candidiasis

Synonymer i en større forstand

Candidiasis, Candidiasis, Candidamycosis, Candidamycosis, Monoliasis, trush

Definisjon av candidiasis

Candidiasis er en Infeksjonssykdomforårsaket av infeksjon av a Sopp av slekten Candida (for det meste Candida albicans) utløses. Man skiller mellom en infeksjon som bare Hud og / eller slimhinner bekymringer og en såkalt systemisk infeksjonder også andre vev og organer blir påvirket.

introduksjon

Candida sopp er gjær. Denne gruppen inkluderer den vanligste soppen Candida albicans over 150 flere, blant andre Candida parapsilosis, Candida tropis, Candida glabrata og Candida krusei.

Alle av dem regnes blant fakultative patogene midler. Dette betyr at en Bevis på disse soppene Ikke nødvendigvis med en sykdom tilsvarer der også mange sunne bærere av candida er. Candida albicans finnes hos mange sunne mennesker (anslått på 70%) finn heller overfladisk på huden / slimhinnen

eller mindre vanlig også i

• hals
• spiserør
• Mage-tarmkanalen
• vagina

Disse soppene finnes også i miljøet, både i planter og i dyr utbredt.

Les også artikkelen vår om sjangeren Sopp.

Årsaker til Candidiasis

Imidlertid forekommer en infeksjon (uansett om den kommer utenfra eller fra din egen kroppsflora) bare hvis det Svekket immunforsvar er. Dette kan enten skyldes a medfødt immunsvikt, i sammenheng med sykdommer som påvirker immunforsvaret som AIDS, kreft, diabetes mellitus eller en sepsis eller behandling med visse immunsuppressive medisiner hvordan cytostatika eller kortison være tilfelle.

Risiko for infeksjon fra candidiasis

Candida-soppen som kan forårsake candidiasis, kan overføres på forskjellige måter. På den ene siden kan dette skje via en smøreinfeksjon. Dette betyr at soppen overføres hvis den berøres direkte av smittede mennesker eller infisert materiale.
Et eksempel på dette vil for eksempel være at en baby kan få candidiasis i munnen hvis smokken er smittet. Denne candidiasis er da kjent som oral trost. Oral trost hos babyer kan også skyldes overføring av Candida-soppen under amming.

Les mer om dette emnet på: Hvor smittsom er gjær?

En annen måte å infisere på er gjennom blodet. For eksempel kan narkomane bli smittet gjennom infiserte nåler. Soppen kan komme direkte inn i blodomløpet, selv om pasienten har brukt IV-kanyler.

Det er viktig for infeksjonen at et forstyrret kroppsforsvar er det beste grunnlaget for en infeksjon. Et slikt svekket kroppsforsvar kan ha mange årsaker, for eksempel forskjellige underliggende sykdommer som kreft, AIDS, alkoholisme eller diabetes mellitus. Men graviditet eller forskjellige medisiner som antibiotika eller kortikosteroider som er tatt over lang tid eller cellegift og immunsuppressiva kan forstyrre kroppens eget forsvar og dermed gjøre infeksjonen mer sannsynlig.

Klassifisering av typer candidiasis

1. Mukokutan candidiasis, dvs. formen som utelukkende påvirker huden og / eller slimhinnen, er også kjent som trost, hvorav flere undertyper kan skilles ut.

• Oral trost dukker opp på slimhinnen i munnen og halsen
• Trost i huden (vanligvis i hudfolder), for eksempel i armhulene
• Anal område
• strimmel
• Spiserør (øsofagus candida)
• Intestinal (intestinal candida)

Hvis trosten er i kjønnsområdet, kalles det kjønnsdrost, som påvirker skjeden hos kvinner og glans (også kalt balanitt) eller forhud hos menn. Her forekommer infeksjon ofte gjennom samleie.

Vaginal trost er også kjent under betegnelsen "klassisk trost". Nesten 20% av kvinnene har en slik infeksjon i underlivet; kvinner med diabetes mellitus, i fertil alder eller under graviditet er spesielt utsatt.
Hos menn har en innsnevring av forhuden (phimosis) eller dårlig hygiene en positiv effekt på utviklingen av et kjønnsorgan innendørs.

