Nyre kontusjon

Introduksjon / definisjon

En nyrekontusjon er en Skader på en eller begge nyrene, av stump vold ble forårsaket uten direkte å ødelegge vev i orgelet. Nyremerket blir til Nyre traumer talt, i sin konfirmasjon fra grad 1-5 de Karakter 1 tilsvarer. Nyrekontusjonen, også kalt Nyrenkontusjon er definert som en blåmerke (Hematom), hvilken inne i bindevevskapselsom omgir nyren er og er utvides ikke lenger over tid. Det funksjonelle nyrevevet er derved bare undertryktmen er ikke skadet. Dette er annerledes med en høyere ordre nyre traumer. Om to tredjedeler den innspilte Nyreskader bli Tildelt til klasse 1. Nyretraumene Karakter 2, der en selv spre hematom oppstår, og Grad 3 som nyrekontusjon Behandlet konservativt.

Med nyre traumer Grad 4 og 5 kan alvorlige skader nyrene og urin vei eksistere. Her kan det være Ødeleggelse av deler av funksjonsvevet nyrene kommer det Den nedre urinveiene kan også påvirkes eller rives helt av. Dette må være kirurgisk bli behandlet.

Nyrekontusjonen er imidlertid det meste helbredende forekomst, bør imidlertid utelukke et dårligere funn medisinsk avklart bli. De fleste nyrekontusjoner vil komme gjennom Sport eller trafikkulykker komme, dessuten er det også Kroppskader en mulig grunn.

Hvorfor skal legen se en nyrekontusjon?

Nyrene, hvorav mennesker vanligvis har to, er blant hovedorganer av kroppen. De ligger på begge sider av ryggraden, omtrent under navlen. Ved siden av Produksjon av urin og dermed opprettholde vannbalansen i kroppen, har nyrene fortsatt andre viktige oppgaver. hun filtrerer farlige giftstoffer med urinenat kroppen ikke kan bryte ned fra blod og eliminerer dem. Også Opprettholde de riktige proporsjonene av salter (elektrolytter) oppløst i blodet blir gjort av det. I tillegg regulert nyre i stor grad blodtrykket og tar seg av riktig justering av pH-verdiensom må holdes innenfor smale rammer.

Også hormoner produseres av nyrene. På grunn av dette mangfoldet, kan en skade på en eller begge nyrene oppstå avhengig av alvorlighetsgraden konsekvenser som ikke bør undervurderes innebære. En nyrekontusjon fører imidlertid for ikke å ødelegge nyrevevet og funksjonen blir dermed beholdt. Imidlertid bør en nyrekontusjon behandles, og hvis det er mistanke om det Et besøk til legen er viktigsiden en på dette tidspunktet ikke estimere skadeomfanget kan. Ikke bare nyren kunne ha blitt påvirket, men også nærliggende organer eller bein.

symptomer

På grunn av Stump voldSymptomene er mest ansvarlig for nyrekontusjon mangfoldig og delvis relativt uspesifikk. Etter en skade eller en ulykke, må symptomene oppstår ikke umiddelbart men kan også vises med en liten forsinkelse. I alle tilfeller a sterke smerter i flanken rives. Smertekvaliteten er ofte en kjedelige, kjedelige eller knivstikkende smerter spesifisert. Dette er lateralt bakerst på omtrent nivået med navlen lokalisert. Det er mulig at smertene fortsetter inn i Avgir mage og rygg.

Det er ikke uvanlig at pasienter kommer til klinikken hvem alvorlige ryggsmerter og spenninger angir. Dette betyr ikke at hvis du har vondt i ryggen, bør du umiddelbart mistenke en nyresammensetning, bare hvis det tidligere hadde skjedd Hendelse som et fall eller et voldsomt slag I ryggen eller i siden kan ryggsmerter være et resultat av en nyrekontusjon. Denne smerten kan også være fra Forårsaker kramper på grunn av en nyrekontusjon på grunn av nær nettverk av nerveplekser Ryggmuskulatur kan krampe. På Overflaten på kroppen er hematomer, så å se blåmerker med en Hevelse i vevene kan gå hånd i hånd.

