Nyre abscess

definisjon

En nyreabscess er en innkapslet samling av pus mellom overflaten av nyren og det som er kjent som Gerota fascia. Dette er en hudtype som omgir nyren. Denne typen nyreabscess kalles også en perinefritt abscess fordi den ligger rundt nyren. Den paranefrittiske abscessen skiller seg fra denne perinefrittiske abscessen. Dette oppstår vanligvis i bunnen av en perinefritt abscess. Pusen bryter gjennom nyrenkapselen og ligger i den såkalte retroperitoneum, plassen bak nyren.

fører til

Det er forskjellige årsaker til utvikling av en nyreadcess.

• Nyreinfeksjoner, dvs. de som påvirker nyrene, er en viktig mulig årsak til en nyreabscess En slik infeksjon er også kjent som betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt). Dette er en bakteriell, purulent infeksjon som ofte er forårsaket av utilstrekkelig behandlede blæreinfeksjoner. Patogenene kan klatre opp i urinlederen og infisere nyrebekkenet. Les også emnet vårt: Bekkenbetennelse

• Overbelastning av urin, dvs. redusert utstrømning av urin, i nyrebekkenet kan føre til infeksjoner og til slutt til abscesser. Urinal overbelastning kan ha mange årsaker, for eksempel hindring av drenering i urinlederne på grunn av svulster eller lammelse.

• I tillegg til infeksjoner, er svulster også ansvarlige for utvikling av en nyreadcess i noen tilfeller. Bakterier kan sette seg i det disintegrerte svulstvevet til en nyretumor og dermed også forårsake en nyreadcess. Les mer om dette emnet på: Nyrekreft

Personer med et svekket immunforsvar, narkomane, pasienter på intensivavdelingen eller som trenger dialyse, og personer med hjerteklaffdefekter og bakterielle infeksjoner i hjerteklaffene er spesielt utsatt for å utvikle en nyre-abscess. Alle disse tingene øker risikoen for at bakterier sprer seg i forskjellige organer, inkludert nyrene.

symptomer

Den såkalte flankesmerten er typisk for en nyreabscess. Dette er en lateral, grovt buet smerte som ligger litt under underkanten av skulderbladene. Denne flankesmerten kan være ekstremt alvorlig og er ensidig. Flankesmerter kan fortsette å stråle til mage eller rygg. I dette området kan rødhet i huden også sees som et tegn på betennelse. En stor abscess kan ofte kjennes som en hevelse under huden. Typiske symptomer er også feber, generell utmattelse og frysninger. Utskillelsen av urin kan bli sterkt redusert eller til og med fullstendig begrenset, for eksempel på grunn av urinbelastning. Komplikasjoner som urosepsis eller brudd på abscessen kan føre til et veldig akutt klinisk bilde med organsvikt og komatose. Derfor bør nyreabscesser alltid behandles.

For mer interessant informasjon, les temaene våre: Smerter i nyre og flanke

Symptomer på ryggraden

Nyre abscesser er lokalisert i nærheten av ryggraden og ryggen. Avhengig av størrelsen, kan det til og med være hevelse på ryggen ved siden av ryggraden. På grunn av presset på omkringliggende strukturer, fører ofte nyreadcesser til utstrålende smerter i ryggraden. I motsetning til for eksempel hernierte skiver eller lignende, er nyreabscesser preget av andre symptomer som er typiske for en infeksjon. Disse inkluderer feber, generell utmattelse eller kvalme.

Du kan også være interessert i dette emnet: Bump på baksiden - det er bak det!

diagnose

En nyreabscess kan diagnostiseres ved hjelp av en rekke tester. Pasientens sykehistorie og symptomer gir allerede ledetråder om sykdommen, som deretter bekreftes med videre undersøkelser. Ved hjelp av ultralyd kan en nyreabscess ofte visualiseres. Andre avbildningstester, spesielt CT, er viktige for å bekrefte mistanken og utelukke andre årsaker, for eksempel svulster. Blodprøven avdekker økte betennelsesverdier som CRP, procalcitonin og leukocytter. I tillegg forverres de såkalte retensjonsparametrene til nyrene. Dette er urea og kreatinin. Verdiene stiger fordi nyrene ikke lenger kan skilles ut disse stoffene på grunn av abscessen og deres funksjon er begrenset. I en urinprøve blir bakterier undersøkt og bakterienes resistens bestemt slik at en passende antibiotikabehandling kan bli funnet.

