Pediatri

Voksende smerter i kneet

Definisjon - Hva er vondt i kneet?

Voksende smerter i kneet er smerter som først oppstår om natten. Ofte blir de berørte vekket av smertene.
Voksesmertene er vanligvis bilaterale og stråler ofte ut i lårene. Siden det ikke er noen test som kan brukes til å diagnostisere voksesmerter i kneet, er det en diagnose av eksklusjon. Hvis det er smerter i kneet, utelukkes andre mulige sykdommer først. Hvis ingenting blir funnet, er det vanligvis voksesmerter.

Årsaker til voksensmerter

De nøyaktige årsakene til voksensmerter i kneet er ennå ikke avklart.

Imidlertid er det mange antagelser som hovedsakelig er basert på det faktum at de forskjellige vevene i benet ikke alle vokser likt. I stedet vokste beinene noen ganger raskere, andre ganger musklene og andre ganger leddbåndene. Som et resultat endres kraftoverføringen i kneet igjen og igjen, og forskjellige strukturer er mer belastet. Etter en vekstspurt må disse strukturene først venne seg til deres ukjente nye stress. Dette er tiden da de vanligste voksesmerter oppstår.

I tillegg kan den ujevne veksten midlertidig føre til feilstillinger i kneet. Overmobilitet kan også oppstå når leddbånd og sener vokser raskere enn beinene.

Du finner mer informasjon på: Akutte smerter i kneet - hva ligger bak?

Samtidige symptomer

Voksende smerter på kneet er preget av smerter som oppstår uten en betennelseskomponent og derfor uten hevelse, rødhet og overoppheting av det berørte kneleddet. Vanligvis påvirkes begge knærne av smertene. Disse stråler ofte inn i lårmusklene. Voksende smerter i andre ledd kan oppstå samtidig. Dette påvirker vanligvis bena, dvs. fot- og hofteledd. Men voksensmerter i armene kan også forekomme. I tillegg til smerter i ekstremitetene, opplever mange barn også magesmerter og hodepine. Hvordan smertene er relatert er ikke klart, men man mistenker en psykologisk komponent av sykdommen.

Søvnmangel kan være et resultat av at du våkner om natten av smerter. Dette manifesterer seg i økt søvnighet på dagtid, hodepine, redusert konsentrasjonsevne på skolen og redusert ytelse. Søvnforstyrrelser kan også oppstå hvis det berørte barnet får vite at de ofte våkner av smerter.

Siden smertene ikke er assosiert med belastning og bevegelse, men snarere oppstår i ro, påvirkes vanligvis ikke barnets sportslige aktiviteter. Skolesport eller idrett i en klubb og daglige fysiske aktiviteter kan vanligvis videreføres uten problemer.

Du kan også være interessert i:

Vekstspurten
Voksende smerter i foten

Varighet av voksesmerter i kneet

Voksende smerter i kneet oppstår vanligvis om natten og varer noen minutter til timer. Etter smertestillende medisiner kan de vanligvis forbedre seg innen 30 minutter slik at det berørte barnet kan sove igjen. Om morgenen vil smertene vanligvis forsvinne.

Under individuelle vekstspor kan disse smertene vises oftere. Disse fasene varer vanligvis noen uker. Totalt sett kan voksensmerter i kneet oppstå gjennom veksten av det berørte barnet. De går vanligvis bort når barnet er fullt vokst. For jenter er dette vanligvis tilfelle rundt 16 år, for gutter kan det fortsette til de er 18 eller 20 år.

Sykdommer som skal utelukkes

Schlatter sykdom

Schlatters sykdom eller Osgood Schlatters sykdom er en sykdom som forårsaker irritasjon i kneet. Denne irritasjonen oppstår nøyaktig der den patellære senen (knesekken) er festet til skinnbenet. Sykdommen forekommer spesielt hos aktive ungdommer, og det er derfor det er sannsynlig at symptomene er forårsaket av en overbelastning av kneskålen.

Den økte forekomsten av Schlatters sykdom kan også observeres under sterke vekstspor i puberteten. Mens smertene vanligvis begynner i det ene kneet, påvirkes det andre kneet over tid.

Irritasjonen i senen kan også føre til at små beinbiter løsner fra hodet på tibia. Disse tilføres da ikke lenger næringsstoffer og dør etter en stund. Hvis sykdommen blir oppdaget før store beindefekter utvikler seg, er prognosen god. Som regel er et brudd i idretten tilstrekkelig som terapi. De små benstykkene som løsner fra skinnbenet kan også avsettes i patellarsen og forårsake problemer der igjen og igjen. I dette tilfellet bør disse små benete områdene fjernes kirurgisk.

