Nervesmerter

definisjon

Rundt 6% av den tyske befolkningen rapporterer nervesmerter. Nervesmerter eller, kyndig, nevralgi representerer smerter som er i innervated område manifest og være forårsaket av en eller flere nerver.

Dette skiller nervesmerter fra andre typer smerter som ryggsmerter. Disse kan også skyldes muskelkramper, for eksempel.
Imidlertid er nervesmerter det direkte resultatet av skade på et vev som tilhører nervesystemet. Dette aktiverer de smertefølende og ledende nerveender som fører til sensoriske perifere nerver, men også til ryggmargen og hjernen.

Les også denne artikkelen om emnet: Smerte

Opprinnelig årsak

Skader på en nerve eller en struktur som tilhører nervesystemet kan ha forskjellige årsaker.
Nervene kan bli skadet av ytre påvirkninger gjennom mekaniske effekter i form av kutt eller trykk, for eksempel i tilfelle av herniated plate, og gjennom giftige kjemiske brannskader eller stråling. De såkalte nevrotoksiner inkluderer tungmetaller som bly, sykliske hydrokarboner, alkohol, men også noen medisiner.
Andre årsaker er inflammatoriske prosesser, som i helvetesild (herpes zoster), eller metabolsk Prosesser som den metabolske forstyrrelsen diabetes mellitus.
Infeksjoner er vanligvis ansvarlige for inflammatoriske prosesser. Vannkopper (Vannkopper patogen), Borrelia og andre angriper også perifere nervene eller nervecellene selv når de smittes.

Men betennelse kan også gå gjennom autoimmunological Prosesser oppstår, det vil si i sykdommer der kroppens eget immunsystem angriper celler og strukturer i sin egen kropp. Disse sykdommene, som også kan forårsake nervesmerter, inkluderer multippel sklerose og Guillain-Barre syndrom.

Forstyrrelser i metabolismen av nervecellene eller myelinskjeder kan ikke bare forårsakes av diabetes mellitus, men også av sykdommer i tarmen og de resulterende dårlige registreringene (Mal absorpsjon) utløses av vitaminer som tiamin. Sykdommer i leveren eller nyrene kan også være årsaken til en metabolsk lidelse.

I tillegg påvirkes den eksakte alvorlighetsgraden av nervesmerter av skademønsteret.

Hvis den medullære skjede av en nerve er skadet, vil den gjøre det "Demyelinerte", mister nerven det beskyttende isolasjonslaget. Uten dette laget kan elektriske signaler fra sensitive nerver som reagerer på berøring hoppe til smerteledende fibre. Årsaks sykdommer som multippel sklerose og virusinfeksjonssykdommer som helvetesild (Herpes zoster) ligger til grunn. Metabolske sykdommer som diabetes mellitus kan også være ansvarlig for denne typen skader.

Hvis ikke bare den beskyttende medullære kappen, men også hele nervefibrene er skadet, kan informasjonsstrømmen blokkeres fullstendig, en såkalt Deafferentation, kom. Blokkeringen skaper mangel på informasjon i sentralnervesystemet, slik at de hemmende effektene som kontrolleres av sentralnervesystemet ikke lenger aktiveres på grunn av mangel på stigende stimuli. Disse såkalte Smerter ved defresering forekommer for eksempel etter amputasjoner eller paraplegi.

Du kan også være interessert i dette emnet: Klypt nerve

Til Severing av store nerver det er spesielt viktig amputasjoner, hva å Deafferentation- og / eller fantomsmerter. Som allerede nevnt, resulterer deafferentasjonssmerter fra eliminering av hemmende smerter A -? - fibresom reagerer på trykk og berøring. Disse fibrene blokkerer normalt overføring av smerteimpulser i ryggmargen via interneuroner. Hvis denne hemningen mislykkes, kan det føre til en overdreven aktivitet de ikke lenger hemmet nevroner og følgelig smerter.

De eksakt årsak for fantomsmerter er fremdeles ikke tilstrekkelig avklart. Det er kjent at hver del av kroppen er representert på et spesifikt punkt på hjernebarken.
En forklaring er at Å skille en lem i cortex en omorganisering av disse representasjonene finner sted. Smerten filt kan da være forårsaket av a Konfliktsituasjon mellom det nye og gamle mønsteret i den respektive representasjonen.
Det overlater det forventede svaret fra den manglende lemen til en Signal for representasjonen i cortex, the Signalintensitet representasjonen som en kompensasjonsmekanisme forsterkethva fra pasienten som smerte kan kjennes.

