Computertomografi

• synonymer
• historie
• Grunnleggende og teknologi
• Alternatives

synonymer

CT, datatomografi, tomografi, rørundersøkelse, CT-skanning

Engelsk: katt - skanning

definisjon

Computertomografi er til slutt den videre utviklingen av røntgenundersøkelsen. I computertomografi blir røntgenbilder tatt opp fra forskjellige retninger og konvertert til skivebilder ved hjelp av datamaskinen mens du konverterer disse bildene. Navnet computertomografi er avledet fra det greske for Tomos (Klipp) og gráphein (Skriv) av.

historie

Prosedyren til Computertomografi ble grunnlagt i 1972 av den amerikanske fysikeren A.M. Cormack og den britiske ingeniøren G.N. Hounsfield utviklet seg. De to forskerne fikk Nobelprisen for medisin fra 1979 for arbeidet sitt.

Grunnleggende og teknologi

I CT-Undersøkelse/ Computertomografi ett med et klassisk røntgenrør og en smal røntgenstråle (Viftebjelke) generert. Røntgenbilder absorberes i forskjellige grader av forskjellige typer vev. Sterkt absorberende lag er spesielt benvev. Detektorene på motsatt side av CTS oppfatter den overførte røntgenstrålingen.
Røntgenrøret til Computertomografi roterer vinkelrett på pasientens kroppsakse og omgår dermed hele pasienten og avgir og oppdager kontinuerlig den overførte Røntgenbilder.
Avhengig av røntgenstrålene produserer detektorene elektriske impulser. Datamaskinen beregner nå et bilde i forskjellige grå nivåer fra de individuelle pulser som ble samlet inn mens du kjørte rundt pasienten.

Denne prosessen gjentas deretter lag for lag, og lager individuelle lagbilder. I moderne datamaskin-tomografer kan flere skift kjøres samtidig.
Generelt velges seksjonstykkelser mellom 1 mm - 1 cm.

Sammenlignet med røntgenbildet er det i Computertomografi -Undersøkelse ingen overleggseffekter. Alle poeng av Computertomografi kan tydelig tildeles tredimensjonalt. Derfor kan størrelser bestemmes tydelig og strukturer kan tildeles tydelig.

Med muligheten for digital etterbehandling kan tredimensjonale bilder av bein og leddbånd lages.

I spesielle spørsmål, f.eks. B. ved tumordiagnostikk kan bruk av kontrastmedier øke den informative verdien gjennom sterkere kontrast.

indikasjon

De Computertomografi er ideell for visning av beinvev.
Det er grunnen til at det brukes i mange medisinområder.
Viktige bruksområder er:

• Computertomografi av hodet (CCT, kranial computertomografi):
  Det brukes hvis blødning, hjernesvulster, aldersrelaterte endringer, hjerneslag (Apoplexy / Apolplex) og skader på benhodet skallen.
• CT av hele kroppen:
  En helkropps CT brukes spesielt når du leter etter tumormetastaser eller alvorlig skadde for å få så mye informasjon som mulig.
• Skjelettberegnet tomografi:
  Det er den vanligste i Ortopedi anvendt undersøkelsesteknikk.
  Spesielle indikasjoner er:
  
  • skiveprolaps (sjelden indikasjon når MR ikke kan utføres)
  • Osteoporose (også brukt for å bestemme bentetthet som en QCT)
  • Brekte bein (frakturer)

Beregnet Tomografirisiko

Siden basen til Computertomografi - Hvis undersøkelsen er røntgenstråler, vil undersøkelsen føre til strålingseksponering.
Strålingseksponeringen er avhengig av undersøkelsen mellom 3 mSv til 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) spesifisert. Et klassisk røntgenbilde på brystet er omtrent 0,3 m Sv,
Til sammenligning: den naturlige strålingseksponeringen ved havnivået i Tyskland er ca. 2,5 mSv per år. I motsetning til hva folk tror, ​​er strålingseksponeringen derfor ganske lav.

En annen risiko er å få et panikkanfall under undersøkelsen på grunn av deprimerte forhold. Bør være en klaustrofobi (klaustrofobi) er kjent, beroligende midler kan gis før undersøkelsen.
Flere og flere åpne kommer Computertomografin på markedet der pasienter bare må kjøres gjennom CT-ringen.

kontraindikasjon

I Computertomografi Som nevnt er det en røntgenundersøkelse. Av denne grunn bør pasienter svangerskap vanligvis ikke undersøkt med datamaskin tomografi.

