hjernehinnebetennelse

Synonymer i en større forstand

• meningitt
• encefalitt
• meningoencefalitt

Medisinsk: purulent hjernehinnebetennelse eller serosa hjernehinnebetennelse

Engelsk: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernebetennelse, hjerne-feber

definisjon

Begrepet hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) beskriver en betennelse (-itt) i hjernehinnene og ryggmargshinnene, som kan utløses av veldig forskjellige patogener.

Det er to typer hjernehinnebetennelse:

1. purulent hjernehinnebetennelse
2. ikke-purulent hjernehinnebetennelse

Purulent hjernehinnebetennelse (purulent hjernehinnebetennelse) er forårsaket av bakterier. Det er assosiert med høy feber og alvorlig generelt klinisk bilde og er en absolutt nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

Ikke-purulent hjernehinnebetennelse (ikke-purulent hjernehinnebetennelse), som virus vanligvis er ansvarlig for, er vanligvis ufarlig og forekommer ofte i sammenheng med generelle virusinfeksjoner (unntatt herpes simplex encefalitt, som er en akutt nødsituasjon). Symptomene og forløpet er mildere og prognosen er bedre.

Epidemiologi / kjønnsfordeling

Forholdet mellom purulent hjernehinnebetennelse og ikke-purulent hjernehinnebetennelse er omtrent 1: 5.
¾ purulent hjernehinnebetennelse blir syk før 10 år.
I Tyskland er det rundt 60 hjernehinnebetennelsestilfeller per 100 000 innbyggere per år, hvorav 5 - 10 skyldes purulent hjernehinnebetennelse.
Spedbarn, småbarn og eldre er spesielt rammet fordi immunforsvaret deres enten ikke fungerer eller ikke fungerer like bra.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Ved sykdommens begynnelse vises symptomer som ligner influensa, som feber, vondt i kroppen og hodepine.
Når sykdommen utvikler seg, oppstår det spesifikke symptomet på nakkestivhet, noe som betyr at det forårsaker sterke smerter for de som blir rammet når de beveger hodet mot brystet.
I tillegg klager de syke ofte over følsomhet for lys og støy.

Babyer og småbarn har derimot en tendens til å vise uspesifikke symptomer som tretthet, dårlig drikking og irritabilitet. Det kan også føre til en svulmende fontanel eller anfall.

Les mer om emnet nedenfor

• Meningitt symptomer
• Meningitt-tegn
• meningoencefalitt

patogen

Spekteret av patogener er vidt spredt og varierer avhengig av alder, tidligere sykdommer, sesong og også overføringsveien. I prinsippet kan ethvert patogen også være årsaken til hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).

Avhengig av alder, kan forskjellige patogener forårsake hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse). Det er egentlig tre grupper:

1. Newborn
2. Småbarn og skolebarn
3. Tenåringer og voksne

Hos nyfødte er det ofte bakterier som Escherichia coli og B-streptokokker, sjeldnere Listeria (Listeria monocytogenes), som forårsaker hjernehinnebetennelse.

De overføres fra mor til barn under eller rett etter fødselen.
I tillegg til innføringen av vaksinasjon mot bakterien Haemophilus influenzae (for ikke å forveksles med influensavirus som forårsaker influensa!) I 1990 rammet halvparten av all alvorlig purulent hjernehinnebetennelse hos barn spedbarn det første året av livet. Siden innføringen av denne vaksinasjonen har disse sunket dramatisk.

Les mer om vaksinasjonen mot hjernehinnebetennelse her.

Fram til introduksjonen av Haemophilus influenzae-vaksinasjonen var disse patogenene også hyppigst representert hos små barn og i skolebarn; nå, som hos ungdommer og voksne, hovedsakelig meningokokker og pneumokokker, etterfulgt av listeria (ca. 5%) og stafylokokker (1-9%) ).

Betennelsen i hjernehinnen, som er forårsaket av den gramnegative bakterien Neisseria meningitidis (meningokokk-meningitt, epidemisk hjernehinnebetennelse; ca. 1 per 100 000 innbyggere per år), har bare en inkubasjonstid på ca. 1 - 3 dager (10 dager er mulig) og setter innen Timer akutt med full symptomintensitet. Det har en alvorlig, feberkurs. I noen deler av verden er den endemisk, d.v.s. store deler av befolkningen er berørt. Patogenene spres ved dråpesmitte (hoste, snakke eller nysing), og det er grunnen til at de hovedsakelig kan være farlige i Europa i barnehager, skoler eller brakker.

Finn ut mer om emnet her: Meningokokkvaksinasjon

Cirka 10% av mennesker bærer patogenet i nasopharynx uten å forårsake noen sykdom (latent infeksjon).

