Spyttestein

introduksjon

I kanalene i spyttkjertlene (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) kan det dannes harde konkresjoner, som kalles spyttestein (Sialolite) er utpekt. Denne spyttsteinen kan tette kanalene i spyttkjertlene, føre til etterslep av spytt og dermed utløse en smertefull følelse av trykk i området av spyttkjertlene. En spyttestein forekommer vanligvis bare på den ene siden.

Spyttkjertler

Munnhulen er foret med fuktig slimhinne. Den konstante fuktigheten garanteres av spytt produsert av spyttkjertlene. I utgangspunktet har vi 3 spyttkjertler parvis i munnen. Det er den parotide kjertelen (Parotid-kjertel), den sublinguale spyttkjertelen (Sublingual kjertel) og den mandibular spyttkjertel (Submandibular kjertel). Små tungen spyttkjertler (Lingual kjertel) spiller ingen rolle i steindannelse. Spyttet produsert av de enkelte kjertlene varierer i konsistens. Dette spenner fra tyktflytende til tynt. Spytt brukes ikke bare til fuktighet, det har også andre funksjoner. Det inneholder kalsium og fluor (se også: Fluoridering) for å remineralisere og herde tannemaljen og et fordøyelsesenzym som starter nedbrytningen av karbohydrater. Til slutt gjør den også maten glatt slik at den blir lettere å svelge.

Spyttestein

En spyttestein forekommer vanligvis bare på den ene siden. Sannsynligheten for at det har dannet en spyttestein er forskjellig for de 3 kjertlene. Forekomsten av spyttestein er ganske sjelden, det er rundt 40 tilfeller for hver 1 000 000 innbyggere. Menn rammes oftere enn kvinner. Spyttestein vises hovedsakelig i middelalderen. Imidlertid kan spyttestein svært sjelden dannes i barndommen. Størrelsene på spyttesteinene er mellom 1 og 5 millimeter. De vokser relativt sakte, omtrent 1 millimeter per år. På grunn av spyttens sammensetning består steinene av både organiske og uorganiske komponenter.

• Spyttstein på parotidkjertelen: Spyttestein i parotidkjertelen er mindre vanlig. I mer enn 80% av tilfellene er steinen lokalisert i spyttkjertelen i underkjeven. I bare 10% av tilfellene er steinen i den store parotis kjertelen.
  Finn ut mer om emnet: Spyttstein av parotis kjertel
• Spyttstein på ganen: I ganenområdet er det mange små kanaler med små spyttkjertler. Som regel er de sjelden tilstoppet fordi de hovedsakelig inneholder flytende sekresjon. I de fleste tilfeller er smerter i taket i munnen en liten mengde betennelse. De er enten forårsaket av bakterier eller skyldes mindre skader. Det er også fare for små cyster i ganen, som kan finnes i området av utskillelseskanalene i kjertlene. Spenningssmerter i taket i munnen kan også komme av bihulebetennelse.
• Spyttestein under tungen: Under tungen er kanalen til de sublinguale og mandibulære spyttkjertlene. Oftere hender det at steinene er lokalisert i underkjeven. I den sublinguale kjertelen hjelper den ekstra væskeutskillelsen at det ganske slimete spyttet lettere blir utvist. En stein dannes sjelden under tungen. Imidlertid, hvis steinene i den undermaxillære kjertelen vandrer og de ligger i utskillelseskanalen, er det i utgangspunktet ikke mulig å forstå hvor steinen kommer fra. Det merkes bare når den tilsvarende kjertelen sveller.

symptomer

• Smertefull følelse av trykk: Så snart spyttkjertelen produserer spytt, er det en smertefull følelse av trykk i området av spyttkjertlene. Smertene er enten foran øret, under tungen eller under ryggen på underkjeven. Dette skjer når maten kommer i kontakt med reseptorer i munnslimhinnen, gjennom bevegelse av tyggemuskulaturen eller til og med når du lukter eller tenker på en deilig mat. Det økte spytt som produseres kan ikke strømme bort gjennom den blokkerte spyttkjertelkanalen. Slik bygger det seg opp trykk i kjertelen. Kjertelen svulmer og hardner.
• Temporomandibulær leddsmerter
• en hodepine
• ofte smerter bare på den ene siden av ansiktet
• Hindring av munnåpningen
• Betennelse: Tegnene er hovne, rødfargede kanaler i munnen. Huden på kinnene kan også bli rød. Det er typisk for betennelse at huden blir varm.
  Les mer om emnet: Betennelse i spyttkjertelen
• Abscessdannelse: Hvis denne betennelsen blir ubehandlet, kan en abscess utvikle seg. Dette innkapsler pus og andre sekreter fra kjertelen, svulmer og forårsaker ytterligere ubehag fordi den presser på spyttkjertelen og de omkringliggende strukturer.

