptomer som vil oppstå. Sannsynlige symptomer er imidlertid med en nedleggelse av PICA Balanseforstyrrelser og de resulterende problemene med å koordinere bevegelser på den berørte siden (Hemiataxia). Det kan også føre til heshet og språkvansker. Dysdiadokokinesis (se symptomer) forekommer på samme side.

symptomer

Et hjerneinfarkt kan forårsake forskjellige symptomer som er karakteristiske for en funksjonsfeil i dette området av hjernen. Dermed kan mange hjerneinfarkt skilles fra hjerneslag.

Siden planlegging og koordinering av bevegelser styres av lillehjernen, en såkalt cerebellar ataksi (lit .: forstyrrelse i lillehjernen). Pasientene går ustabilt og virker nesten beruset. Dette kan gå så langt at selv å sitte oppreist blir umulig på grunn av svaiingen.
Øynene og følelsen av balanse henger tett sammen i hjernen. Lillehjernen er også en del av dette nettverket. I tilfelle svikt, såkalte nystagmus, en blikkstabiliseringsforstyrrelse. Berørte mennesker beskriver symptomet som rastløshet eller skjelving i øynene. Årsaken til dette er hjernens forsøk på å tilpasse øyebevegelsen til den feilaktige kroppsbevegelsen. Dermed beveger kroppen seg ikke faktisk - hjernen får en falsk tilstand ved forstyrrelse av følelsen av balanse.
Et annet symptom på hjerneinfarkt kan være en Intensjonsskjelving være. Tremor beskriver den rytmiske bevegelsen til en del av kroppen. Intensjon betyr at skjelven blir intensivert, spesielt etter endt bevegelse. Hvis en pasient som lider av en intensjonsskjelving tapper nesen med lukkede øyne, blir bevegelsen mer og mer målrettet jo nærmere han kommer nesen.
Den såkalte Dysdiadochokinesis er også et resultat av nedsatt bevegelseskoordinasjon. Motsatte bevegelser kan ikke lenger utføres jevnt. Hvis du spør en berørt person f.eks. later til å skru inn en lyspære, bevegelsen virker veldig hakkete og blir mindre og mindre med flere repetisjoner.

I tillegg til disse symptomene, kan du også Språkproblemer - hakkete (messet) Tale og forstyrret artikulasjon (dysartri), Muskel svakhet (hypotoni), men også overdreven (Hypermetry) eller bevegelser som er for korte (Hypometry) forekommer (samlet referert til som dysmetria / feil bevegelse).
På grunn av lille hjernens nærhet til brennevinssystemet (Brennevin = Nervevann) i tilfelle et omfattende hjerneinfarkt, kan systemet (spesielt den fjerde hjertekammeret) smale eller bli blokkert. Det skjer gjennom en ventrikulær flytting økt intrakranielt trykk og en hydrocephalus (Nervedrenasjeforstyrrelse).

svimmelhet

Svimmelhet kan være en del av det kliniske utseendet til et hjerneinfarkt. Siden lillehjernen koordinerer bevegelsene, skaper øyet en forbindelse til miljøet og likevektsorganet i øret formidler kroppens stilling, er disse tre systemene tett knyttet sammen. Tallrike nervefibre danner forbindelser slik at bevegelser kan utføres på en slik måte at personen forblir i balanse. Bare dette komplekse systemet gjør oss for eksempel i stand til å gå stående eller i det hele tatt utføre målrettede bevegelser.

Når det gjelder et hjerneinfarkt, er det nettopp disse traséene som kan påvirkes som forbinder lillehjernen med kontrollsenteret i likevektsorganet (Vestibulære kjerner) kobles til. Ensidig skade kan føre til overdreven aktivering av det motsatte likevektsorganet, for eksempel når likevektsnerven (Vestibular nerv) ville være skadet. Det er ikke lenger noen stimulans eller informasjon fra den skadede siden. Kroppen vet ikke hvilken posisjon den berørte siden er i, og balansesystemet blir gal - pasienten blir svimmel.

Les mer om dette under: Svimmelhet etter hjerneslag.

diagnose

Den øverste prioriteten i diagnostikk er fysisk og nevrologisk undersøkelse for å identifisere selve hjerteinfarktet. De nevrologiske feilene kan være av forskjellige slag, men ved hjerneinfarkt konsentrerer de seg om følelsen av balanse, samt koordinering og utførelse av bevegelsessekvenser.

Hvis det er mistanke om hjerneinfarkt, bør det umiddelbart avgjøres om årsaken er okklusjon eller blødning. For dette formålet lages vanligvis en cCT (datortomografi av hodet). Hvis det er lyse (hyperdense) Områder, det er et spørsmål om blødning. Hvis cCT opprinnelig er normalt, kan en antas å antas som bør behandles umiddelbart med lysis terapi (oppløsning av blodproppen) hvis det ikke har gått mer enn 4,5 timer siden symptomene først dukket opp.
Alternativt en MR av hjernen (Magnetisk resonansavbildning) bli laget. Dette viser tegn til hjerteinfarkt tidlig, som hevelsen rundt infarktområdet (perifokalt ødem). I tillegg kan en såkalt perfusjonsdiffusjonsmisbruk brukes i MR for å finne ut i hvilke regioner i hjernen blodtilførselen blir forstyrret, eller hvilke deler som mest sannsynlig blir irreversibelt ødelagt.