Diagnosen Schlatters sykdom kan vanligvis stilles basert på de typiske symptomene. For å kunne vurdere den benete situasjonen er imidlertid ofte et røntgenbilde eller en MR-undersøkelse nyttig.

Les også:

Kneleddssykdom
Osgood-Schlatter sykdom

Sinding-Larsens sykdom

Sinding-Larsens sykdom, eller mer presist Sinding-Larsen-Johanssons sykdom, ligner på Schlatters sykdom på grunn av overbelastning i kneet. Dette fører til irritasjon der den patellære senen fester seg til kneskålen.Som ved Schlatters sykdom, kan irritasjon og betennelsesreaksjon løsne små beinstykker fra kneskålen, som deretter dør av. Denne prosessen kalles Ostenekroses (osteo = bein, nekrose = vevsdød).

Sinding-Larsens sykdom diagnostiseres vanligvis kun ut fra kliniske symptomer. En ultralyd av kneet kan også utføres. Senestrukturen til den patellære senen kan vurderes spesielt godt der. Røntgenstråler og MR-er brukes også til å vurdere bein og det omkringliggende vevet.

I likhet med Schlatters sykdom, kan små beinstykker legge seg i patellarsenen, noe som forårsaker permanent ubehag og derfor bør fjernes kirurgisk. Ellers er adekvat terapi med smertestillende midler og kjøling av kneet tiltakene du velger. For å bli kvitt symptomene permanent og for å unngå tilbakefall, kan det være nødvendig med en sportspause, som varer et kvarter til et helt år.

Mer informasjon finner du her: Sinding-Larsens sykdom

Osteokondrose dissecans

Ved osteokondrose dissekaner løsner en liten del av brusk pluss / minus beinet i leddet. Dette broskestykket kan da bli funnet i leddet som en leddfri mus.

Årsaken til denne sykdommen er sannsynligvis små såkalte mikrotraumas som for eksempel forekommer i idretter med høyt stress på kneet. På grunn av mindre traumer tilføres brusk ikke tilstrekkelig med næringsstoffer og dør. Denne prosessen kjører i tre faser: For det første begynner den med den såkalte Slummer scenen, hvor brusk og muligens det underliggende beinet ikke er tilstrekkelig tilført. I den andre fasen opprettes et lett skadet brusklag, som begynner med de første løsgjøringsprosessene fra resten av beinet. I det tredje trinnet har fragmentet løsnet og danner et fritt leddlegeme.

Terapien med osteokondrose dissekaner diskuteres varmt og avhenger av alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Metodene spenner fra konservativ behandling uten høye påvirkningsidretter (idretter med høyt belastning på leddene), samt smertestillende og fysioterapi, til å fikse beinområdet som ennå ikke er blitt fullstendig løsnet, til fjerning av leddmus. Hos voksne er det også mulig å vurdere å implantere et godt perfusert bein fra iliac-toppen på stedet for det frittlagte beinstykket, siden den sterkt belastede leddoverflaten er jevnere igjen og det er mindre følgeskader som slitasjegikt.

For mer informasjon, se: Osteokondrose dissecans

Königs sykdom er en spesiell form for osteokondrose dissekaner som forekommer hos barn. Før veksten er over er ikke beinene helt lukket ennå, i stedet har de mange bruskdelige deler som fører med seg et stort vekstpotensial. Samtidig fører dette til redusert styrke i beinene før veksten er fullført. Osteokondrose dissekaner, der små brusk og bein blir løsnet fra leddoverflaten, kan derfor lett utvikle seg. Ved Königs sykdom påvirkes leddoverflaten på lårbeinet i kneet.

Ungdomsartritt

Ungdomsartritt er en revmatologisk sykdom som forekommer hos barn og unge. Ved å gjøre dette, angriper kroppen sine egne ledd av grunner ukjent så langt, og det er derfor kronisk betennelse oppstår i de berørte leddene.
De typiske symptomene er smerter, samt overoppheting og hevelse i det berørte leddet. Det kan også være en effusjon i leddet. For å kunne stille en diagnose av juvenil leddgikt, må sykdommen ha vart i mer enn 6 uker og forekomme hos de under 16 år. Terapien består av dosert trening og fysioterapi samt administrering av smertestillende og betennelsesdempende medisiner.