Siden jodholdig kontrastmedium brukes til CT-undersøkelser med kontrastmedium, må det avgjøres i forkant av undersøkelsen om pasienten har allergiske reaksjoner på kontrastmediet eller til jod er kjent. Videre funksjonen til skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) samt nyre (begrenset ekskresjonsfunksjon?) for å bli avklart ved laboratorietester.

Beregnet tomografisekvens

Til Computertomografi pasienten legges på et undersøkelsesbord.
Avhengig av undersøkelsesområdet, flyttes nå hele pasienten eller bare regionen som skal undersøkes gjennom tomografen.
Akkurat som med fotografering, er kvaliteten på bildene viktig Computertomografi jo bedre, jo roligere ligger pasienten under undersøkelsen.

Radiologisten som foretar undersøkelsen gir vanligvis ytterligere informasjon i en informasjonsbrosjyre.
Generelt sett trenger ikke pasienten å komme til den computertomografiske undersøkelsen edru.

Datamaskinhode

En computertomografi av hodet kalles ofte i daglig klinisk praksis CCT (hvor c er for cranial er forkortet. Under undersøkelsen blir pasienten, som ligger på en bevegelig sofa, kjørt gjennom enheten, og det blir laget mange tverrsnittsbilder av hodet i løpet av kort tid. Avhengig av spørsmålet, pasienten Kontrastmedier Injiseres via venen for å gjøre visse prosesser mer synlige eller avgrensbare.

Computertomografi brukes til flere utgaver og er hovedsakelig innen området nevrologi utbredt. Beregnet tomografi av hodet gir vanligvis verdifull informasjon når det gjelder å avklare akutte prosesser i hjernen og hodeskallen. En av de viktigste indikasjonene for en rettidig cCT er mistanken om intrakraniell blødning. Dette kan vanligvis avgrenses godt i CT, siden det er lettere enn det omkringliggende hjernevevet (hyperdense) vises.
Ikke sjelden kan plutselig alvorlig til veldig alvorlig hodepine være en indikasjon på en slik hjerneblødning. I denne forbindelse er utarbeidelsen av en cCT diagnostisk verdifull. For stort sett yngre mennesker som plutselig har en "Annihilation hodepine“Kan beskrive denne henvisningen til a hjernehinneblødning (SAB), ofte ved å ødelegge en vaskulær misdannelse i hjernen, a aneurisme, oppstår.

Hvis eldre mennesker klager over hodepine, bør dette få dem til å stikke ørene opp, spesielt hvis de har hatt et nylig fall og også tar blodfortynnende. Også her kan blødning være årsaken, vanligvis i form av en epidural eller subdural hematom. Hos pasienter som har subakutt hodepine av moderat intensitet og som også bør avklares ved hjelp av avbildning av hodet, er det vanligvis mer av MR av hodet forberedt. En annen veldig vanlig indikasjon for å utføre en CT-hode er å utelukke brudd etter fall eller ulykker. Her er CT gullstandarden, ettersom den har den beste oppløsningen innen beinstrukturer.
Også en hjerneslag kan generelt avklares ved bruk av en cCT. Hvis det er den ganske sjeldne formen av hemoragisk infarkt virker, dvs. et hjerneslag som utløses av blødning, dette kan vanligvis tydelig avgrenses med CT. Er det et hjerneslag som skyldes redusert blodstrøm (iskemisk infarkt), er magnetisk resonansavbildning vanligvis bedre egnet i det akutte stadiet, og det har også en betydelig lavere stråleeksponering. Et iskemisk hjerneslag dukker også opp på CT. Som standard er det imidlertid mistanke om et hjerneslag, at en cCT vanligvis utføres først for å få innledende kunnskaper om utviklingen.

