Anatomi-Leksikon

Lipase

Hva er lipase?

Uttrykket lipase står for en gruppe enzymer som kan bryte ned spesielle diettfett, såkalte triacylglyserider, i komponentene.
De spiller derfor en avgjørende rolle i fordøyelsen.

I menneskekroppen forekommer lipasen i flere underformer, som dannes forskjellige steder, men som har samme effekt. De kan forekomme både inne i cellene og utenfor cellene. Generelt refererer imidlertid begrepet lipase til formen av enzymet som produseres av cellene i bukspyttkjertelen (også kjent som bukspyttkjertelen).
Dette enzymet kalles derfor også bukspyttkjertel-lipase.

Oppgave og funksjon

Bukspyttkjertelipasen dannes i spesielle celler i bukspyttkjertelen, som frigjør enzymet sammen med den gjenværende fordøyelsessekresjonen i bukspyttkjertelen gjennom et kanalsystem i tynntarmen.
Det er her enzymet utfolder effekten:

Oppgaven med bukspyttkjertel lipase er å bryte ned spesielle diettfett i komponentene, noe som gjør fordøyelsen mulig.
Siden bare ett annet enzym kan bryte ned disse diettfettene i tillegg til bukspyttkjertelipase, er produksjonen av enzymet viktig for fordøyelsen i tynntarmen.
Allerede på slutten av tolvfingertarmen har bukspyttkjertelen lipase delt en stor del av fettene.
Kostfettene som brytes ned av lipasen kalles triacylglyserider (TAG).
Disse består av tre fettsyrekjeder som er koblet til hverandre via glyserin.

På grunn av størrelsen på disse triacylglyseridene, kan de ikke bare passere gjennom slimhinnen i tarmen og bli absorbert.
Funksjonen til bukspyttkjertelen lipase er viktig for dette.
Ved å bryte esterbindingen mellom fettsyrekjedene og glyserinet, reduseres størrelsen på de enkelte produktene betydelig.
Siden alle produktene også er elektrisk nøytralt ladet, kan de passere mye lettere gjennom tarmslimhinnen.

I tarmslimhinnen blir de enkelte fettsyrene igjen kombinert med glyserin for å danne et triacylglyserid.
Videre er de innebygd i spesielle transportproteiner som gjør det mulig for dem å komme seg inn i blodet.

For å få full funksjon av bukspyttkjertelipasen i tynntarmen, må noen krav fremdeles oppfylles.
Som fordøyelsesenzym frigjøres ikke lipase i kanalsystemet i bukspyttkjertelen i sin aktive form. Aktivering skjer bare i tynntarmen.
Dette gjøres av fordøyelsesenzymer chymotrypsin og trypsin.
I tillegg til en grunnleggende pH-verdi og kalsium, må det også være et koenzym. Dette koenzymet kalles colipase.
Kolipasen frigjøres også som en inaktiv forløper og omdannes til den aktive formen av enzymet trypsin.

I tillegg til spaltingen av triacylglyserider, har bukspyttkjertelen lipase også funksjonen til å spalte retinylestere.
Etter sammenbruddet kan den resulterende retinolen absorberes i kroppen.
Som vitamin A tar retinol noen viktige funksjoner i kroppen, for eksempel i synsprosessen.

Andre former for gruppen lipaser forekommer i menneskekroppen, for eksempel i fettvev.
Også her brytes triacylglyserider ned i komponentene. Selv om dette ikke hjelper fordøyelsen, er det fortsatt viktig for andre viktige prosesser, som for eksempel tilførsel av energireserver i lange pauser mellom måltidene eller under utholdenhetsidretter.

Hvor dannes lipasen?

Bukspyttkjertelen lipase dannes i den såkalte eksokrine delen av bukspyttkjertelen.
Denne eksokrine delen består av spesielle celler, de acinære celler, som frigjør fordøyelsessekresjoner i tynntarmen via et utskillende kanalsystem.
Disse cellene finnes i hele bukspyttkjertelen og må skilles fra den endokrine delen.

I motsetning til den eksokrine delen danner den endokrine delen hormoner som insulin. I tillegg til lipase produserer acinærcellene også fordøyelsesenzymer.

Hva er lipase og hvordan måles det?

Begrepet lipaseverdi beskriver konsentrasjonen av enzym som blir oppdaget i et stoff av laboratoriet.
For dette blir blod vanligvis tatt fra den berørte personen ved venepunktur.
Laboratoriet bruker nå dette for å bestemme enzymkonsentrasjonen.

På grunn av den høye stabiliteten til bukspyttkjertelen lipase i blodserumet, kan en pålitelig verdi bestemmes selv etter en uke.
I sjeldne tilfeller kan lipasekonsentrasjonen også bestemmes ut fra tarminnholdet. En avføringsprøve tas vanligvis for dette.

