S1 syndrom

definisjon

S1-syndromet beskriver et kompleks av symptomer som oppstår fra irritasjon eller skade på S1-nerveroten.
Den vanligste årsaken til S1-syndrom er en herniert skive i området til den femte ryggvirvlene og den første sakrale ryggvirvelen.

S1-syndromet er assosiert med smerter, nedsatt følsomhet og lammelse i tilførselsområdet til nerverot, som strekker seg fra rumpe til lilletå.
Vanligvis er disse klagene kjent som den typiske "sciatic smerte".

Les mer om emnet her: Smerter i halebeinet - dette er årsakene

Opprinnelig årsak

Det er forskjellige årsaker som kan utløse S1-syndrom.
I prinsippet er enhver prosess i ryggraden som kan føre til reduksjon i rom og innsnevring av nerverøttene en mulig årsak til et S1-syndrom.
I utgangspunktet oppstår et S1-syndrom når S1-nerveroten i ryggraden er komprimert.
I de fleste tilfeller er dette en herniert skive mellom den femte ryggvirvelen (L5) og begynnelsen av korsbenet (S1).

Både en enkel fremspring av mellomvirvelskiven og fremveksten av den gelatinøse kjernen fra fiberringen kan utøve trykk på nerveroten og forårsake ubehag.
Andre mulige årsaker til et S1-syndrom er godartede og ondartede svulster og cyster i området av ryggraden eller væskeansamling, såkalt ødem, som et resultat av betennelse.
En annen mulighet er en tetthet i området av neuroforamina.
Dette er en benete åpning i vertebrale kroppen som nervefibrene løper gjennom.
En innsnevring av disse strukturene kan være medfødt eller degenerativ.
Ofte er innsnevret neuroforamina et naturlig symptom på slitasje.

Du kan finne ut mer om emnet her: Herniated plate på nivå L5 / S1

Herniated plate L5 / S1

Mellomvirvelskivene er plassert mellom ryggvirvlene og tjener til å buffere belastningen og bevegeligheten i ryggraden. Når det gjelder en herniert skive, er deler av den intervertebrale skive forskjøvet, vanligvis bakover og til siden. Som et resultat blir en eller flere nerverøtter fanget og dukker opp fra ryggmargen der. Når det gjelder en herniert plate på L5 / S1-nivået, påvirkes vanligvis nerveroten til S1. Avhengig av hvor mye vev som er fortrengt og forskyvningsretningen, kan også L5-nerveroten (L5-syndromet) eller begge nerverøttene bli påvirket. Dette kommer så til uttrykk i et spesifikt mønster av de resulterende symptomene.

For ytterligere informasjon, besøk vår side: Herniated plate på nivå L5 / S1

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Et S1-syndrom forårsaker karakteristiske klager som smerter, nedsatt følelse og lammelse i området levert av S1 nerveroten.

Et viktig symptom er smerter.
Disse kan løpe fra korsryggen og baken over bakre lår og underben, noe som påvirker sidekanten av foten og lilletåen.
Smertene blir ofte beskrevet som plutselig skyting inn og forekommer hos mange syke avhengig av stress.

I tillegg kan det ofte merkes unormale sensasjoner som prikking, pinner og nåler eller nummenhet i dette området.

I tillegg kan leggmusklene (triceps surae muskel), hamstringsmuskeln (biceps femoris muskel) og underbenene lammes.
Dette manifesterer seg i en svakhet ved senking av foten og en manglende evne til å stå eller gå på tuppene.

Vanligvis slukkes Achilles senrefleksen fordi den er forårsaket av en muskel rykning av triceps surae muskelen.

Smerter i beinet

S1-syndrom er ofte assosiert med smerter som strekker seg fra korsryggen og rumpa og inn i benet.
Smertene er lokalisert på utsiden og baksiden av låret og underbenet.
Du kan trekke fra siden av foten til lilletåen.

Smertene blir vanligvis beskrevet som plutselig skyting inn og oppstår under fysisk anstrengelse.
Hvis det er permanent kompresjon av nerveroten, for eksempel i sammenheng med en innsnevret neuroforamen eller en svulst, er smertene vanligvis permanente.