Les mer på: Ungdomsartritt

Reaktiv leddgikt

Reaktiv artritt er betennelse i leddene som oppstår etter en bakteriell infeksjon. Typisk er bakterieinfeksjonen lokalisert i mage-tarmkanalen, luftveiene, lungene og urinveiene.
Reaktiv leddgikt rammer vanligvis et enkelt ledd på bena, ofte er det kneleddet. Karakteristisk er uttrykket på bare en side. Behandling for reaktiv leddgikt består av fysioterapi, smertestillende medisiner og betennelsesdempende midler.

Mer om dette: Reaktiv leddgikt

Purulent leddgikt

Purulent leddgikt oppstår når en bakteriell infeksjon oppstår i selve leddet.
Patogenene kan komme inn i leddet via blodomløpet eller migrere inn i leddet fra nabostrukturer som muskler. Purulent leddgikt er også mulig etter en operasjon på ledd, da dette gjør at bakterier kan komme inn i leddet utenfra. Typisk er det smerter, hevelse, rødhet og funksjonsnedsettelse i leddet. Feber er også et mulig symptom. Behandlingen består i å gi antibiotika.

Du kan også være interessert i: Smerter i kneet

Strålende hoftesykdommer som M. Perthes

Perthes 'sykdom er en sykdom i hofteleddet der beinvev av årsaker som ennå ikke er kjent dør på lårhodet. Antagelig er en redusert blodstrøm til lårhodet eller en hormonell ubalanse skylden for nekrose i benet. Som regel oppstår ensidig hoftesmerter med sykdommen.

Perthes sykdom er diagnostisert med røntgen. Ultralyd av hoften viser allerede en effusjon i hofteleddet, som bekrefter mistanken om M. Perthes. Avhengig av sykdommens progresjon, kan fysioterapi og ortotikk være tilstrekkelig behandling; i avanserte stadier er kirurgi vanligvis nødvendig. Siden hoftene og knærne danner en funksjonell enhet når du går, er mange hoftesykdommer som M. Perthes hos barn i utgangspunktet merkbare på grunn av knesmerter.

Ytterligere informasjon her: Perthes sykdom

diagnose

Diagnosen voksesmerter består først og fremst i å utelukke andre sykdommer. En klar diagnose av voksesmerter i kneet kan ikke oppnås gjennom tester.

I stedet må sykdommer som skader og infeksjoner i kneet utelukkes. Leddbetennelse og leddgikt kan vanligvis utelukkes med blodprøver. Benlesjoner eller svulster blir synlige i røntgenbildet. Skader på menisk, leddbånd eller muskler kan ofte utelukkes med en god sykehistorie (avhøre vedkommende av legen). Hvis det fortsatt er mistanke, kan MR-avbildning gi klarhet.

behandling

Behandlingen av voksesmerter er bare symptomatisk. Siden en eksakt årsak til sykdommen ennå ikke er oppdaget, kan det ikke utføres noen årsaksterapi. I tillegg er voksensmerter ufarlige og har en god prognose, og det er grunnen til at symptomatisk terapi er mye mer fornuftig.

Terapi for voksnesmerter i kneet består derfor først og fremst av adekvat administrering av smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol. Forsiktighet bør utvises for å justere dosen til barnets kroppsvekt. For høye doser kan skade nyrer og / eller lever. I tillegg bør smertestillende midler tas maksimalt ti dager i måneden. Ellers kan for eksempel medikamentassosiert hodepine oppstå.

Siden voksesmerter i kneet ofte er ledsaget av anspente muskler, hjelper det ofte å bruke varme på kneet. Noen barn har imidlertid også godt av å kjøle ned knærne. I dette tilfellet kan en kjøling og smertelindrende salve som Voltaren eller Docsalbe også påføres kneet.

Imidlertid er den viktigste delen av behandlingen av voksende smerter i kneet riktig å håndtere tilstanden. Det er derfor viktig at foreldre og barn blir informert om ufarliggjøring av voksensmerter. Selv om smertene ikke indikerer en alvorlig medisinsk tilstand, bør det tas alvorlig av foreldre og leger. På denne måten kan barnet vanligvis bedre takle symptomene.

Prognose av voksesmerter i kneet

Prognosen for voksensmerter er ekstremt god. Med denne typen smerter er det ingen fysiske skader, så sykdommen forårsaker ikke følgeskader.
Som regel ender voksesmertene med slutten av vekstfasen, dvs. slutten av puberteten.

For å forhindre at smertene blir kroniske, er det viktig å sikre tilstrekkelig terapi og at barnets symptomer blir tatt på alvor under smertefasene. På denne måten kan du sikre at barnet behandler voksensmerter mentalt og at det ikke oppstår sekundære symptomer.