Forebygging av medikamenttromboser

Følgende medisiner brukes for tromboseprofylakse:

• heparin
• Pentasakkarid Fondaparinux (Arixtra®)
• Acetylsalisylsyre
• Orale antikoagulantia
• Trombinhemmere

Merk

Generell informasjon om tromboseprofylakse finner du på startsiden om emnet: Tromboseprofylakse

hepariner

Den første store gruppen av antikoagulant Legemidler mot tromboembolismeprofylakse er heparinene.
De brukes til forebygging i kirurgiske inngrep så vel som i konservativ medisin. Det kan også brukes til eksisterende venøs trombose eller lungeemboli.

Viktig!

Den umiddelbare effekten er ideell.

Handlingsmekanisme og indikasjon

Heparin er en naturlig antikoagulant som forekommer naturlig i visse celler. Disse cellene er basofile granulocytter og mastceller. Det binder seg til en antikoagulant i kroppen som heter Antihrombin, danner et kompleks med det og øker dermed effektiviteten. Ulike faktorer i koagulasjonskaskaden blir derved hemmet og dannelse av tromber forhindres eller lysis av trombin (enzym i blodkoagulasjonskaskaden) initieres.

Klassifisering

Heparinene er delt inn i ufraksjonerte hepariner (UFH) og lavmolekylære hepariner (LMWH). Fraksjonerte hepariner med lav molekylvekt er mer foretrukket i dag fordi de har bedre biotilgjengelighet og lengre virkningsvarighet sammenlignet med ufraksjonerte hepariner.

eksempler for ufraksjonert heparin er f.eks .:

• Liquemin®,
• Calciparin®

eksempler for lav molekylvekt, fraksjonerte hepariner er f.eks .:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

applikasjon

hepariner er enten under Omkjøring av Mage-tarmkanalen (parenteralt, dvs. venøs) eller under huden (subkutan) med en sprøyte. Under graviditet kan ikke heparinet påvirke embryoet via blodomløpet, så det krysser ikke morkaken.

Bivirkninger

Som en konsekvens av Overdose det kan være intra- eller postoperativ blødning. Heparinene som legemiddel fås fra dyr (svinekjøtt, storfekjøtt), noe som gjør det også allergiske reaksjoner kan komme.Blodplatene kan også påvirkes, og som et resultat er antallet deres for lavt (trombocytopeni). Hvis det tas i lang tid, kan det føre til Bein tap komme. Vendbar er derimot mulig Hårtap.

Interaksjon med andre medisiner

Et samspill kan være med medisinering forekommer, som hemmer funksjonen til blodplatene, såkalte blodplateaggregasjonshemmere, slik at risikoen for blødning økes.
Effekten av heparin blir derimot hemmet av dets interaksjon med medisiner som visse medikamenter

• antibiotika (Tetracykliner),
• Legemidler mot allergier (antihistaminer),
• Hjertemedisiner (hjerteglykosider).

Laboratorietilsyn

Følgende laboratorieparametere bør sjekkes regelmessig under heparinbehandling:

• aPTT, trombintid i terapi med ufraksjonert heparin
• om nødvendig anti-Xa-test i terapi med lavmolekylær heparin

Mer informasjon

Les mer om emnet på neste side: Heparinindusert trombocytopeni (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

Pentasakkarid fondaparinux (Arixtra®) er et syntetisk produsert sukker som produseres av antitrombin (en naturlig forekommende blodkoagulasjonsinhibitor) Faktor Xa hemmer koagulasjonskaskaden.
Legemidlet administreres ved å gi det under hud (subkutan, s.c.). Når den absorberes i blodomløpet, binder den seg til antitrombin. Stoffet skilles ut via nyrer. Legemidlet brukes tidligst seks timer etter en operasjon.
En kryssreaksjon med HIT type II-Antistoffer kunne så langt ikke bestemt bli.

Mer til Arixtra® finner du under emnet vårt: Arixtra®

indikasjon

Dette stoffet er godkjent for pasienter med høyrisiko ortopediske og traumekirurgiske profiler.

Viktig!

Siden stoffet skilles ut av nyrene, bør stoffet ikke gis til pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Acetylsalisylsyre

Acetylsalisylsyre er også kjent under navnet ASA eller Aspirin ®.
Dens funksjon er å forstyrre blodplate-funksjonen (blodplate-agenter). En enkelt administrasjon av ASA anbefales spesielt for profylakse av en trombe av de dype benårene, utilstrekkelig.

Orale antikoagulantia

Orale antikoagulanter inkluderer vitamin K-antagonister, som Marcumar®. K-vitamin er en viktig kofaktor av enzymer som initierer og regulerer blodkoagulasjonskaskaden. Starten av handlingen er forsinket. Den brukes hovedsakelig som langsiktig profylakse.

Les mer om emnet: Xarelto

Laboratorietilsyn

Følgende laboratorieparametere må kontrolleres regelmessig:

• Rask verdi / tromboplastintid TPZ
• INR

Som et mål på den ekstriniske veien for blodkoagulasjonskaskaden, beskriver Quick-verdien eller tromboplastintiden TPZ tiden til koagulering.
I dag erstattes hurtigverdien i økende grad av INR-verdien (International Normalised Ratio), en internasjonal standardisering av Quick-verdien. INR skal være mellom 2.0 og 3.0 for optimal beskyttelse.

Trombinhemmere

Trombin er faktor II i blodkoagulasjonskaskaden og deler seg som Enzyme forløperen fibrinogen til fibrin (faktor I i koagulasjonskaskaden), som til slutt danner blodproppen (hvit trombe). Den aktiverer også andre koagulasjonsfaktorer.
Trombinhemmeren hirudin viser ingen kryssreaksjoner med HIT type II antistoffer, slik at den aktive ingrediensen hovedsakelig brukes til tromboembolismeprofylakse hos pasienter med kjent HIT type II.

Homøopatiske midler

Homøopatiske midler er sanne ikke for den eneste profylakse av trombose egnet, men kan brukes med lave risikofaktorer i tillegg før og etter operasjoner bidra til å redusere risikoen for trombose.
Egnede virkemidler er blant andre Lachesis, buckeye og Heksahassel (Heksehassel).

Du kan lese mer informasjon om dette emnet her: Homeopati før operasjoner