I tillegg til im perifert nervesystem voksende Nervesmerter det er fremdeles det sentrale smerter.
Sentral nervesmerter oppstår i CNS, dvs. direkte i hjernen eller i ryggmargen, gjennom skade på nevronene som ligger der.
Det er en inndeling i talamisk smerteforårsaket av skade på nerveceller i thalamus, og pseudothalamic smertesom peker på skade i andre regioner i CNS forfaller. De Spinothalamic kanal i Ryggmarg og Nucleus ventralis posterolateralis av thalamus navn som hyppige skadested.
Denne lesjoner (Skader) er ofte forårsaket av årsakssykdommer. Ved sykdommer som multippel sklerose eller syringomyelia foregår degenerative prosesser som påvirker begge Svikt i hindrende strukturer i CNS så vel som for Irritasjon av det sensitive nettet kan føre til smerter og temperatur.

Hvis perifere nervesmerter vedvarer, kan en slags læringsprosess føre til en tilpasning av nervecellene i CNS. Dette betyr at nervesmerter kan bli kroniske i sentrum, selv om den faktiske perifere årsaken for lengst er blitt helbredet, for eksempel ved postherpetisk nevralgi.

symptomer

Avhengig av skadens beliggenhet og dens årsak, kan forskjellige former for nervesmerter oppstå.

Hvis for eksempel en motorisk nerve er skadet, i tillegg til nervesmerter, kan det også oppstå symptomer som lammelse, som er forårsaket av funksjonssvikt i den berørte nerven.

For nevropatiske smerter, mellom kl neuralgiforms og causalgiforms Differensiert smerte. Neuralgiform smerter er av en kort, voldelig skytekarakter som kan vises i en slags anfall. Kausalgiform smerte manifesterer seg i en vedvarende kjedelig brennende eller prikkende følelse. Spesielt med denne typen smerter kan det bli kronisk.

Les om dette også: Burning i fingrene

Et annet symptom er det fremkalte smerte. Her kan stimuli som ikke ville forårsake smerter under normale omstendigheter også utløse smerte (en såkalt allodyni).
Selv å ha klær på huden oppleves som ukomfortabel. Oppfatningen av varme, kulde eller trykk kan også økes for høyt, slik at disse stimuli også oppfattes som smertefulle (her snakker man om en hyperalgesi).

Defferentasjonssmerter er ofte assosiert med en innledende følelse av nummenhet, som i løpet av prosessen endres til de nevropatiske smertesymptomene beskrevet ovenfor.

Ved fantomsmerter forekommer smertefølelsen vanligvis på det punktet hvor den amputerte lemen tidligere var lokalisert. Smerten som oppstår kan uttrykke seg på forskjellige måter.
En brennende følelse som ikke forekommer konsekvent fra tid til annen er mulig. Unormale sensasjoner som varme, kulde eller en prikkende følelse er også mulig. Noen ganger kjennes nervesmerter som kløe eller blåmerker.

Følelsene som oppstår kan også intensiveres av ytre påvirkninger som stress, vær- og temperaturendringer eller av frykt.

Sentral nervesmerter kan også uttrykke seg på forskjellige måter. Hvis skaden er i thalamus, hjernestamme eller ryggmarg, er den ofte svie og ledsaget av unormale sensasjoner, spesielt i armer og ben. Boring eller riving kan imidlertid også forekomme.
I tillegg kan overaktivitet i det sympatiske nervesystemet ofte observeres der nervesmertene manifesterer seg. Dette kan føre til overdreven svette og rødhet i huden. Smertene forekommer ofte i et stort område og kan kjennes både overfladisk og i dybden.

terapi

Behandlingen av nervesmerter er stort sett rettet i henhold til deres sakså langt dette er kjent.

Er smerten en infeksjon er basert, avhengig av det forårsakende middelet antibiotika eller antivirale førstevalg. Er en Vitaminmangel årsaken til Nervesmerter, til og med tilskudd kan bidra til å lindre symptomer. Gjennom diabetes fremkalt Nervesmerter kan korrigere innstillingen av Blodsukkernivået fører allerede til at nervesmertene avtar.

Er nervesmerter forårsaket av a Rus (forgiftning) årsaker, ofte allerede introduserer Utelatelse av det skadelige stoffet til en forbedring av symptomene.

Er årsaken mekanisk opprinnelse, for eksempel en utløst av press Sirkulasjonsforstyrrelse som et resultat av en skade eller som med en skiveprolaps en Begrensning av ryggmargskanalen, dette vil stort sett operasjonell behandlet. Dette gir vanligvis rask lettelse, tatt i betraktning de individuelle risikoen ved kirurgi.
Selv med andre Nervesmerterhvis årsak i forstyrret prosessering og videresending av stimuli i Nervesystemet symptomene kan forbedres ved kirurgiske tiltak. Disse inkluderer blokkeringer av Medfølende, for eksempel kl Thalamic smerter, eller direkte Smerteveierhvis det faktiske opprinnelsesstedet for nervesmerter ikke kan identifiseres tydelig.