Blant de virale meningitidene er ekko- og coxsackievirus (enterovirus) hyppigst, sjeldnere kusma-viruset, TBE-viruset (meningo-encefalitt på forsommeren) samt adenovirus, poliovirus, etc.

Hos mennesker med svekket immunforsvar, som de med HIV, Leukemi, immunsuppressiv terapi (dvs. en terapi som undertrykker eget immunsystem som ved revmatisme / revmatoid artritt) eller hos alkoholikere Listeria (Listeria monocytogenes) og enterokokker (<10%) vanlige årsaksmidler til hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse). Også sopp- og parasittiske infeksjoner i hjernehinnene forekommer her oftere. I tillegg vil disse pasientene få virusinfeksjoner der virusene har blitt værende i kroppen eller nervesystemet etter en infeksjon (Virusutholdenhet), reaktiveres oftere, dvs. Etter lang tid med hvile uten symptomer, forårsaker de en annen sykdom i kroppen. Typiske representanter her er virusene fra herpesgruppen: herpesvirus 1 (patogen av "Forkjølelsessår"), the cytomegalovirus (CMV), den Varicella zoster virus (VZV, forårsakende middel for vannkopper og "Helvetesild") Så godt som det Epstein-Barr-virus (EBV, Årsakende middel av Pfeifers kjertelfeber).

Endelig er det også bakterier som kan forårsake ikke-purulent hjernehinnebetennelse. Disse inkluderer mycobacterium tuberculosis (Tuberkuløs hjernehinnebetennelse), Treponema pallidum (det forårsaker middel av syfilis, Neurolues) og Borrelia (det forårsaker middel av Lyme sykdom, som av en Tick ​​tick overføres).

Atypiske former for meningoencefalitt (Betennelse i hjernehinnene og hjernen) er forårsaket av patogener som f.eks Rickettsia, Brucellen, Coxielle, det forårsakende middelet til sovesyke, malaria og mange andre.

For overførbare former for bakteriell og abakteriell hjernehinnebetennelse Varsel til helseavdelingenfor å unngå spredning av den farlige smittsomme sykdommen.

CSF diagnostikk

Å bevise hjernehinnebetennelse er Lumbale punktering og undersøkelse av brennevin er en absolutt standard prosedyre. Imidlertid gjenspeiles typen hjernehinnebetennelse i de individuelle laboratorieverdiene. Så det er viktig å vite at hjernehinnebetennelse er forårsaket av begge bakterie, så vel som gjennom virus og sopp kan fremkalles. Typiske bakteriepatogener er meningokokker, pneumokokker, stafylokokker etc. Virus inkluderer blant annet herpes, enterovirus og TBE.

Tegn på hjernehinnebetennelse kan allerede identifiseres makroskopisk i hjernen.En tetting av brennevin indikerer et økt antall celler og et økt proteininnhold. Bakteriene i seg selv kan også tåke brennevin. Hvis det er et spesielt høyt nivå av hvite blodlegemer, kan brennevin til og med virke purulent.

For en mer detaljert undersøkelse blir hjernevannet først undersøkt mikroskopisk for å bestemme antall celler og om nødvendig bakterier ved hjelp av en Sorg flekker å synliggjøre. Det skal imidlertid bemerkes her at bakterier ikke alltid kan finnes i CSF ved bakteriell hjernehinnebetennelse. Behandling med antibiotika gjøre søket enda vanskeligere.

Hvis antall bakterier er under den påviselige grensen, opprettes vanligvis en kultur. Dette kan imidlertid ta opptil 3 dager.

For å skille hvilken type patogen som forårsaker hjernehinnebetennelse, individet hvite blodceller undersøkt nærmere og bestemte antallet. Med langvarig bakteriell hjernehinnebetennelse økes nøytrofile granulocytter å bli funnet i hjernevannet. Når det gjelder viral hjernehinnebetennelse, økes antallet lymfocytter. For å diagnostisere en virusinfeksjon blir moderne metoder som den såkalte i økende grad brukt på laboratoriet Polymerase kjedereaksjon tilbake. Den ganske sjeldne soppinfeksjonen i hjernehinnene kan være forårsaket av et høyt innhold av eosinofile bli oppdaget.

I tillegg til mikroskopisk undersøkelse av cerebralt vann, klinisk kjemi av stor betydning for diagnostikk. Her er du spesielt oppmerksom på det totale proteinet, så vel som glukose- og laktatkonsentrasjonen. Ved hjernehinnebetennelse økes total protein, glukose reduseres og laktat økes. Dette er fordi det dannes flere antistoffer og glukosen brytes ned mer, noe som igjen resulterer i laktat.