Hæl smerter

Nerveroten S1 forsyner områder fra baken til lilletåen og løper fra baksiden av underbenet over hælen til sidekanten av foten.
Hælen leveres derfor av S1-nerveroten og kan bli symptomatisk ved S1-syndromet.

Hælsmerter er et mulig symptom på denne tilstanden.

diagnose

For å diagnostisere S1-syndrom er det nøyaktige avhør av legen og den fysiske undersøkelsen avgjørende. Hovedfokuset på spørsmålene er på den nøyaktige klassifiseringen av smertene, samt henvendelser om andre symptomer, tidligere belastninger, ulykker og kjente sykdommer.

Under undersøkelsen legger legen særlig vekt på avvik i gangarten og det statiske bildet og spesielt på tåvandringen. Han sjekker også følsomheten til huden for redusering eller om nødvendig parestesi og tester Achilles senrefleks. Ytterligere bildebehandling kan brukes til å oppdage og nøyaktig vurdere en herniated plate.

Lokalisering venstre / høyre

I prinsippet har kroppen og spesielt ekstremitetene en veldig symmetrisk byggeplan.
Dette gjelder også ryggmargets nerverøtter, som kommer ut fra ryggmargen på samme side og trekker til høyre og venstre til deres respektive forsyningsområde.
Side-sammenligningen kan imidlertid representere et viktig diagnostisk kriterium og gi ytterligere informasjon om den eksakte lokaliseringen og alvorlighetsgraden av årsaken, spesielt en herniert plate.
Hvis symptomene er ensidige, påvirkes bare nerveroten på samme side av innsnevringen eller irritasjonen.

Sammenligningen med den symptomfrie siden kan brukes under undersøkelsen for å bestemme omfanget av klagene og for å begrense dem mer presist.
For eksempel oppfattes berøringer likt på begge sider, eller er følelsene på den berørte siden svekket?
Hvis symptomene forekommer på samme måte i begge ekstremiteter, er S1-syndromet sannsynligvis basert på en veldig uttalt, stor herniert plate eller større plasskrevende prosesser som svulster eller ødem.

Lasegue-test

Lasègue-tegnet brukes til å undersøke L4, L5, S1, S2 og S3 nerverøttene, så vel som isjiasnerven.
Den iskiasnerven, også kjent som den iskiasnerven, oppstår fra nerverøttene L4 til S3.
For å utføre testen ligger pasienten på ryggen og legen bøyer pasientens forlengede ben ved hoften.
Denne fleksjonen får den isjiasnerven til å strekke seg.
Et positivt Lasègue-tegn er skytesmerter som oppstår før og / eller under undersøkelsen ved rundt 70 til 80 ° fleksjon.

Et positivt Lasègue-tegn kan indikere

• en herniated plate av korsryggen
• en nerverotbetennelse
  og eller
• hjernehinnebetennelse

være.

Nok en test: Bragard-test

behandling

For terapi av S1-syndromet søkes vanligvis et multimodalt behandlingsprinsipp, dvs. en kombinasjon av flere behandlingsalternativer.
S1-syndromet er ofte basert på en herniert plate.
Dette behandles vanligvis konservativt.
Fokuset for denne terapien er selvfølgelig først og fremst på smertelindring.
I tillegg til administrering av smertestillende midler, brukes prosedyrer som akupunktur, massasje, varmeapplikasjoner eller minimalt invasive intervensjoner som periradikulær terapi (se nedenfor) til dette formålet.

Like viktig som akutt smertelindring er det imidlertid å styrke ryggmusklene for å stabilisere og lindre ryggraden og for å forhindre tilbakevendende klager.
Fysioterapi så vel som trening i bevegelse og atferd er spesielt egnet for dette.
Det er viktig å merke seg at hvile eller sengeleie har en tendens til å forverre symptomene i stedet for å forbedre dem.