Er årsaken til det Nervesmerter ikke kjent, kan være gjennom a symptomatisk terapi Begrensning kan gis. Fremfor alt inkluderer dette en medisinering, men også alternative legemetoder til analgesi (Smertelindring) som akupunktur eller psykoterapi.
Her læres pasienten gjennom spesifikk opplæring hvordan de skal håndtere sine egne Smerteoppfatning bypass og for eksempel gjennom målrettet distraksjon kan fortrenge i stor grad. Denne metoden brukes hovedsakelig til langvarig Nervesmerter slik Fantomsmerter anvendt.

I medikamentell terapi det er en rekke mulige stoffer. morfinsom ellers er de mest effektive Smertestillende positur er imidlertid for nervesmerter færre Valgmuligheter. Som med sentral smerte eller angrepslignende nervesmerter som med en Multippel sklerose direkte strukturer av sentralnervesystemet påvirkes, er medisiner som virker på disse strukturene foretrukket.

Disse inkluderer antikonvulsiva for angreplignende, skyting nervesmerter og antidepressiva for vedvarende smerter.

antikonvulsiva er krampeløsende stoffer og fremfor alt medisiner for behandling av epilepsi, men som også brukes i smerteterapi. De aktive ingrediensene regulerer ledning og overføring av impulser ved å binde seg til strukturer som virker begge deler epilepsies og blir overopphisset når det er nervesmerter. Disse inkluderer for eksempel gabapentin og karbamazepin.

antidepressiva brukes først og fremst i behandling av depresjon, men avhengig av deres virkningsmekanisme har de også smertelindrende effekter. Ved å bruke signalstoffer som fører smerter sperre eller nedbrytningen av smertelindrende messenger-stoffer forhindre, overføringen av Smerteimpulser forstyrret. Vanlige virkemidler er her amitriptylin, klomipramin, imipramin og doxepin.

En annen måte å behandle nervesmerter er elektrisk stimulering, den såkalte transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som blant annet for fantomsmerter og som dyp hjernestimulering sentrale smerter Benyttes. Dette gjøres med elektroder svak stimuli i form av Nåværende pulser generert og overført til nervefibre. Dette stopper videresendingen og dermed også oppfatning av smerter undertrykt.

Nervesmerter etter en operasjon

Nervesmerter kan oppstå etter en operasjon. Det er viktig å behandle dette så raskt som mulig, da smerter kan ha en negativ effekt på helingsprosessen. Smerter etter operasjonen kan heller ved direkte skade på nerven eller forårsaket av en årsak som stresser nerven. Operasjonen trenger ikke nødvendigvis å være en operasjon i nærheten av nerven, for eksempel en operasjon mellom ryggvirvler. Imidlertid forekommer nervesmerter naturlig oftere etter slike prosedyrer.

Hvis nerven er irritert, kuttet, revet eller fullstendig skutt under operasjonen, er det stor sannsynlighet for nervesmerter. Den ene er spesielt kritisk Severing nerven - Ikke bare er alle funksjonene som ble formidlet av nerven tapt; det er også en risiko for at pasienten blir resistent mot terapi Fantomsmerter utviklet. I tillegg til den direkte påvirkningen på nerven, er ytre påvirkninger viktig i utviklingen av postoperativ smerte. På den ene siden kan det hende at operasjonen ikke var hensiktsmessig. Den patologiske forandringen, for eksempel herniated plate, eksisterer fortsatt og påvirker nerven. På den annen side kan konsekvensene av prosedyren påvirke en nerve. Av Blødning eller hevelse i det kirurgiske området eller infeksjoner kan gjentas.

Ved behandling av nervesmerter etter operasjonen brukes normale postoperative smertestillende midler, da smertene ofte går tilbake. Andre behandlingstiltak bør også iverksettes for å fremme helingsprosessen og utvinning av nervevevet. Fysioterapi brukes vellykket i mange tilfeller for nervesmerter. Varmekompresjoner, elektroterapi (TENS) og akupunktur har vist seg å være smertestillende i fortiden.