Det viktigste sæd symptomet i diagnosen nyren kontusjon er det hematurihva som oversettes Blod i urinen betyr og kan vises i to former: Makro- og mikrohematuri. I Macrohematuria hele intakte røde blodlegemer kan påvises i urinen, og den det gjelder kan en rød misfarging med det blotte øye se. De Microhematuria, derimot, har en tendens til å ikke flekker urinenfordi de er komponenter i ødelagte røde blodlegemer som har mistet sin karakteristiske farge i sin nåværende form. Det er viktig å vite at a Normalfarget urin utelukker ikke blødning fra nyrene. Imidlertid kommer dette symptomet med ett Ulike sykdommer og kan derfor ikke spesifikt tilskrives nyresammensetningen. Også urinveisinfeksjoner eller urinstein hematuri kan oppstå. Tilsvarende eksisterer ingen forbindelse mellom omfanget av hematuri og alvorlighetsgraden av skaden. Likevel er det det Observasjon av hematuria et viktig kriterium for behandlingsforløpet for den behandlende legen.

Et annet symptom er assosiert med en nyrekontusjon kvalme rapporterte at bare i det videre løpet av Oppkast ledsaget blir til. Hvis du har moderate symptomer, kan du legge deg hjemme. Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på forløpet av symptomene. Hvis disse blir verre eller forblir de samme i lang tid, må lege konsulteres.

fører til

50% av nyreskadene skyldes stump kraft, det vil si at store og store områder styrker virker på en del av kroppen. I dette tilfellet Tving bakfra sideveis treffer på ryggen, da nyrene er her. Også en Treff flanken kan forårsake nyrekontusjon. Imidlertid må denne styrken være betydelig, fordi en nyresammensetning er en ganske sjelden skade.
Typiske situasjoner der denne konstellasjonen er gitt er ulykker og Kontakt idrettssituasjoner. Kroppskader er også på listen over mulige årsaker, hvis ikke øverst. EN Fall fra en viss høyde bærer også risikoen for denne skaden. Som en del av a stump abdominal traumer Med sterk kraft fra fronten, kan nyrekontusjoner oppstå, men i disse tilfellene er det nyren vanligvis om graden av en nyrekontusjon skadet og krever en helt annen tilnærming.

diagnose

Diagnosen en nyrekontusjon er med passende midler ganske enkelt levere. De Hovedfokus ligger på det verre skader på nyrenesom i verste fall må repareres kirurgisk, å ekskludere. Legen begynner opprinnelig med anamnese av pasienten. Vær her systematisk akutt ubehag, smerte og tidligere hendelser spørres.

EN Slapp i ryggen eller på siden Dette kan føre i riktig retning før symptomene vises. Der følger en klinisk undersøkelse. Her tar legen oppmerksomhet på synlige tegn på nyrekontusjon som Rødhet, hevelse i flanken og blåmerker og det berørte området blir skannet. EN forekommende ømhet er nesten alltid til stede i nyrekontusjoner.

I tillegg kommer a Urinprøve bli tatt og dette på Sjekker for tilstedeværelse av blod bli. For å få blod under a Microhematuria skal bevises spesielle teststrimler som misfarger selv om urinen ser normal ut. Disse enkle og raske metodene kan deretter utføres forskjellige bildeprosedyrer lagt til hvis legen ikke trygt kan konkludere med at det er en nyrekontusjon eller hvis de vil utelukke andre medfølgende skader som ikke er synlige ved første øyekast.

Av ultralyd representerer en mulighet for avbildning kan ikke akkurat disse Vurdering av alvorlighetsgraden av traumet, men det kan skilles mellom en nyrekontusjon og en mer alvorlig skade på nyren. På bildet er det bare nyremerket som vises under kapsel Se hematom. Så det er en tilsynelatende Nyreforstørrelse foran.

Komplekset ute detaljerte avhør, historie og kliniske tegn i forbindelse med ultralydbildet og Urinanalyse er tilstrekkelige til å diagnostisere en enkel nyrekontusjon. Men hvis legen er usikker på om skaden strekker seg utover en nyrekontusjon, bør de gjøre det ytterligere tiltak bli beslaglagt. For en nøyaktig vurdering av nyrene kan a Computertomografi vær brukbar. Den viser hele kroppen i detalj i snittbilder og gjør det mulig å komme med uttalelser om omfanget, områdene som er involvert og nærliggende skader forårsaket av skaden.
Ulempen med CT er det Hingen stråleeksponering. Dette tillater imidlertid sikkert mer alvorlige skader utelukke.