Finn ut mer på: Slik kan du gjenkjenne en spyttestein

fører til

• Tykt spytt: Hvis kroppen inneholder for lite vann, sparer den ved å kaste bort så lite vann som mulig. Dette gjør spyttet mer tyktflytende. Stoffer som kalsiumfosfat, kalsiumkarbonat, proteiner eller karbohydrater er da inneholdt i høyere prosenter i spyttet. Hvis de ikke blir vasket bort, blir disse avsatt på veggene i kanalen og danner en stein. Regelmessig drikking kan forhindre dannelse av en spyttestein. For hvis det er nok vann i kroppen, er spyttet også mer flytende. Forholdet mellom vann og stoffer som blir avsatt som steiner i spyttkjertelkanalen er bedre.
• Konsekvenser av en sykdom: I noen tilfeller fører en sykdom til fortykket spytt. For eksempel med kusma eller cystisk fibrose.
• For høyt kalsiuminnhold i spytt: På den annen side, hvis det er for mye kalsium i spytten, for eksempel i tilfelle av benmetastase, gikt eller diabetes mellitus, kan gallestein og nyrestein også forekomme oftere.
• Inntak av medisiner: Mangelen på spytt kan også påvirkes av medisiner. Vanntabletter, blodtrykkssenkere for hjertet eller antidepressiva fører til redusert spytt.
• Konsekvenser av stråling: Etter stråling av en svulst i hode- og nakkeområdet oppstår såkalt radiogen sialadenitt. Dette er en betennelse i spyttkjertelen som resulterer i at mindre spytt blir produsert.
• Sjörgen syndrom: Ved revmatisk Sjörgen syndrom fremmes dannelse av spyttestein.

Mer om dette: Årsaker til en spyttestein

betennelse

En spyttestein som vedvarer i kjertelkanalen i lang tid, har risikoen for å utvikle spyttkjertelbetennelse (teknisk betegnelse: Sialadentitis).
Årsaken til dette fenomenet er blokkering av kanalen forårsaket av spyttesteinen og en tilhørende økning i bakterier og virus. Spyttkjertelen er et perfekt sted der bakterier og virus kan formere seg. Temperaturen er ved kroppsvarme og nok næringsstoffer slipper inn via blodet. En slik betennelse er foretrukket av dårlig munnhygiene.

Bakteriene som er i munnen kan også vandre gjennom kanalen inn i spyttkjertelen og utløse betennelse der. Over tid kan det dannes pus, som vil lekke ut i munnen din, og forårsake en ubehagelig smak og lukt. Hvis en betennelse utløses av en spyttestein, skjer det for det meste i parotis kjertelen. På grunn av det nære forholdet til andre strukturer, kan bakterier komme inn i parotis kjertelen og forårsake betennelse. Først når betennelse har dukket opp fra spyttesteinen, vil medisinen starte. Betennelsen kan vanligvis behandles godt med antibiotika. Spyttesteinen kan også oppløses som et resultat.

En betennelse i spyttkjertelen forårsaket av spyttestein vises hovedsakelig av det plutselige, ensidige utseendet på lokale hevelser i området av den berørte kjertelen. I tillegg manifesterer seg en betennelse i en spyttkjertel gjennom noen ganger sterke smerter og rødhet i slimhinnene.
Mange pasienter rapporterer at smertene hovedsakelig oppstår mens de spiser eller økes i intensitet ved å spise. Dette faktum skyldes at spyttproduksjonen av den betente spyttkjertelen øker mens du spiser. I mange tilfeller er tanken på mat nok til å utløse dette fenomenet. I tillegg manifesterer betennelse i en spyttkjertel seg gjennom utseendet med høy feber og uttalt følsomhet for trykk i området av den berørte kjertelen.
En betennelse i spyttkjertelen forårsaket av en spyttestein krever rask medisinsk behandling.

Les mer om dette emnet på: Betennelse i spyttkjertlene

terapi

Terapien for spyttestein avhenger av størrelsen på steinen og dens beliggenhet. Det er mest gunstig hvis spytesteinen er på slutten av utførelsespassasjen og ikke er for stor.
Da kan du prøve å fjerne steinen ved massasje. Hvis dette ikke lykkes, kan et lite snitt gjøre det lettere å skyve ut. Imidlertid, hvis steinen er for stor eller for langt innenfor passasjen, kan du prøve å knuse steinen med ultralyd og fjerne fragmentene ved å øke strømmen av spytt.

