Operasjon av en kneprotese

Kirurgisk forberedelse for kneproteseoperasjon

Siden kneprotesen opererte i anestesi utføres, må enten familielegen eller en internist bestemme egnetheten for anestesi (Evne til å bli bedøvd). Dette gjøres ved å sjekke den generelle helsetilstanden. Om nødvendig må det treffes forskjellige tiltak som evnen til anestesi produsere.

Dette kan f.eks

• stoppe visse blodfortynnende medisiner som Marevan eller aspirin gjennomsnitt (vanligvis minst 10 dager før operasjonen). Men også visse medikamenter mot unormalt høyt blodsukker (Sukkersyke), f.eks. metformin, må avbrytes 2 dager før operasjonen, mens de fleste blodtrykksmedisiner kan fortsette å tas. Til syvende og sist disse beslutningene om hvilke medisiner som skal stoppes og når bør tas sammen med familielegen og operasjonsklinikken.
• eller behandling av a Hjertefeil
• justering av blodtrykket økt blodtrykk
• eller en mulig økning i blodsukkeret diabetes

mener.

Avklaringen av evnen til å bli bedøvet og den tilhørende generelle helsetilstanden er avgjørende for den postoperative prognosen for kneproteseoperasjonen og dermed for hele sårhelingsprosessen.

I tillegg kan det gjøres forskjellige andre tiltak som enten påvirker selve prosedyren eller rehabiliteringsfasen og dermed også påvirker den.

Noen av disse tiltakene er listet opp nedenfor:

Autolog bloddonasjon:
Siden økt blodtap ikke kan utelukkes under kneproteseoperasjon og det vanligvis er en valgfri prosedyre hvis operasjonsdato er fast på forhånd, er det muligheten for at pasienten vil donere sitt eget blod på forhånd.Dette forhindrer at fremmed blod kan komme inn i din egen kropp hvis en blodoverføring blir nødvendig, noe som til slutt også utelukker risikoen for overføring av sykdom gjennom fremmed blod.

En autolog bloddonasjon blir vanligvis gjort på poliklinisk basis omtrent to til fire uker før den planlagte prosedyren. 500 ml blod tas deretter.
Cellsaver:
Hvis cellesparingssystemer brukes i operasjonsklinikken, er det ofte ikke nødvendig å donere blod. Disse systemene renser pasientens blod som er tapt under kneproteseoperasjonen, som deretter kan returneres til pasienten i en renset tilstand. Dette minimerer blodtapet for pasienten. Administrering av fremmed blod blir sjelden.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Fysioterapeutiske tiltak:
Hvis det er alvorlig svekkelse av bevegelse i oppkjøringen til operasjonen, bør fysioterapeutiske tiltak iverksettes før kneproteseoperasjonen. Her kan musklene styrkes, men også bedre bevegelighet, noe som skal gjøre det mulig for pasienten å rehabilitere seg raskere og bedre etter at protesen er brukt.
Innleggelse på sykehus skal skje minst en dag før operasjonen. I sammenheng med innleggelse innlagt er det en detaljert møte alle planlagte tiltak, alle mulige komplikasjoner og risiko i stedet for.
Kirurgen eller beboeren undersøker pasienten grundig med hensyn til bevegelsesområdet og Beltstabilitet av kneleddet. Røntgenbilder som brukes til preoperativ tegningsplanlegging og bestemmelse av sannsynlig protesemodell servere, skapes.

Operasjonen i kneprotesen

Som en del av a Implantasjon av kneprotese forskjellige kirurgiske trinn må utføres. Siden ikke alle operasjoner fortsetter i henhold til samme skjema, er de avgjørende og viktigste trinnene for en implantasjon av kneprotesen beskrevet nedenfor. De individuelle trinnene nevnt nedenfor påstår ikke å være fullstendige, og er heller ikke listet opp kronologisk.

De er bare ment for å indikere hvilke trinn som vanligvis kan forventes i alle fall. Den faktiske driftstiden er mellom 90 og 120 minutter. Siden det alltid er individuelle forskjeller, er avvik både oppover og nedover fullt mulig.

De Narceyelet Initieres.