De MR (magnetisk resonansbilde) spiller en ganske underordnet rolle og skyldes høye kostnader brukes på det meste under en oppfølging. Ved diagnosering barn kan det MR kan være interessant på grunn av mangelen på stråleeksponering. Hvis nyren er lett forslått, brukes verken CT eller MR.

Figur blåmerke

Blåmerke - Contusio
A - leddkontusjon (1-6)
B - Forslått bein (7, 9, 14)
C - blåmerker av indre organer (12)
D - muskelkontusjon (10, 13)
E - Nervekontusjon (8, 11)

1. Skulderledd -
   Articulatio humeri
2. Albue ledd -
   Articulatio cubiti
3. Øvre håndleddet -
   Articulatio radiocarpalis
4. Hofteleddet -
   Articulatio coxae
5. Kneledd -
   Articulatio slekt
6. Øvre ankelledd -
   Articulatio talocruralis
7. hode
8. Nakke, skulder, nakkeområde
9. ribbe
10. Overarm - brachium
11. Underarm -
    Antebrachium (Ulnar nerv)
12. Indre organer
    (Nyre, lever, milt, tarm, etc.)
13. Lår - femur
14. Shin - Tibia
    Eksempler på blåmerke:
    Bilde a - Knesledskontusjon
    Bilde b - kontusjon av leggmuskel

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

terapi

Etter skaden bør du hvile og muligens med lett trykk fra utsiden kul. Hver fysisk aktivitet bør unngås og legen bør konsulteres. Dette kan spores tilbake til det som er godt kjent innen muskel- og leddsskader PECH-regel legge merke til. PECH står for Brudd, is, kompresjon og høyde. På grunn av nyrenes plassering gir ikke høyden noe særlig mening her, men de andre tiltakene er også egnet for nyrekontusjoner. Fortsatt er viktig mye væske å ta inn for å hjelpe helbredelse. Retningslinjene for behandling av nyre-traume er at en nyrekontusjon alltid skal diagnostiseres konservativ terapi tilstrekkelig.

Operative inngrep er bare kl traumer på høyere nivå av nyrene. Konservativ i dette tilfellet betyr Sengeleie i dager eller 1-2 uker og tilstrekkelig smertestillende medisiner med kjente aktive ingredienser som Diclofenac eller ibuprofen. Fra utsiden tilført varme når du dusjer eller bader Forverre smerter og bør unngås. I tillegg fremmer varme blodsirkulasjonen, noe som er kontraproduktivt i tilfelle blåmerke. Vanligvis kan nyrekontroverser kontrolleres dette godt til symptomene avtar og skaden leges.

På kurset er en Kontroll av ultralyd og Urinanalyse å anbefale. Det er mulig at a innlagt på sykehus gjort i noen dager. Det meste av tiden er imidlertid et besøk hos familielegen eller en henvisningslege som kan foreskrive smertestillende etter at nyresammensetningen er diagnostisert, tilstrekkelig. Etter omtrent en uke vil en avtale bli gjort igjen Overvåk helingsprosessen.

komplikasjoner

En nyrekontusjon forekommer vanligvis uten komplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan imidlertid nyrekontusjoner føre til komplikasjoner. Spesielt eldre eller svekkede mennesker kan påvirkes. En mulig komplikasjon er en Betennelse i nyrebekkenet eller den nedre urinveiene. Vevet irritert av sjokket er midlertidig svekket og så mer utsatt for betennelse.
I noen tilfeller kan det lekende blod også fremme betennelse, spesielt hos svekkede pasienter. Oppstår i tillegg til de eksisterende symptomene på nyrekontusjon feber på, dette krever en mer detaljert avklaring. Vanligvis fikser en kort Administrering av antibiotika problemet. Sekundær blødning kan også forekomme, og det er derfor du bør spesielt i dette tilfellet nøye overvåking av urinstatus skal kontrollere.

prognose

Nyrens kontusjon er en smertefull skade. Men det er det Risikoen for langvarig skade er veldig lav. Vanligvis helbreder nyrenes kontusjon av alene om noen få dager. Følgelig prognose nyrenes kontusjon Vi vil. Det er bare farlig hvis en mer alvorlig skade blir bagatellisert og forvekslet med en nyrekontusjon og følgelig forblir ubehandlet.