En annen mulig indikasjon for computertomografi av hodet er tilbakevendende svimmelhet, som kan være en indikasjon på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Ofte kan imidlertid MR også foretrekkes her, siden det noen ganger kan vise strukturer som er essensielle for utvikling av svimmelhet mer detaljert enn CT. Avhengig av hvilken type kreft, blir CT ofte også utført hos pasienter med kreft, spesielt hvis pasienten har symptomer som svimmelhet, hodepine eller nevrologiske mangler. lingvistisk eller Visuelle forstyrrelser, Lammelse eller Sensoriske forstyrrelser beskrive. I dette tilfellet er det fare for at svulsten har metastasert inn i hjernen eller at en hjernesvulst har utviklet seg. Denne mistanken kan først avklares med en cCT, men MR gir vanligvis bedre løsning for dette spørsmålet.

MR blir vanligvis foretrukket fremfor CT ved avklaring av inflammatoriske prosesser, for eksempel i sammenheng med a multippel sklerose, hvis det er mistanke om svulster eller metastaser i hjernen og for å avklare prosesser i området til Kraniale nerver, av Lillehjernen og des Hjernestamme. Det er derfor tydelig at det ikke er så lett å gi en veldig tydelig indikasjon for cCT og mot MR eller omvendt. I et nøtteskall kan det imidlertid sies at cCT er svært viktig etter traumer, mistenkt hjerneblødning, etter et hjerneslag og bevisstløshet.

mageregionen

De Computertomografi (=CT) av magen, slik at magen enten utføres for å vurdere hele magen, eller bare begrensede områder blir vurdert ved hjelp av Røntgenbilder røntgenbildet slik at du bare kan vurdere individuelle organer. Det beregnede tomogrammet, som undersøkelsen kalles, kan brukes til å undersøke mange organer i bukhulen som ellers vil kreve flere undersøkelser, eller det gjør det mulig å foreta en vurdering av om det er nødvendig med ytterligere spesielle undersøkelser for visse organer.

Undersøkelsen av hele bukhulen som "oversikt“Er ofte nødvendig å kl Tumor rammede Pasienter som leter etter Datter svulster (=metastaser) eller å utføre en første vurdering av svulsten på basis av hvilken terapien vil bli utført senere. Den beregnede tomogrammen til magen brukes ofte i dette tilfellet Magekreft, Bukspyttkjertelkreft (=Bukspyttkjertelkreft) eller også nyrer- eller Lever svulster avdekke.

I tillegg blir det også utført et beregnet tomogram av magen for svulster som ikke er i underlivet, siden dattersvulstene ofte finnes i magen, spesielt den Lymfeknuter og lever.

Ved å vurdere lymfeknuter rundt tarmene og store blodkar som det Hovedpulsåren Svulster i lymfeknuter som Hodgkin tumor diagnostiser ofte med sikkerhet.

Videre har den computertomografien en høy prioritet i Vurdering av de store blodårene. Med den vanlige sykdommen arteriosklerose nesten alle er berørt. En CT-skanning kan avsløre den eksakte omfanget av forkalkningen.

En av nødindikasjonene er den såkalte "akutt mage". Dette begrepet beskriver en situasjon med alvorlige magesmertersom kan være livstruende og som bør avklares så snart som mulig. Datamaskin hjelper deg med å få en god oversikt over hva som skjer i bukhulen veldig raskt.

Med computertomografi er det også noen ganger nødvendig for pasienten før undersøkelsen Kontrastmedier fordi strukturer i kroppen kan representeres bedre av kontrastmedier. Kontrastmidlet kan komme inn i kroppen på forskjellige måter, avhengig av hvilke organer du vil vurdere. Hvis du vil vurdere tarmen, får du kontrastmiddelet til å drikke før undersøkelsen. For dette formålet får du en væske å drikke som inneholder kontrastmiddel omtrent en halv time før undersøkelsen. Etter en halvtime er tiden kommet Fordøyelseskanalen hik til tarmkomponentene du vil undersøke. Den siste delen av kontrastmediet blir vanligvis gitt å drikke på eksamensbordet rett før undersøkelsen.