• Pasienten er "plassert" på ryggen på operasjonsbordet.
• En blodtrykksmansjett er plassert på pasientens lår for å holde ham / henne i det som er kjent som turneringen (bloodlessness) å operere. I tillegg til at pasienten mister mindre blod, tillater turnetten i kneproteseoperasjonen også kirurgen et bedre syn under selve operasjonen.
• Benet som skal opereres er med Desinfeksjonsmiddel vasket av sterilt.
• Vurdering av Benaksen, bevegelsesområdet og ligamentstabiliteten.
• Eksponeringen av kneleddet ved hjelp av et 20 cm langt, foran, rett snitt på huden.
• Kutting av leddflatene på låret og tibialhodet ved hjelp av spesielle instrumenter. Denne prosessen er individuelt annerledes, selv om det er en standardisert prosedyre for den. Denne teknologien må alltid tilpasses de individuelle omstendighetene.
• Fjerning av de slitte bruskoverflatene, restene av menisken og restene av det fremre korsbåndet. Når det er mulig, under kneproteseoperasjoner, blir det forsøkt å ikke skade eller fjerne den bakre korsbåndet (tidligere skade osv.). Beskyttelsen av sidebåndapparatet (inne og ute) har prioritet i alle henseender.
• Sette inn Prøveprotese. I løpet av denne innføringen kan korreksjoner i området til det omkringliggende myke vevet (ligamentøst apparat) bli nødvendig. Hvis det er bestemt utilstrekkelig mobilitet eller utilstrekkelig ligamentstabilitet i kneprotesen, er de ovennevnte korreksjoner nødvendige. Som regel må disse tiltakene iverksettes ved feiljustering av benaksen (korreksjon av knekk eller bue).
• De Originale proteser er sementert. Som regel startes det i spissen for tibia. Først da skjer sementeringen i området til lårbeinet.
• Slik at dypere liggende blåmerker kan unngås etter operasjonen av kneprotesen, to såkalte Drenering på nytt kan bli brukt. Disse avløpene ligger direkte i såret og blir vanligvis fjernet etter den tredje postoperative dagen. Denne hudlukkingen gjøres ved hjelp av såkalte hudklemmer, som fjernes etter 14 dager.
• Etter selve operasjonen åpnes turneringen. Grundig hemostase vil (må) sikres.

Kneprotesemateriale

Kravene til materialet i en kneprotese er høye. Hun må kostnader tåler hverdagen og moderat trening, bra kompatibel og sikre jevn bruk av skjøten. Tiår med videreutvikling av materialene som brukes, gjør det mulig i dag lang levetid på 15-20 år med høy spenst og en relativt lav komplikasjonsrate.

Rundt 150 000 totale erstatninger til kne blir utført i Tyskland hvert år. Ofte brukt derav spesielle metalllegeringerslik som koboltkromlegering, plastpolymerer og keramikk.
Hos pasienter med Metallallergier kan se til proteser titan kan bli brukt.
polyetylenet termoplastisk materiale foretrekkes å erstatte skyvekomponentene i en protese på grunn av dets høye slitestyrke og skyveevne.

Narkosen

Bedøvelsen:
Det er forskjellige anestesiprosedyrer tilgjengelig Kneproteseoperasjon til disposisjon:

• Delvis anestesif.eks Spinalbedøvelse (Spinalbedøvelse)
• generell anestesi (Generell anestesi)

Anestesilegen (= anestesilege) påpeker detaljer og mulige risikoer ved den respektive anestesiprosedyren under en samtale. Den best egnede anestesien bestemmes deretter på grunnlag av individuelle omstendigheter.
I ingen tilfeller kan et slikt inngrep i lokalbedøvelse utføres.

Problemer og komplikasjoner

Under kneproteseoperasjoner:

Selv til tross for den største omsorg og under Betraktning eventuelle individuelle komponenter er i Individuelle saker Komplikasjoner under en operasjon kan aldri utelukkes. Komplikasjoner som oppstår som en del av en kneproteseimplantasjon, kan være av forskjellige typer. F.eks

• Skader på nabostrukturer (Blodkar, følgende blomstrerDet oppstår nerveskader på beinet, senene og / eller musklene, som da kan forbli delvis lammet eller kreve kirurgisk behandling.
• Brekte bein skje. Imidlertid er dette vanligvis bare tilfelle hvis pasienten er under osteoporose lider.