sonography

Sonografi, også kalt ultralyd, er et enkelt og viktig diagnostisk verktøy for å identifisere en abscess. I sonografi kan en såkalt hypoechoic masse sees i nyrekapselen. Det kalles hypoechoic fordi det er mørkere enn det omkringliggende vevet. Echogene strukturer er imidlertid hvitere. Hvitere strukturer, dvs. mer echogene strukturer, kan sees i abscessen. Dette er luftlommer. Med en spesiell undersøkelse, Doppler-sonografien, kan blodstrømmen visualiseres. Dette er veldig nyttig for å skille den fra en svulst. Økt blodstrøm kan bare sees i kanten av abscessen, mens det ikke er noen blodstrømning inne i abscessen.

terapi

En nyreabscess behandles alltid konservativt med antibiotikabehandling. Antibiotika gis gjennom venen i tilfelle av en nyreabscess. Antibiotikabehandling kan for eksempel finne sted med amoxicillin og clavulansyre og gentamicin eller med såkalte kefalosporiner. Antibiose blir deretter justert avhengig av patogendiagnosen og bestemmelse av resistens. Dette avgjør hvilke antibiotika patogenene reagerer på, slik at riktig antibiotika kan velges. Avhengig av behandlingsforløpet og defervescensen til den det gjelder, tar antibiotikabehandling omtrent 7 til 14 dager. Ved små abscesser med en diameter på mindre enn 3 cm er konservativ terapi vanligvis tilstrekkelig for behandling. Antipyretiske og smertestillende medisiner brukes til å følge med dette. Når det gjelder kvalme og oppkast, kan det også gis antiemetika, dvs. medisiner mot oppkast. Større abscesser, derimot, må også behandles intervensjonelt eller kirurgisk, siden konservativ terapi alene ikke er tilstrekkelig.

Du finner mer interessant informasjon på: Helbrede en abscess - Hva du skal se etter!

kirurgi

Nyre abscesser som er større enn 3 cm i diameter må behandles intervensjonelt eller opereres. For abscesser mellom 3 og 5 cm er såkalt perkutan, retroperitoneal drenering av abscessen kombinert med antibiotikabehandling vanligvis tilstrekkelig. Under denne behandlingen punkteres abscessen og tappes til utsiden ved hjelp av et rør. Punkteringen utføres utenfra gjennom huden inn i vevet og kan utføres under lokalbedøvelse. En prøve av den tømte pusen blir alltid sendt til mikrobiologisk avdeling for patogendiagnose. Abscesser større enn 5 cm kan kreve flere punkteringer eller til og med en åpen kirurgisk inngrep. Abscessen fjernes kirurgisk under narkose. I tilfelle av en veldig stor abscess og omfattende nyreskade, kan det til og med være nødvendig å fjerne nyren for å stoppe betennelsen.

Les også emnet vårt: Kirurgi av en abscess

Varighet av en nyre-abscess

Varigheten av en nyreabscess varierer fra pasient til pasient. De fleste nyreabscesser utvikler seg ganske subakutt, dvs. over flere dager til uker, og ikke fra det ene øyeblikket til det neste. De oppstår ofte fra eksisterende nyresykdommer og infeksjoner. Behandlingsperioden for en nyreabscess varer vanligvis 2 til 3 uker, noe som ofte krever døgnbehandling. Behandling kan vare flere uker for komplikasjoner som urosepsis.

Abscess i magen

En fryktet komplikasjon av nyreabscess er et gjennombrudd gjennom den såkalte Gerota fascia. Denne typen kapsel omgir nyren og skiller den fra det retroperitoneale rommet, et rom i kroppen som inneholder forskjellige organer som nyre, bukspyttkjertel og deler av tarmen. Når pusen tømmes inn i dette rommet, kan det oppstå betennelsesreaksjoner og blodforgiftning (sepsis). Antibiotikum og ofte kirurgisk fjerning av abscessen er essensielt i dette tilfellet.

Les mer om dette emnet på: Abscess i og på magen - hvor farlig er det?