Sure matvarer eller juice kan brukes til å stimulere flyten av spytt. Hvis ingen av disse tiltakene fører til suksess, er bare kirurgi et alternativ. Dette kan føre til tap av hele spyttkjertelen, spesielt hvis det er kronisk betennelse

Les mer om emnet: Spyttsteinsterapi

Ulike behandlinger er tilgjengelige, avhengig av plasseringen av spyttesteinen. Det skilles mellom et sted nær kjertelen og et sted langt fra kjertelen. Spyttestein fjernt fra kjertelen ligger nær åpningen av utskillelseskanalen, her kan spyttesteinene masseres ut. For dette formålet blir ofte sure sugetabletter foreskrevet under terapi, som er ment å stimulere spyttproduksjon slik at spyttsteinen forskyves så langt som mulig i retning av åpningen av kanalen. Utøveren masserer deretter steinen manuelt gjennom åpningen inn i Munnhule.

Hvis denne behandlingen ikke lykkes, som for eksempel store spyttestein, er det en annen mulighet i form av kanalslissing. Det er her utførelsesutstyret er ute etter lokalbedøvelse slisset med en skalpellnivå med steinen. Spyttsteinen kan da lett fjernes. Deretter blir den nyopprettede åpningen av kanalen suturert til munnhulen. Dette skaper en ny, utvidet åpning som er ment å unngå mulige nye spyttestein.

Fjern spyttsteinen selv

Før du vurderer kirurgisk fjerning hvis en spyttestein er til stede, bør det forsøkes å fjerne steinen ved å gjøre tiltak som er skånsomme mot kjertlene.
Målrettede, lette massasjer av spyttkjertelen kan bidra til å fjerne en liten spyttestein selv. I tillegg bør regelmessig sugende sitronkiler bidra til å skylle steinen ut av kjertelkanalen ved å øke spyttstrømmen.

Mange leger anbefaler også å tygge tyggegummi mer eller suge godteri. I tillegg bør en pasient som lider av en spyttestein som sitter fast i kjertelkanalen, være forsiktig med å drikke rikelig med væske.
Mange behandlende leger anbefaler også pasientene sine å trene mer.
Generelt anses alle tiltak som øker strømmen av spytt som en fornuftig metode for å fjerne spyttesteinen selv. Hvis steinen ikke kommer av til tross for ovennevnte tiltak og / eller symptomer som feber, ubehag og utmattelse oppstår, bør lege konsulteres omgående bli.

kirurgi

Hvis fjerning av spyttesteinen ved konservativ terapi ikke har ønsket effekt, er det eneste alternativet kirurgi. Før operasjonen skal det diskuteres med legen om antikoagulasjonsmedisiner, hvis det tas, bør seponeres. Disse er f.eks. Aspirin, Reflundan eller Marcumar.

Munnhulen skal rengjøres grundig, det vil si å pusse tennene, bruk munnskyll osv. Enten utføres operasjonen under generell anestesi eller bare med lokalbedøvelse, avhengig av den individuelle situasjonen og pasienten.
Hvis det brukes lokalbedøvelse, er røyking og spising forbudt flere timer i forveien. Væsker kan konsumeres opptil 2 timer på forhånd. Sjansene for at operasjonen blir vellykket er høye og den problemfremkallende spyttesteinen fjernes.

Les mer om emnet: Slik kan du effektivt fjerne en spyttestein

Fjerningsprosedyren begynner med et snitt i kanalen i spyttkjertelen. Dette gjør at steinen kan tas ut. Det er vanligvis ikke nødvendig å sy den åpnede gjennomføringspassasjen. Dette er tilnærmingen for en mer problematisk behandling. Imidlertid, hvis det er alvorlig betennelse, eller hvis spyttesteinen har vokst sammen med det omkringliggende vevet, må det gjøres et større snitt i huden slik at kjertelen kan bli utsatt og fjernet.
Den respektive kjertelen er fullstendig fjernet, men dette er sjelden.