Nervesmerter i visse deler av kroppen

Nervesmerter i ryggen

Nervesmerter i ryggen skiller seg betydelig fra ryggsmerter av annen opprinnelse, som kan ha en lang rekke årsaker. Nervesmertene er vanligvis ensidig. Siden nervesnorer dukker opp fra ryggraden både på venstre og høyre side, er vanligvis bare den ene siden skadet og forårsaker da flere eller færre problemer.

I ett av 10 tilfeller er ryggsmerter forårsaket av patologiske forandringer i mellomvirvelskivene eller skade i området rundt. Ikke bare den klassiske herniated platen (prolaps) spiller en viktig rolle her, men også skader. Når det gjelder en herniert plate, bukker en plate ut etter lengre forandringer ut i ryggmargens plass. Dette komprimerer det, og nerverøttene kan komprimeres (radikulopati) som kommer sideveis ut fra ryggmargen. Hvis den tilsvarende nerveroten forsyner deler av ryggen, kan det oppstå massive smerter.

Lumboischialgia er et spesielt klinisk bilde. I dette kommer to syndromer sammen: isjias og lumbago (lumbago). Sykdommen er vanligvis assosiert med en veldig dyp herniated plate (eller noen annen dyptliggende svekkelse av ryggmargen). Den sterke kompresjonen av de nedre nerverøttene resulterer ikke bare i enorme ryggsmerter, men også en stråling av smertene i pasientens ben. En enkel lumbago er derimot ofte basert på en ryggblokkering som kan løses gjennom manuell terapi.

Skader i ryggraden er også basert på en lignende sykdomsprosess - hvis en ryggvirvel kropp brytes, er det en mulighet for kompresjon. En ulykke trenger ikke nødvendigvis være ansvarlig for skaden. Endringer i bein forårsaket av sykdommen osteoporose kan også gjøre beinene så sprø at de bryter under lite stress. Eldre kvinner rammes spesielt ofte. Etter overgangsalderen er det en endring i hormonbalansen (spesielt østrogennivået) hos kvinner, noe som påvirker beinets struktur. Andre romopptatte prosesser kan være svulster eller abscesser.

Helvetesild og dets virus, herpes zoster, kan også forårsake nervesmerter. Etter at viruset forårsaker vannkopper når det først blir smittet, som vanligvis finner sted i barndommen, forblir det i kroppen til hver pasient til slutten av livet. Patogenet knytter seg til nerveknuter og kan til tider bryte ut. Dette kan forårsakes av et svekket immunforsvar, stressende situasjoner eller forskjellige andre omstendigheter. Når det bryter ut, utløser herpes zoster en betennelse i nervene som i tillegg til et utslett i innerveringsområdet (området som leveres av nerven), også kan føre til sterke smerter. Nervesmertene kan vare lenger enn den faktiske infeksjonen varer. Dette kalles postherpetisk neuralgi.

Les mer om emnet på: Helvetesild smerter

Nervesmerter i benet

Nervesmerter i beinet er ikke bare belastende på grunn av smertene, men er også ofte forbundet med alvorlige begrensninger for pasienten. Bevegelse og langvarig stående er vanligvis vanskelig og kan føre til en reduksjon i pasientens livskvalitet - både sosialt og profesjonelt.

Oftest er nervesmerter i beinet forårsaket av isjias. Smertene stråler gjennom baken inn i beinet og er forårsaket av isjiasnerven. Nedsatt funksjonsevne, som vanligvis følger av en eksisterende trykkbelastning, kan utløses av forskjellige omstendigheter. Muskelspenning er den mest ufarlige årsaken til isjias, men i mange tilfeller spiller vertebrale blokkeringer, utstående skiver eller herniated plater også en rolle. Operasjoner som påvirker hofteleddet eller omgivende strukturer kan skade isjiasnerven. Isjias med tilhørende nervesmerter i beinet kan også utløses av betennelse eller svulster, men dette er mindre vanlig.

Les mer om emnet: Varighet av en betennelse i nervene - hva du bør være klar over!

Isjias kan gjenkjennes av de relativt karakteristiske smertesymptomene. Plutselig oppstår ekstremt alvorlige smerter, som beveger seg fra korsryggen over korsryggen, deretter over rumpa inn i bena - først og fremst inn på baksiden av lårene. Smertene kan fortsette inn i fotregionen. I tillegg til smertene er det sensoriske lidelser som pasienter beskriver som nummenhet eller prikking.

Sterke bevegelser som ukontrollert hoste eller nysing gjør vondt verre, da dette bygger opp press i magen. Bevegelsen av overkroppen samt hoftene og bena er ekstremt begrenset. Vanligvis er bare ett ben påvirket av smertesymptomene i isjias. En lettende kroppsholdning kan vanligvis observeres hos mange pasienter: overkroppen vippes mot den sunne siden for å ta press fra den stressede nerveroten. Nerverøttene som kommer ut fra ryggmargen i enden av ryggraden er ansvarlige for å kontrollere kontinuiteten. Alvorlig isjias kan føre til problemer med avføring, men også ved vannlating.