Den øvre grensen for lipase i blodserumet er vanligvis rundt 65 U / l (enheter / liter).
Hos friske mennesker bør konsentrasjonen ikke være lavere enn 30 U / l.
Forskjellige grenseverdier gjelder for barn.
Hos dem bør konsentrasjonen av bukspyttkjertelipase i blodserum være mellom 30 U / l og 40 U / l.

Siden denne verdien er sterkt avhengig av laboratoriemetoden, kan denne verdien være utsatt for store svingninger. Grenseverdien er også spesifisert forskjellig av hvert laboratorium, og derfor bør du i tvilstilfelle stole på grenseverdiene som er angitt av laboratoriet.

Les mer detaljert informasjon om dette i vår artikkel:

Lipase nivå

Hva kan være årsakene hvis lipasen økes?

Forhøyede verdier for bukspyttkjertel lipase kan forekomme i sammenheng med mange sykdommer.
Imidlertid, siden noen er sjeldnere, blir opprinnelig mindre oppmerksomhet til disse sykdommene når verdiene er høyere. Som regel er det en økning i konsentrasjonen av lipasen i blodserumet på grunn av redusert utstrømning av lipasen i blodet.

Typiske sykdommer der grenseverdien overskrides er akutt eller kronisk pankreatitt (akutt eller kronisk pankreatitt). Den målte verdien kan stige til over 75 ganger normalverdien i løpet av timer og økes over flere dager.
Sammen med verdien av amylasen i blodserumet oppnår denne laboratorieverdien en veldig høy spesifisitet. Imidlertid tillater nivået av økningen ikke noe utsagn om sykdomsforløpet.

Tror du at du kan ha pankreatitt? Du kan gjenkjenne det kliniske bildet av disse symptomene:

Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen

I de følgende sykdommene er det også en økning i lipaseverdien, som imidlertid er mye mindre uttalt. Årsakene til dette inkluderer for eksempel et magesår (ulcus ventriculi) eller et sår i tolvfingertarmen (ulcus duodeni). Videre kan sykdommer i galleveiene forårsake dette. Dette vil for eksempel være en okklusjon av gallegangen med en gallestein. Betennelse i galleblæren kan også være årsaken. Tyfusfeber forårsaket av bakterier bør også betraktes som en årsak. Virussaken kan være kusma (geit peter). En tarmobstruksjon kan også føre til redusert utstrømning av fordøyelsessekresjoner fra bukspyttkjertelen og dermed øke lipasenivået i blodserumet.

Du kan også være interessert i denne artikkelen:

Lipase økte

Ved hvilken pH-verdi fungerer lipasen optimalt?

Bukspyttkjertelen lipase har sin optimale effekt i det alkaliske området.
Dette er omtrent ved en pH-verdi mellom 7 og 8.

Ved en pH som er over eller under, reduseres aktiviteten til bukspyttkjertelen lipase raskt.
Etter at matmassen fra magen når tynntarmen, må denne pH-verdien nås raskt.
På grunn av magesyren er pH-verdien rundt 1 til 3 fram til dette punktet.

Den alkaliske pH-verdien oppnås gjennom utskillelsen av alkaliske sekreter. For dette formålet er det spesielle kjertler i begynnelsen av tynntarmen.
I tillegg er pH i fordøyelsessekresjonene i bukspyttkjertelen i det alkaliske området.
I tillegg til mange enzymer frigjøres også bikarbonat i bukspyttkjertelen.

Hva er konsekvensen i tarmen hvis det er for lite lipase?

Hvis det er for lite lipase i tarmen, fører det til en rekke symptomer.
Disse forekommer imidlertid bare når bare ca. 10% av den opprinnelige mengden bukspyttkjertelipase frigjøres i tarmen. Symptomer oppstår også som ikke først og fremst skyldes mangel på lipase.

Siden en lipase-mangel ikke forekommer isolert, mangler tarmen de andre fordøyelsesenzymer i fordøyelsessekresjonen så vel som det alkaliske bikarbonatet.
Som et resultat blir magesyre dårlig nøytralisert og sår i tynntarmen er vanligere.

På grunn av mangel på lipase fører dårlig fordøyelse av fett til en fordøyelsesforstyrrelse av disse fettene.
I tillegg absorberes også proteiner og karbohydrater i kroppen i reduserte mengder gjennom tarmslimhinnen.

Alt dette fører igjen til forskjellige symptomer:

På den ene siden observeres en reduksjon i vekt på grunn av redusert absorpsjon i kroppen.
Det fører også til vitaminmangel.
De fettløselige vitaminene A, D, E og K. påvirkes.
På den annen side observeres oppkast, kvalme og diaré (fettavføring).
Når mer ufordøyd mat kommer inn i tarmen som en del av den reduserte fordøyelsen, kan bakterier bosette seg her, noe som forårsaker flatulens gjennom gassdannelse.

Hvordan påvirkes lipase av alkohol?

Alkohol er et stoff som kan ha en dyp effekt på nivået av bukspyttkjertel lipase i blodserum.
Massiv bruk over lang tid fører til en økning i lipase nivåer.