Selve kirurgiske inngrep må utføres med stor forsiktighet. På den ene siden er denne forsiktighet nødvendig for å kunne fjerne spyttkjertelen så forsiktig som mulig, på den andre siden er det også risikoen for å skade forskjellige ansiktsnerver under en slik operasjon (Ansiktsnerv, lingual nerv, hypoglossal nerv).
Siden nerven som er ansvarlig for tilførsel av ansiktsmusklene (ansiktsnerven) også er utsatt, kan en skade på denne nerven føre til lammelse.
Det er også en risiko for skade på tungenerven under operasjoner for å behandle en spyttestein (Lingual nerv), som først og fremst tjener til å formidle forskjellige smaksopplevelser. Hvis denne nerven er skadet, kan det føre til forstyrrede smaksopplevelser (søtt, salt og surt) i de to fremste tredelene av tungen.

Som en av de 12 kraniale nerver, Hypoglossal nerve som motoriske nervesignaler til musklene i tungen og gulvet i munnen.
Hvis denne nerven ved et uhell er skadet, kan lammelse oppstå i forsyningsområdene som nettopp er nevnt. Selv etter en problemfri kirurgisk fjerning av en spyttkjertel, anbefales det at den berørte pasienten forblir på sykepleie i minst noen dager. På denne måten, hvis det oppstår blødninger eller sårinfeksjoner i operasjonsrommet, kan tiltak iverksettes effektivt og fremfor alt raskt.
Den kirurgiske fjerningen av en spyttkjertel på grunn av en spyttestein tolereres generelt godt av de fleste pasienter. Funksjonen til den ekstraherte spyttkjertelen kan godt kompenseres av de gjenværende kjertlene.

Etter operasjonen må pasienten vurdere noen få ting for å sikre en god helbredelsesprosess. Først av alt bør sterk fysisk stress som sportslige aktiviteter unngås.
Røyking bør unngås helt til den er helbredet, da dette kan føre til sårhelende lidelser. Den eksterne kjøling av såret har en smertelindrende effekt og hjelper til med å helbrede,

Varme er derimot mer skadelig. De første dagene etter operasjonen, bør jeg begrense matinntaket til vann og te eller fruktig mat eller supper. Først når snittet har leget, kan du sakte justere kostholdet til det vanlige nivået. Kaffe eller alkohol bør imidlertid ikke drikkes.
Oppretthold tilstrekkelig munnhygiene etter å ha spist for å fjerne matrester som kan forårsake infeksjon. Å pusse tennene bør utføres med en myk tannbørste, og det bør utvises forsiktighet rundt det opererte området. Rett etter operasjonen vil såret være smertefullt. Blødning eller blåmerker kan forekomme, i likhet med en abscess. Infeksjoner er også mulig, og det er derfor riktig ettervern bør holde risikoen for dem så lave som mulig. Kort nummenhet er også mulig. Hvis det oppstår komplikasjoner, bør du konsultere den ansvarlige legen.

Spaltning av spyttstein

Knustingen skjer via sjokkbølgebehandling. Det utføres utenfra gjennom huden. Ingen bedøvelse er nødvendig, og det er ingen kirurgi. Steinen er funnet med en ultralyd eller sonografi. Riktig justering krever mye erfaring og presisjon, og det er grunnen til at den skal utføres av en oral og maxillofacial kirurg. Sjokkbølgene er rettet mot steinen med kontinuerlig økende intensitet. Etter omtrent 2000-4000 sjokkbølger er steinen knust. Behandlingen må vanligvis utføres 3 ganger med et intervall på 4-12 uker

Fjerning ved massasje

Et annet alternativ er en målrettet massasje av den berørte spyttkjertelen. Under massasjen masseres steinen i retning utløpet av kjertelen. Dette kan gjøres av legen eller hjemme. Vanligvis er dette en metode som er kombinert med å suge noe surt for å prøve det uten kirurgi foreløpig. Massasje er vanligvis forbundet med smerter, som du kan ta smertestillende for å i det hele tatt kunne massere godt. Imidlertid har dette ofte bare effekt hvis steinen fortsatt er relativt liten.

Hjelpemidler for en spyttestein

Det er viktig å drikke rikelig med væske regelmessig. For når spyttet er mer flytende, blir det ikke avsatt faste stoffer i passasjen. Mat som i tillegg stimulerer flyten av spytt er best. Sitrusfrukter, epler eller grønnsaksbuljong gjelder dette. I løpet av dagen stimulerer tyggegummi og surt godteri også spyttkjertlene. Du bør bare sørge for at tyggegummiet er sukkerfritt, slik at tennene blir skånet. Myrra regnes som et middel. Det fungerer effektivt når du masserer myrdetinkturen på kanalen. Alternativt kan du fortynne skjær med vann og skylle munnen med den. Andre medisinske urter er kamille, salvie, timian eller bertram. Disse urtene kan tilføres som te eller som en krem ​​på huden. I tillegg anses pepperrot og løk som nyttig. Imidlertid har de en negativ ettersmak.