Hvis andre organer i bukhulen skal undersøkes, erstattes ofte kontrastmidlet av blodåre administreres i kroppen. For dette formålet blir en innvendig venekanyle vanligvis plassert på baksiden av hånden eller i albuen. Dette IV kanyle består av en nål som et lite plastrør skyves over. Med en liten stikk som ligner en vaksinasjon, settes plastrøret med nålen i venen. Nålen fjernes øyeblikkelig og plastrøret forblir i krukken. Du kan deretter bruke den til å administrere medisiner direkte uten å måtte ta en ny stikk. Kontrastmidlet administreres deretter via denne kanylen. Hvis kontrastmidlet deretter injiseres under undersøkelsen, ringer folk det kort følelse av varme beskrevet i hele kroppen, men det er nesten ufarlig. Imidlertid er det en risiko for en allergi på kontrastmiddelet. Hvis personen som skal undersøkes allerede er klar over en slik allergi, bør du hurtig påpeke den eller ha med deg et nød-ID-kort!

CT av lungene

En CT av lungene gir resultater på de minste endringene i lungene og i løpet av få sekunder der hele lungene kan vises. Både blodårene i lungene og selve lungevevet kan vurderes bedre med datatomografi enn med nesten alle andre vanlige undersøkelser.

En hyppig årsak til en CT-skanning av lungene finnes i undersøkelser for kroniske luftveissykdommer, spesielt KOLS, som også endrer støttestrukturen. Her kan resultatet av undersøkelsen ha en betydelig innvirkning på tilnærmingen til terapi.

Et annet felt er undersøkelsen av endringer i røntgenbildet som kan være en svulst. Computertomografi gjør det mulig å differensiere forskjellige årsaker til endringer i røntgenbildet, siden disse alle ser like ut på konvensjonelle røntgenbilder. Siden mange bilder av hver del av lungene, uansett hvor små, kan gjøres under datamaskintomografi, kan endringer i millimeterområdet vurderes, og hvis det er en svulst, kan det oppdages på et veldig tidlig stadium.

Som med computertomografi av bukhulen, kan et kontrastmiddel også administreres med CT i lungene. Dette er nødvendig for å kunne representere de små og minste strukturene godt. Hvis en undersøkelse med kontrastmiddel skal utføres, er det fortsatt viktig å ta blod for å sjekke funksjonen til nyrene ut fra noen verdier, siden kontrastmidlet skilles ut gjennom nyrene og dette må være i takt for dette, eller hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon Dosen kan justeres. Pasienter med dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen bør informere dem om dette, da kontrastmidlet inneholder jod, og dette kan også føre til lidelser i skjoldbruskkjertelen, spesielt hvis funksjonen allerede er forstyrret.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: CT i lungene eller CT i brystet / overkroppen

Beregnet tomografisk stråledose / stråleeksponering

Så uunnværlig som computertomografi har blitt i dag, er skadens på grunn av eksponering for stråling også kontroversiell, spesielt hos pasienter som må gjennomgå en slik undersøkelse oftere. Ordet stråledose er et noe vagt begrep i radiologi. Man snakker om den absorberte dosen og beskriver hvor mye av røntgenstrålingen som absorberes av vevet som energi (absorbert) blir til. Det er gitt i grått (Gy), der 1 Gy = J / kg, dvs. energi absorbert av vevet per kilogram.

En annen viktig parameter er doseekvivalent. I tillegg til mengden energi som tas opp, tar den hensyn til typen stråling. Dette er viktig i den grad det er forskjellige typer stråling som avviker betydelig i effektene (og skadeligheten for den menneskelige organismen). Derfor multipliseres den absorberte dosen med en strålingsvekt eller kvalitetsfaktor for doseekvivalent. Det er gitt i Sievert (Sv).
Den effektive dosen er også avledet av dette, som også tar hensyn til det faktum at forskjellige organer reagerer forskjellig på stråling. For eksempel er gonader som testikler og eggstokker og den røde (bloddannende) benmargen veldig følsom for stråling, mens huden og beinoverflaten er mindre følsom. Dette tas i betraktning ved å multiplisere den ekvivalente faktoren med en organvektingsfaktor, enheten forblir den samme, nemlig Sievert (Sv).