Etter kneproteseoperasjon:

• ny blødning og forbundet med det: blåmerker (hematomer).
• EN infeksjon er hovedproblemet ved enhver operasjon. Ved implantasjon av kneprotese, skal infeksjon tas veldig alvorlig på grunn av problemene infeksjonen fører med seg. Under visse omstendigheter kan det være nødvendig med en revisjonsintervensjon. I svært ugunstige tilfeller må hele implantatet fjernes og infeksjonsfokuset fjernes. I et så alvorlig tilfelle vil en ny implantasjon av kneledd måtte vente noen uker.
  Hvis en infeksjon viser seg å være veldig alvorlig, kan det være nødvendig å stive kneleddet. I prosessen mister kneet all kjent mobilitet, noe som resulterer i begrensninger i hverdagen.
  I veldig sjeldne tilfeller kan en infeksjon også føre til amputasjon å lede.
• trombose (= Koagulerer i blodkarene) kan føre til livstruende lungeembolismer. Av denne grunn får som regel enhver pasient profylaktisk terapi, for eksempel i form av såkalte “bukinjeksjoner” og “trombosestrømper”.
• Forskjeller i benlengde kan være forårsaket av det nye kneleddet og kan derfor ikke unngås helt. Som regel er ikke forskjellen stor, så den kan kompenseres for ved hjelp av innleggssåler eller hæløkninger.

• Løsning av protesen - I de fleste tilfeller innebærer denne komplikasjonen en erstatning av protesen og kan derfor ha betydelige ulemper for pasienten.

Smerter under knesartroskirurgi

Smerter i forbindelse med kneproteseoperasjoner er veldig typisk og manifesterer seg på forskjellige tidspunkter i løpet av den terapeutiske behandlingsperioden.
Opprinnelig oppstår smerter i kneet, noe som på grunn av andre faktorer fører til indikasjon på en kneprotese for operasjon.

Etter inngrepet er kneet fremdeles veldig hoven og smertefullt fordi den omkringliggende nerve, hud og muskelvev fortsatt er irritert.
Når hevelsen synker, avtar vanligvis smertene. Senest etter rehabiliteringens slutt skal pasientene være smertefrie. JEG.
Hvis dette ikke er tilfelle og smertene vedvarer eller gjentar seg, må årsaken bli funnet, avklart og eventuelt behandlet.

Årsaker til smerte etter implantasjon av et kneprotese kan være på den ene siden tilstedeværelsen av en begrenset mobilitet, men også en løsgjøring av protesen.

Førstnevnte kan være forårsaket av vedheft og vedheft i kneleddet, som må fjernes eller behandles kirurgisk. Kalsiumavleiringer i musklene kan også forårsake smerter. Generelt er det ganske normalt at kneleddet opplever moderate smerter igjen og igjen på grunn av for tidlig eller overdreven stress eller visse bevegelsesmønstre inntil kneleddet har nådd sin fulle kapasitet for stress og funksjon.
Typiske smertefremkallende bevegelser er for eksempel klatring av trapper.

Videre kan løsne protesen føre til smerter. På den ene siden kan løsningen ha naturlige årsaker, nemlig tegn på slitasje og materialslitasje etter 10-15 år.
På den annen side kan imidlertid de minste partiklene løsrives fra implantatet på grunn av sterk friksjon og stress og innebygd i vevet.
Kroppen reagerer med en betennelsesreaksjon, som i seg selv kan være smertefull, og med et implantat som løsner, noe som også provoserer smerter. Som med nesten alle kirurgiske inngrep, kan ikke-sterilt arbeid føre til infeksjon på kirurgisk sted eller dypere vev.

Les mer om dette emnet på: Smerter med kneprotese og smerter etter operasjon i kneet

Operasjonens varighet

Kirurgisk behandling av kneleddet med en kneprotese regnes nå som en rutinemessig prosedyre i de fleste klinikker med en ortopedisk avdeling.
Bortsett fra forberedelsestid i form av å opprettholde nøkternhet (6h før operasjonen) selve prosedyren tar omtrent 1-2 timer.
Tidsmålingen begynner etter at pasienten har blitt plassert og benet som skal opereres evakueres, etterfulgt av induksjon av anestesi.

Kneproteseoperasjonen kan gjøres i generell anestesi eller Spinalbedøvelse utløpe.

Selvfølgelig er 1-2 timene bare en guide. Hvis det oppstår komplikasjoner, eller hvis prosedyren er helt fri for komplikasjoner, kan prosedyren ta mer eller mindre tid.
Varigheten avhenger alltid av opplevelsen til kirurgen og operasjonsteamet som hjelper ham.

Operasjonskostnad

I dag dekkes heldigvis kostnadene ved en kneleddprotese av både private og lovbestemte helseforsikringsselskaper.

Kneprotesen som skal implanteres alene koster i gjennomsnitt rundt € 8.000 til € 16.000.
Prisene kan variere avhengig av produsent. Imidlertid er de totale kostnadene mye høyere og utgjør opptil € 30.000.

I tillegg til implantatet i kneet inkluderer kostnadene også forpleie og ettervern. Prisforskjeller kan også oppstå avhengig av bruken av prosessen.