I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med operasjoner der det berørte vertebrale segmentet blir utsatt og de begrensende strukturene, for eksempel skivevev eller benete deler, fjernes eller hele skiven blir erstattet.
Imidlertid krever en herniated plate sjelden kirurgi.
En operasjon indikeres øyeblikkelig hvis lammelse oppstår eller en innsnevring av neuroforamina er årsaken til symptomene.

Det anbefales derfor å starte fysioterapi og treningsterapi når ryggproblemer begynner å forhindre at symptomene forverres og blir kroniske.

Disse øvelsene kan hjelpe

Å trene ryggmusklene kan bidra til å lindre symptomene, spesielt hvis en herniated plate er årsaken til S1 syndrom.
Det anbefales å styrke ryggmusklene spesielt for å forhindre dårlig holdning forårsaket av smerter og kroniske symptomer.
I tillegg til øvelser, bør smerteterapi gjennomføres.
Mulige øvelser i S1-syndrom er armstøtte med arm- og benhevinger, underarmsstøtte (plankeøvelse) og roing.
Abøvelser som sit ups kan bidra til å stabilisere kjernen din.

Det er viktig å begynne å trene forsiktig og gradvis øke i sakte tempo.
Trener du for raskt med for mye engasjement, kan du skade ryggen.
Man skal være spesielt forsiktig når man trener med vekter.

Videre er yogaøvelser, som katt, hund og kobra, veldig bra for å strekke ryggen.

Flere øvelser

Vi anbefaler øvelser som pasienten kan gjøre alene hjemme etter detaljerte instruksjoner fra lege eller terapeut.
Til syvende og sist er det bra å mobilisere ryggraden i alle bevegelsesretninger og å holde hver posisjon i minst 30 sekunder.
Imidlertid bør du ikke gå utover smertepunktet, men bare flytte til stillingen der du ikke føler noen smerter.

Bevegelsene inkluderer å bringe skuldrene og knærne tettere sammen (en fleksjon), bue ryggen inn i en "hul rygg" (en forlengelse), vippe sidelengs og rotere mens du bøyer samtidig.
Det siste kan oppnås ved å vri bekkenet til siden mens du ligger på ryggen med knærne trukket opp.

Periradicular Therapy (PRT)

Periradikulær terapi er påføring av et medikament direkte på den berørte nerveroten. For dette formålet blir det først utført en avbildning (MRT / CT) for å kunne vurdere den berørte ryggvirvellegeme og nerveroten nøyaktig og planlegge stikkguiden. Deretter føres den tynne injeksjonsnålen ved hjelp av en målrettende laser så nær mulig som nerveroten og stoffet injiseres.

Vanligvis er en kombinasjon av et lokalt aktiv bedøvelsesmiddel og et steroid, f.eks. Kortison. Disse har en smertelindrende effekt på den ene siden, og avsvarsmidler og betennelsesdempende effekter på den andre, motvirker irritasjonen av nerverøttene.

Les her på siden vår: periradikulær terapi

Varighet

Varigheten av klagene kan være veldig forskjellig. En akutt alvorlig episode varer vanligvis noen dager. Avhengig av årsaken og nødvendig behandling, kan det ta 1-2 måneder til symptomene er fullstendig løst.

Tilstrekkelig trening og stress som er mild på ryggen, bør også opprettholdes utover det for å motvirke tilbakevendende klager.

Identifikasjonsmuskler

Nerverøttene i ryggmargen danner utgangspunktet for alle nerver som kontrollerer og overfører både bevegelse av muskler og sensasjoner på huden. Visse nerver kan derfor tilordnes hver nerverot. For hver nerve, på sin side, er det respektive målområdet, i betydningen individuelle muskler og hudområder, kjent veldig spesifikt.
Disse musklene, som, hvis de feiler, indikerer skade på en bestemt nerverot, kalles identifikasjonsmuskler. For nerveroten av S1 er dette på den ene siden fibula-musklene (Mm. Peronei) på underbenet og på den andre siden de bakre leggmuskulaturen (M. triceps surae). Begge muskelgruppene brukes til å senke foten og til å tippe tåen. Disse bevegelsene er svekket i S1-syndrom eller mislykkes til og med fullstendig.