Les mer om emnet på: isjias

Nervesmerter i foten

I foten er smerter vanligvis forårsaket av skader i leddet eller leddbåndet. Men nervesmerter kan også være ansvarlig for skarpe smerter, som normal medisin mot smertelindring ikke er tilstrekkelig. Behandlingen av den smertefulle foten er akutt nødvendig, da den konstante belastningen øker smerte og pasientens lidelse er veldig høy.

Selv med nervesmerter i foten, ligger årsaken vanligvis hos Innfanging av den berørte nerven. Dette kan gå gjennom Feiljusterte føtter eller sko som er for stramme. Kvinner blir spesielt ofte påvirket av slike smerter, siden de har en tendens til å ha smale sko med hæler. EN Tarsal tunnelsyndrom kan også føre til nervefangst. Utviklingen av dette kliniske bildet er det samme som med karpaltunnelsyndrom - bare på benet i stedet for håndleddet.

Er sjeldne Infeksjoner, svulster eller medikamenter å klandre for smerter i foten. Mye oftere forekommer såkalt nevropatiske smerter med eksisterende diabetes mellitus på. Det høye blodsukkernivået skader karene og nervene og fører dermed til unormale sensasjoner og smerter.Et bredt spekter av smertestillende medisiner bør prøves under behandlingen, ettersom få medisiner gir lindring av nervesmerter. Hvis saken er motstandsdyktig mot terapi, kan nerven bli kirurgisk utsatt og desensibilisert (gjort ufølsom). Når det gjelder smerter i diabetisk nervesyke, lover vanligvis en god kontroll av blodsukkeret og administrering av alfa-lipoic acid og B-vitamin tilskudd en forbedring.

Nervesmerter i ansiktet

Nervesmerter i ansiktet er ekstremt ubehagelig. Pasientene synes berøring og bevegelser som utføres gjennom dagen er smertefulle. Det kan selv et luftutkast som pusser huden kan utløse smerter. Smertens intensitet er neppe sammenlignbar - de berørte indikerer ofte det høyest mulige smertenivået i klassifiseringen, og det er derfor dette også kalles "Annihilation smerter" referert til som.

Den vanligste sykdommen assosiert med ansikts nervesmerter er Trigeminal nevralgi. Den femte kraniale nerven, trigeminusnerven, er vanligvis skadet eller betent. Det forsyner ansiktet smertesensitive nervefibre på alle nivåer. Smertesymptomene er preget av deres enorm intensitet og du anfall-lignende forekomst. Trigeminal nevralgi kan utløses av mange forskjellige underliggende sykdommer. Terapien bruker karbamazepin, som faktisk er et medikament som brukes til å behandle epilepsi. I dette anvendelsesområdet har det en smerteforebyggende effekt, siden normale smertestillende midler ikke har noen effekt på klassisk trigeminal nevralgi. Under kirurgiske inngrep må ekstrem forsiktighet tas, da ellers kan livsvarige sanseforstyrrelser forbli i ansiktet.

Nervesmerter i armen

Enhver del av armen kan påvirkes av dominerende nervesmerter. Fra og med hånden kan smertene spre seg over underarmen og overarmen til skulderområdet. Problemene blir ofte lagt merke til i hverdagens bevegelser som plutselig er assosiert med smerter. Å løfte armene over hodet, hygiene om morgenen eller kle seg kan være utløseren for de første smertesymptomene.

Skaden som nerven må utsettes for skyldes ikke sjelden gjentatt feil belastning. Det samme handlingsforløpet på jobben så vel som generell dårlig holdning spiller alltid en viktig rolle. Hvis musklene gjentatte ganger blir stresset feil, stivner muskelstrengene. Dette kan påvirke ikke bare en muskel, men grupper av muskler som jobber sammen. Det herdede muskelområdet presser på nerven og kan blant andre årsaker føre til nervebetennelse (nevritt) med følgende nervesmerter. Symptomene er spesifikke for forsyningsområdet til den berørte nerven.

I tillegg til smerter, kan unormale sensasjoner og til og med bevegelsesforstyrrelser oppstå. Siden nervesmerter i armen er veldig smertefulle, er smerteforebyggende terapi den valgte metoden. Medisiner som faktisk brukes til å behandle depresjon eller epilepsi er foreskrevet.

Les mer om emnet her: Nervebetennelse på armen.