Disse verdiene kan nå brukes til å beskrive strålingseksponeringen som en radiologisk undersøkelse som computertomografi innebærer. Her skilles det mellom hvilken kroppsregion som undersøkes ved bruk av CT. En beregnet tomografisk undersøkelse av magen (abdominal CT) betyr en effektiv dose på omtrent 7 mSv for kroppen. Det av brysthulen (thorax CT) ca. 10 mSv og hodeskallen ca. 2 mSv.
For bedre sammenlignbarhet blir disse verdiene sammenlignet med verdiene ved en normal røntgenundersøkelse. En røntgen av buken (buk røntgen) betyr en effektiv dose på rundt 1 mSv, en røntgen av brystet (røntgen av brystet) i 2 plan rundt 0,1 mSv og en røntgen av hodet rundt 0,07 mSv. Disse verdiene kan være omtrent relatert til eksponering for naturlig stråling. Den effektive dosen ved røntgenundersøkelse av brystet - vanlig i klinisk hverdagspraksis - tilsvarer en naturlig eksponering for stråling som ville oppnådd i rundt 15 dager av den normale hverdagen.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

En bryst-CT betyr en naturlig stråleeksponering på omtrent 3,5 år. Det er derfor tydelig at computertomografi er assosiert med betydelig høyere strålingseksponering enn konvensjonelle røntgenundersøkelser. Av dette blir det klart hvorfor magnetisk resonans tomografi, som i likhet med CT muliggjør tverrsnitt av kroppsstrukturer, er av stor betydning. Det fungerer med magnetiske felt, så - i motsetning til CT - er det ingen eksponering for stråling i det hele tatt.

Les mer om emnet: Computertomografi og strålingseksponering

Computertomografi bivirkninger

Computertomografi i seg selv har ingen akutte bivirkninger. Det er imidlertid ikke uvanlig at visse kroppsstrukturer undersøkes under undersøkelsen for å gjøre det lettere å vurdere Kontrastmedier via venen (intravenøs) anvendt. Dette kan ha flere bivirkninger.

På den ene siden kan det utvikle seg en allergisk reaksjon, som kan manifesteres ved ubehag, svette, kløe og kvalme. En slik allergisk reaksjon kan i sjeldne tilfeller føre til sirkulasjonssjokk anafylaksi I denne forbindelse bør pasienten rapportere umiddelbart hvis han opplever slike symptomer. Det er også viktig å indikere før en CT-undersøkelse om en slik allergisk reaksjon på kontrastmedier har skjedd før.

En annen bivirkning av kontrastmidlet kan utløse en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) være. Dette er fordi kontrastmidlet som brukes til computertomografi inneholder mye jod. Derfor en viss skjoldbruskverdi (TSH) som skal kontrolleres. Hvis verdien er unormal, må en kontrastforsterket CT ikke utføres uten forutgående behandling eller profylakse.

Betydelig redusert nyrefunksjon kan også være en kontraindikasjon for et kontrastmedium CT, da kontrastmediet kritisk kan intensivere funksjonsforstyrrelsen i nyren. Derfor tas det alltid en nyreverdi i tillegg til skjoldbruskverdien før en planlagt CT-kontrast (kreatinin) sjekket. Ved computertomografi må den potensielle risikoen som strålingseksponeringen medfører alltid veies individuelt.

Computertomografi koster

Etter takst for leger (GOÄ), hver undersøkelse har en viss poengverdi som et beløp for den respektive undersøkelsen beregnes fra, som legen kan kreve med dette. Disse verdiene er gitt her for kostnadene ved computertomografi. Det skal bemerkes at disse verdiene er eneste tekniske undersøkelser middel og ingen råd. I følge GOÄ koster en CT av hodet 116,57 euro, en beregnet tomografisk undersøkelse av magen (abdominal CT) kostnader 151,55 euro, koster en CT i brystet (thorax-CT) ifølge GOÄ 134,06 euro.

Beregnet tomografivarighet

Den totale varigheten av en undersøkelse ved bruk av computertomografi avhenger av regionen i kroppen som skal undersøkes og også av om kontrastmiddel blir brukt eller ikke. Undersøkelsen tar vanligvis mellom 10 og 30 minutter.

Alternatives

I noen tilfeller er computertomografi den mest informative undersøkelsesmetoden. Det er imidlertid overbevisende grunner til det Computertomografi For ikke å bli utført (se kontraindikasjoner), kan følgende undersøkelsesprosedyrer representere alternativer.

• røntgenbildet
• MR (magnetisk resonansbilde)
• ultralydundersøkelsen (sonografi)