2. Systemisk candidiasis oppstår når patogenene klarer å spre seg i dypere vevslag og få tilgang til blodomløpet, noe som faktisk bare kan skje hos sterkt svekkede pasienter. I et slikt tilfelle kan soppinfeksjonen påvirke praktisk talt ethvert organsystem, hvorved symptomene også kan oppstå forskjellige steder og ikke er organspesifikke.

Les mer om emnet:

• Gjærinfeksjon
• Penis sopp - candidiasis hos menn

Symptomer på candidiasis

1. Symptomer på slimhinne candidiasis
er alltid lokalt begrenset. Typisk er de det berørte områder veldig rødfarget og det er en uttalt kløe. Hvis det er slimhinner, oppstår du på den rødmessede bunnen hvitaktig (noen ganger gulaktig) Toppingsom lett kan skrelles av.

Imidlertid fører denne prosessen ofte til Blør. Hvis spiserør De som rammes klager ofte Smerter når du svelger eller en brennende følelse bak det sternum. Hvis det er candidiasis i tarmslimhinnen, er det vanligvis en følelse av fylde, Flatulens og eller diaré.

I kvinnens kjønnsdrost er det også:

• rødhet
• Belegg og kløe
• hvitaktig-smuldret utflod fra skjeden
• Brenne
• røde pustler eller papler (hos menn)

2. Symptomer på systemisk candidiasis
Organene som er hyppigere påvirket inkluderer

• Lunger (candida lungebetennelse)
• nyrer
• lever
• milt
• Sentralnervesystemet (CNS, hjernebetennelse)
• Hjerteklaffer (endokarditt)
• Øyne (candidal endoftalmitt)

Ofte lider pasienter av feber, noe som også kan sees gjennom antibiotika kan ikke senkes. Ved a Blodforgiftning på grunn av Candida-arter (en Candida sepsis) er det permanent eller gjentatt stort antall patogener i blodetsom skylles ut over hele kroppen. Som denne alvorlig og noen ganger livstruende klinisk bilde representerer (ca. 70% av disse generaliserte kandidatiene er dødelige), bli risikogrupper (dvs. immunsvikt) ofte behandlet med soppdrepende terapi som en forsiktighet.

Diagnostisering av candidiasis

Overfladisk candidiasis diagnostiseres vanligvis uten problemer. Enten a Smør fra pålegg på slimhinnen eller under en gastroskopi en vevsprøve fra Spiserør eller mageslimhinne tatt. Ved lungeinvolvering, en såkalt bronkoalveolar skylling foregår der cellemateriale oppnås ved å "spyle" lungene med en saltoppløsning.

Testmaterialet som inneholder patogenet er da undersøkt mikroskopisk og det blir en Dyrking av Candida utført på et spesielt kulturmedium (Sabouraud agar). I tillegg, i noen tilfeller (avhengig av lokalisering av systemisk candidiasis) undersøkelse av stol eller urin, Blod, vevsbiopsier eller Brennevin hjelp med en diagnose.

Deteksjon av antistoffer mot patogenet er i prinsippet mulig immunkompromitterte pasienter men ofte falsk negativ. Ved a invasiv candidiasis kan også prosedyrer for avbildning (ultralyd, Roentgen eller CT) kan brukes til å lage en Å gjenkjenne organmedvirkning.

Som en del av en diagnose (spesielt ved generalisert candidiasis) ble søket etter disponerende (favorisering) faktorer er av stor betydning. Lider bør jevnlig sjekke for underliggende sykdommer som Sukkersyke, Immunsvikt, AIDS eller a HIV-infeksjon (candidiasis er ofte den første ledetråden her), leukemi eller svulster som skal undersøkes.

Terapi / behandling for candidiasis

Terapi / behandling av candidiasis utføres med en Soppdrepende middel, et medikament som hjelper mot soppinfeksjoner. Kom med en candida-infeksjon Nystatin, Amphotericin B, Triazol soppdrepende medisiner eller mer sjelden caspofungin for bruk.