Dette er fordi alkoholforbruk over lang tid kan føre til betennelse i bukspyttkjertelen.
Dette kan være enten akutt eller kronisk.
I begge tilfeller øker lipaseverdien kraftig og kan nå 75 ganger normalverdien.

Hvis dette skjer, bør en lege konsulteres og forbruket av alkohol bør stoppes helt.

Hva gjør en lipasehemmere?

Lipasehemmere som orlistat brukes til å hemme aktiviteten av lipase i tynntarmen.

Hemmere binder enzymet og frigjør ikke det.
Dette fører til mindre nedbrytning av diettfett (spesielt såkalte triacylglyserider), noe som betyr at de absorberes mindre.
Ved å gjøre dette blir ikke spesifikt en type diettfett fordelt, men den totale mengden reduseres.

Det primære målet for lipasehemmere er å forhindre absorpsjon av fett.
På denne måten gjøres det terapeutiske forsøket på å redusere vekten ved å gjøre kroppen mindre fett tilgjengelig som en energikilde.
Dermed brukes lipasehemmere i terapi av fedme, men også diabetes mellitus type II og profylakse av forskjellige kardiovaskulære sykdommer som er betydelig påvirket av fedme.

Men siden bruk av lipasehemmere, som med mangel på lipase, betyr at mer fett ikke absorberes i tarmen, kan typiske bivirkninger som diaré (fettavføring), oppkast og kvalme forekomme.

Hvordan påvirker pankreatitt lipaseproduksjonen?

Pankreatitt er en typisk sykdom der lipasegrensen overskrides.
Dette betyr at lipaseproduksjonen øker massivt.

Det spiller ingen rolle om du har akutt eller kronisk pankreatitt (akutt eller kronisk pankreatitt). Den målte verdien kan stige til over 75 ganger normalverdien i løpet av timer og øke over flere dager.
Imidlertid tillater nivået av økningen ikke noe utsagn om sykdomsforløpet.

Mistenker du eller vet du at du har pankreatitt? Les også artikkelen:

Varighet av behandling for pankreatitt

Hvordan kan du erstatte lipasen?

En erstatning av bukspyttkjertelen lipase er vanligvis nødvendig i tilfelle eksokrin pankreas insuffisiens.
Dette betyr at cellene som utgjør fordøyelsessekresjonene kan produsere maksimalt 10% av den opprinnelige mengden.

Denne insuffisiens oppstår hovedsakelig som et resultat av kronisk alkoholmisbruk.
Enzymet tilføres kroppen gjennom inntak av filmdrasjerte tabletter. Tablettene inneholder den aktive ingrediensen pankreatin. Den aktive ingrediensen kommer fra bukspyttkjertelen hos griser.
For at tablettene kan utvikle effekten i tynntarmen, må de være spesielt beskyttet for passering gjennom magen. De inneholder et beskyttende lag som motvirker nedbrytningen av den aktive ingrediensen i magesaften.
Den aktive ingrediensen frigjøres bare i tynntarmen.

Mengden som må tilføres kroppen avhenger av graden av mangel på bukspyttkjertelen, fettinnholdet i maten og kroppsvekten.
I tillegg bør tablettene tas umiddelbart før eller under måltidet.

Hvordan fungerer lipasen med amylasen?

Lipase og amylase er begge fordøyelsesenzymer laget i bukspyttkjertelen.
Om nødvendig slippes de begge ut i tolvfingertarmen gjennom et utskillende kanalsystem.

Mens bukspyttkjertelen lipase er ansvarlig for fordøyelsen av spesielle diettfett, er (bukspyttkjertelen) amylase ansvarlig for fordøyelsen av karbohydrater.
De bryter ned langkjedede karbohydrater til kortkjedede karbohydrater eller individuelle sukkermolekyler.
De to fordøyelsesenzymer jobber sammen i tynntarmen for å utfylle hverandre.

Begge enzymene kan reagere veldig bra med sine respektive substrater. Imidlertid er deres funksjon veldig substratspesifikk, og derfor kan lipasen verken bryte ned karbohydrater eller amylasefettene.
I tilfelle mangel på et enzym, vil ikke karbohydrater eller fett fordøyes ordentlig, og den berørte personen vil ha veldig dårlig fordøyelse.

Hva er basen til tungen lipase?

Begrepet tunge base lipase beskriver et enzym som, i likhet med alle lipaser, kan bryte ned spesielle diettfett (TAG) i komponentene.
I motsetning til bukspyttkjertelipase produseres ikke tungebase-lipase i bukspyttkjertelen.

Enzymet produseres i munnhulen og betyr at det første trinnet i fordøyelsen av fett finner sted her.

Hos babyer kan det oppdages et høyt nivå av tungebase-lipase i spytten. I kontrast kan liten eller ingen tungebase-lipase påvises hos voksne.