Les mer om emnet: Hjemmemiddel mot spyttestein

homeopati

I tillegg til urtemedisiner, er det også homøopatiske midler som kjemper mot en spyttestein. Vanlige preparater er Mercurius solubilis D12 eller Kalium bromatum D6. 5 kuler tas tre ganger om dagen uten væske. Hvis du har en akutt forekommende spyttestein, bør du snarest konsultere en ørespesialist eller tannlege. Imidlertid, hvis tendensen til spyttestein har eksistert i årevis, er det terapi å bruke homøopatiske kuler fornuftig å fundamentalt forhindre spyttestein. Forberedelser som "Wobenzym" eller "Grapefruit Extract" stimulerer flyten av flytende spytt. Terapi med ekstraktene bør utføres over en periode på 6-8 uker for å observere muligheter for bedring.

diagnose

Pasienten vil rapportere hevelse og smerte, spesielt når han spiser. Dette er allerede en indikasjon for den undersøkende tannlegen. I de fleste tilfeller kan legen stille den endelige diagnosen ved hjelp av knapper og røntgen. Ytterligere diagnostiske alternativer er undersøkelser med ultralyd og om mulig endoskopi. Men den manuelle undersøkelsen og røntgenbildet skal være tilstrekkelig for å stille diagnosen til "spyttestein". En svulst må utelukkes fra differensialdiagnosen. Les også emnet vårt diagnostisk diagnostikk

Hvilken lege behandler spyttesteinen?

Avhengig av hvor steinen befinner seg, kan den enten behandles av en oral og maxillofacial kirurg eller en øre-, nese- og halslege. Det er mer sannsynlig at ØNH-legene besøker hvis steinen kommer fra parotis kjertel, for da kan det også føre til øreverk. De mer vanlige spyttesteinene i underkjeven spyttkjertelen fører til hevelse i vevet på kjeven. I disse tilfellene vil tannlegen henvise deg til en MKG-kollega. De to forskjellige legene bruker noen ganger forskjellige teknikker for å fjerne steinen fordi de har forskjellige vitenskapelige tilnærminger.Det er mer sannsynlig at kirurgene fjerner steinen som en helhet, mens ØNH-kirurger foretrekker å bruke teknikker som sjokkbølgeterapi for å bevege steinen. I utgangspunktet spiller det ingen rolle hvilken lege du går til, det eneste som betyr noe er at du oppsøker lege før betennelsen sprer seg.

prognose

Med fjerning av spyttesteinen og muligens hele kjertelen elimineres sykdommen og tilstrekkelig spytt er tilgjengelig på grunn av de gjenværende kjertlene. Imidlertid er det fare for at en ny spyttestein dukker opp igjen fordi disse pasientene har en tendens til å utvikle nye spyttestein.

profylakse

Til profylakse bør du strebe etter tilstrekkelig tilførsel av væsker, slik at det garanteres en konstant god vanning av spyttkjertlene. Grunnleggende sykdommer som kan fremme steindannelse som f.eks diabetes eller gikt, bør selvfølgelig behandles.

Dårlig ånde

Dårlig ånde kommer ikke direkte fra spytesteinen. På den annen side er det for eksempel mulig at det er en betennelse i munnen på grunn av dårlig munnhygiene. Denne betennelsen fremmer utviklingen av betennelse i spyttkjertelen og en spyttestein. Spyttestein kan også dannes når virus eller bakterier kommer inn i kjertlene. Disse bakteriene kan forårsake nedbrytning i munnen, noe som deretter fører til dårlig ånde. Hvis betennelsen stivner i spyttkjertelen, dannes pus. Pusen kan strømme inn i munnen gjennom utskillelseskanalene, og skaper en ubehagelig smak og lukt. En spyttestein fører også til munntørrhet. Spytt mangler for å nøytralisere syrene i maten, noe som kan føre til dårlig ånde.

Sammendrag

Spyttestein er ganske sjelden sammenlignet med nyre- og gallestein. De oppstår når spytten tyknes som et resultat av utilstrekkelig væskeinntak eller krystalliseringskjerner som har dannet seg som ikke skylles ut og gradvis forstørres. Diagnose stilles ved palpasjon, røntgenstråler eller ultralyd. I beste fall består terapi av å massere eller knuse med ultralyd. Hvis steinene er veldig store eller på et vanskelig sted, er kirurgi metoden du velger. Prognosen er god, da de gjenværende spyttkjertlene produserer nok spytt.