I prinsippet kan du huske det lokale infeksjoner også behandlet lokalt være mens a systemisk angrep også en systemisk terapi krav.

1. 1. Ved slimhinnekandidiasis kan salver eller pastaer påføres eller munnskylling utføres; hvis dyptliggende slimhinner påvirkes, kan juice eller tabletter også hjelpe.
   Vaginale stikkpiller er også tilgjengelig for behandling av vaginal trost.
2. 2. I tilfelle av systemisk candidiasis, medisinene (i dette tilfellet vanligvis flukonazol) administrert intravenøst ​​eller tatt i tablettform. I tillegg er det selvfølgelig ekstremt viktig å behandle en underliggende sykdom tilstrekkelig og minimere risikofaktorer for å bli kvitt candidiasis.

Det er flere retningslinjer for en passende terapi / behandling av candidiasis; retningslinjen for prosedyren hos hemato-onkologiske pasienter fra "Working Group on Infections in Hematology and Oncology" er utbredt. De Profylakse hos høyrisikopasienter (for eksempel HIV-smittede mennesker) foregår vanligvis med flukonazol.

Behandling av candidiasis, spesielt hvis den er overfladisk, er vanligvis relativt enkel å gjennomføre og fører til en Kurer sykdommen. Imidlertid skjer det ofte selv etter en vellykket behandling gjentakelse av infeksjon, så et såkalt tilbakefall.

Nettopp derfor er det viktig å trene pasienter til å gjøre dette med seg selv å merke fornyet candidiasis så snart som mulig og i tilfelle usikkerhet For å se en lege. For å redusere risikoen for dette, er det viktig å utføre terapien riktig og konsekvent og også favoriserer sykdommer behandle godt.

Candidiasis i stedet for forekomst

Candidiasis i munnen / munnslimhinnen

Candidiasis eller også trost beskriver en infeksjon med Candida albicans sopp eller andre former for Candida. Candida sopp forekommer hos friske mennesker i små former og uten sykdomsverdi.
For personer med en eksisterende Defensiv svakhet (For eksempel ved aids eller leukemi, malignt lymfom eller under langvarig behandling med kortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressive) imidlertid kan en klar infeksjon med sykdomsverdi forekomme. En slik infeksjon kan påvirke slimhinnen i munnen.
Dette resulterer i et hvitaktig til gult belegg i munnen. Dette belegget kan tørkes av, men munnslimhinnen kan blø lett etterpå. Infestasjonen kan vare hele Munnhule og hals påvirke. Imidlertid er det alltid begrenset til munnslimhinnen. Symptomer kan inkludere smerter mens du spiser eller såkalt dysfagi, som betyr vansker og Smerter når du svelger.

For en pålitelig diagnose, må en vattpinne tas fra den berørte munnslimhinnen. Candida-soppen kan påvises i dette materialet.

Som en form for terapi for candidiasis i munnslimhinnen kommer såkalte antimykotika, dvs. soppdrepende midler, spørsmål. Slike midler kan Nystatin, natamycin, Amphotericin B, ketokonazol, flukonazol eller Flucytosine være. Slike aktive ingredienser brukes best i munnen som munnvann.

Forløpet til slik candidiasis er vanligvis veldig bra, ettersom munnvaskene fungerer bra så lenge de brukes på riktig måte og i lang nok tid. Imidlertid har soppinfeksjoner generelt en tendens til å gjenta seg, noe som betyr at risikoen for at symptomene vil komme igjen er veldig sannsynlig. For å unngå slike tilbakefall, bør underliggende sykdommer som oppmuntrer til fornyet infeksjon behandles så godt som mulig.

Som et forebyggende tiltak, spesielt når det gjelder risikofaktorer, bør det sikres at symptomer blir gjenkjent på et tidlig tidspunkt. Regelmessig kontroll av munnslimhinnen i tilfeller av AIDS eller lignende sykdommer som svekker immunforsvaret er derfor nødvendig.