For å finne ut årsaken til hjerneslaget - for eksempel hvor blodproppen kom fra - undersøkes hjerte- og nakkekarene med ultralyd.

Les mer om dette emnet på: Slik diagnostiseres et hjerneslag

terapi

Type behandling bestemmes av infarktypen. Hvis blødning er årsaken til hjerneinfarktet, må pasienten først overvåkes av intensivbehandling. Blodkoagulasjon må kontrolleres, smertebehandles og justeres blodtrykk. Det må stemme overens med det intrakranielle trykkmerket (Kvalme, nedsatt bevissthet) blir respektert for å kunne gjenkjenne og behandle disse tidlig. For hvert enkelt tilfelle må det avgjøres om en operativ åpning av skallen er nødvendig for å avlaste presset.
Les mer om dette under: Behandling av hjerneblødning

Hvis en vaskulær okklusjon er årsaken til hjerneslaget, må tiltak raskt iverksettes. Opptil 4,5 timer etter at symptomene først dukket opp, kan venøs lysbehandling startes for å løse opp den fastlåste blodproppen. Maksimalt 6 timer kan gå hvis lysisen utføres via arteriell vei eller koagulatet fjernes mekanisk ved hjelp av et kateter. Lysis-terapi kan i det hele tatt ikke brukes hos pasienter med nedsatt koagulasjon, blødning eller alvorlig høyt blodtrykk, etter en operasjon, under graviditet eller bakteriell betennelse i hjerteklaffene.

I tillegg til akutt terapi, bør også grunnleggende omsorg garanteres. En tilstrekkelig tilførsel av oksygen, en stabil sirkulasjon og overvåking av intrakranielt trykk er essensielt. Hvis det er et svakt høyt blodtrykk, bør dette opprettholdes hvis en hjerneblødning utelukkes for å forbedre blodstrømmen til det skadede hjernevevet. Feber- og blodsukkerkontroller er også en del av de nødvendige overvåkningstiltak.

Les mer om dette emnet på: Stroke terapi

Varighet av et hjerneinfarkt

Varigheten av et hjerneinfarkt varierer fra sak til sak. Det avhenger i stor grad av helbredelsesprosessen. Selve hjerneslaget varer bare noen få sekunder - symptomene kan vedvare overalt fra noen få timer til flere måneder. Det er også en mulighet for at permanente skader vil bli påført i alvorlige infarkt med høy celledød.
For å holde varigheten av symptomene så korte som mulig, er øyeblikkelig pleie viktig. Jo tidligere en eksisterende okklusjon kan behandles, jo større er sjansene for en rask bedring. Etter akutt behandling begynner pasienter ofte en lang helingsprosess der de ofte må lære grunnleggende ferdigheter som å gå eller snakke. Å øve på koordinering av bevegelser er spesielt viktig ved hjerneinfarkt. Regelmessig trening av de begrensede ferdighetene kan redusere varigheten av sykdomseffekten i stor grad.

Les mer om emnet på: Hva er sjansene for å bli frisk etter en hjerneblødning? og helbredelse etter et hjerneslag
Hjerneslaget kan føre til andre alvorlige konsekvenser. Finn ut mer på: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

Hjerneinfarkt på venstre side

Hvis hjerneinfarktet oppstår på venstre side, påvirker det hovedsakelig den berørte halvparten av kroppen, men disse er vanligvis ikke så alvorlige som ved et infarkt i hjernebarken. Noen av nervetraséene som forbinder lillehjernen med andre områder krysser på motsatt side i løpet av løpet. For eksempel fibrene, som er betydelig involvert i kontrollen av frivillige motoriske ferdigheter - den bevisst kontrollerte bevegelsen. Siden motornervene krysser igjen på vei til muskelen, oppstår lidelsene på siden av infarktet. Resultatet er begrenset mobilitet i venstre halvdel av kroppen.

Det er ikke bare fibrene som er berørt som fører ut fra lillehjernen, men også de som renner inn i lillehjernen. Derfor oppstår følelse og koordinasjonsforstyrrelser på samme eller venstre side.
Nervefibrene som fører signalene fra ekstremitetene og resten av kroppen inn i lillehjernen for prosessering er faktisk intakte. Dessverre betyr infarktfokus at informasjon ikke lenger når systemet. Resultatet er en mangel på koordinering med symptomene som allerede er nevnt på den berørte siden.
Hvis språket er iøynefallende i det kliniske bildet, kan ikke infarktets plassering bestemmes nøyaktig. Bare den karakteristiske begrensningen av bevegelse og koordinasjonsforstyrrelsen i kombinasjon med avbildningsprosedyrer gjør en nøyaktig diagnose mulig.

Du kan også være interessert i: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

Hjerneinfarkt på høyre side

Når det gjelder hjerneinfarkt på venstre side, er symptomene nøyaktig det motsatte. Koordineringsvansker og begrenset bevegelse er lokalisert på høyre side. Problemet her for de fleste er at de mest uformelle aktiviteter, som Skriving som skal gjøres. Hvis den ellers mye brukte siden av kroppen plutselig er begrenset, kan dette bety enorm lidelse for pasienten. Øvelser for å gjenopprette alle motoriske ferdigheter bør settes i gang umiddelbart etter at tilstanden har blitt bedre, slik at muskel- og skjelettsystemet blir utfordret og gjenopplært så raskt som mulig.

Les også: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!