Candidiasis i tarmen

Hvis det er en lokal angrep av sopp Slekt Candida, det som kalles candidiasis eller trost oppstår. Den vanligste utløsende soppen er den såkalte Candida albicans. Sykdommen kan imidlertid også være forårsaket av andre sopp av Cancida-slekten.

Årsak en Intestinal candidiasis er ofte antibiotikabehandlinger. Disse skader tarmfloraen. Dette betyr at det ikke er noen motstandere for et soppangrep. På grunn av mangel på naturlig tarmflora, kan sopp, som også kan forekomme naturlig i tarmen, utløse symptomer. Fordi soppene metaboliserer karbohydrater i tarmen, dannes det gass i tarmen, noe som kan føre til flatulens og smerter.

En slik infestasjon kan påvirke spiserøret (Spiserøret) eller påvirke hele den påfølgende mage-tarmkanalen. Candidiasis i spiserøret er ofte involvert Smerter når du svelger merkbar. Tarmkandidiasis fører hovedsakelig til diaré, Flatulens og en oppblåsthet. Imidlertid er disse symptomene veldig uspesifikke og indikerer ikke direkte et soppangrep. I tillegg kan også andre uspesifikke og sekundære symptomer som migrene, hudforandringer eller leddsmerter oppstå. Men de direkte symptomene på tarminvolveringen er overfladiske.

Diagnosen tarmkandidiasis kan være litt vanskelig. På den ene siden Avføring på candida bli testet. Soppen er imidlertid ikke alltid påvisbar her. Det kan også gjøres forsøk på å bestemme antigener i blodet som skulle indikere en angrep. Spor av soppen kan også finnes i spytt og kan oppdages. Pålitelig bevis er når soppen definitivt er identifisert ved hjelp av en kultur og mikroskopiske undersøkelser.

Kom som terapi soppdrepende medisiner i spørsmålet. Disse har effekt mot sopp. Ved tarmkandidiasis vil dette for eksempel være den aktive ingrediensen Nystatin. Ved inntak oralt går dette ikke direkte i blodet, men virker lokalt i den berørte tarmen. Det anbefales å følge behandlingen med en immunforsterkende terapi og følge et soppdrepende kosthold i noen uker. Likevel øker risikoen for infestasjon på nytt.
I denne sammenhengen skal naturligvis soppangrepet reduseres totalt. Siden munnhulen ofte påvirkes, bør riktig munnhygiene utføres. Et sterkt immunforsvar er også viktig, og sekundære sykdommer som kan være årsaken til tarmkandidiasis blir behandlet.

Candidiasis av vulva

Vulva og skjede kan også påvirkes av candidiasis. Med en frekvens på 20% er dette en av de vanligste kjønnsinfeksjonene, spesielt hos kvinner i fertil alder. Kvinner med eksisterende diabetes mellitus eller under graviditet er spesielt rammet.

Dette merkes gjennom forskjellige symptomer på vulvitis eller vaginitt (også kolpitt eller vaginal betennelse), dvs. betennelse i ytre eller indre skjede. Dette resulterer i et rødt og hovent skjedefor.
Slimhinnen i skjeden er også dekket av et hvitt belegg som kan fjernes og som også kan smuldre litt. Den betente slimhinnen er skjult under. Ofte brenner eller klør (såkalt pruritus vulvitis) slimhinnen og dermed den ytre skjeden eller innsiden av skjeden.
Det er også økt utflod (Kjønnsfluor), som også er hvitaktig og smuldrende. I tillegg kan hevelse i lymfeknuter i lyskeområdet være mulig. Også smerter under samleie (dyspareuni) eller smertefull vannlating (dysuri) kan oppstå. Disse kan være så sterke at samleie ikke lenger er mulig under en infeksjon.

Diagnosen stilles gjennom flere undersøkelser. På den ene siden er det en anamnese (en detaljert samtale med pasienten) nødvendig. Viktige symptomer spørres, mulige risikoer for infeksjon er avklart, og best av alt er differensialdiagnoser av candidiasis basert på visse kriterier for sykdommen utelukket.
Det neste trinnet bør være en gynekologisk undersøkelse, med spesiell oppmerksomhet på rødhet i vulva, smerter og det hvitaktige belegget. Ved en differensialdiagnose bør sårdannelse eller blødning, som kan forekomme ved andre inflammatoriske sykdommer i skjeden, utelukkes.
Videre blir det utført en spekulumundersøkelse, der også innsiden av skjeden kan vurderes. Her kan du observere hvor langt infeksjonen har spredd seg til skjeden eller om den bare er begrenset til vulva. Om nødvendig oppnås deretter utstryk for et naturlig preparat. Dette undersøkes direkte for Candida sopp under mikroskopet.

Hvis diagnosen thrush vulvitis, dvs. candidiasis i vulva, er blitt stilt, kan behandling med lokale antimykotika vurderes. Dette betyr at soppdrepende midler må påføres direkte på vulva. Clotrimazole kommer til vurdering her. Dette kan brukes i form av vaginale stikkpiller eller salver.

Er denne formen for terapi ineffektiv (Terapimotstand) flukonazol kan også tas oralt og dermed være effektivt. Det er viktig at hvis skjeden er infisert av Candida-sopp, blir partneren også behandlet, selv om han ikke viser noen symptomer, da ellers kan infeksjonen komme igjen.

Les også artikkelen vår: seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer)

Candidiasis i halsen

Akkurat som munnen kan candidiasis påvirke hele halsen. Symptomene ligner på svelgevansker og Smerter når du svelger som også er typisk for candidiasis i munnen. Det hvitaktige belegget av slimhinnen oppstår også. Dette belegget kan tørkes av, men slimhinnene i halsen kan blø lett etterpå.

Diagnosen stilles også best her ved å tømme den berørte munnslimhinnen. Candida-soppen kan påvises i dette materialet, og en pålitelig diagnose kan dermed stilles.

Som med candidiasis i munnen, er såkalte terapiformer tilgjengelige Soppdrepende medisiner så Soppdrepende midler i spørsmålet. Slike midler kan Nystatin, natamycin, Amphotericin B, ketokonazol, flukonazol eller Flucytosine være. Slike aktive ingredienser brukes best i halsen så vel som i munnen som munnvann. Prognosen her er også ganske god, selv om tilbakefall fortsatt kan forekomme.

Candidiasis i lungene

Candida sopp kan forårsake lungebetennelse i tilfelle systemisk candidiasis i lungene. Det er forskjellige måter å smitte på. På den ene siden smitten av "Innsiden"kom."
Dette betyr at soppen vanligvis allerede er på huden Slimhinner eller i kroppen er til stede og kan bare føre til sykdom, i dette tilfellet lungebetennelse, hvis kroppens immunforsvar er svekket.
Infeksjonen kan også være forårsaket av "Utenfor“Kom, det betyr at soppen først har trengt inn i kroppen eller lungene og deretter forårsaker lungebetennelse. Men også i dette tilfellet fremmer en forstyrret eller svekket immunrespons av kroppen et utbrudd av sykdommen.

Symptomene på lungebetennelse gjennom Candida sopp er veldig uspesifikke. Lungefunksjonen kan være begrenset, dvs. pustebesvær og hoste. Ledsager dette kan det oppstå feber og pustefrekvensen øker.
Imidlertid regnes lungebetennelse forårsaket av Candida sopp atypisk lungebetennelse og viser ikke alltid alle symptomer eller alvorlige symptomer. Du kan også (som vanlig) Rattling lyder når du lytter eller en dempet banke lyd når du tapper, er mindre sannsynlig å oppfatte.

To forskjellige antimykotika (soppdrepende medisiner) er tilgjengelige som terapi. Hvis det ennå ikke har vært en tidligere eksponering for azoler, eller hvis patogenene er følsomme for flukonazol, kan flukonazol brukes til terapi. Hvis pasienten er ustabil, er det en tidligere eksponering for azol, eller hvis patogenet er resistent mot flukonazoler, kan echinocandiner brukes i stedet.